Rostos barlangos tüdőbajban - klinikai kép, diagnózis
Rostos barlangos tüdőbajban - klinikai kép, diagnózis
Fibrocavernous tuberkulózis klinikai tuberkulózis, amelyet az jellemez, jelentős és a rekonstrukciós destruktív folyamatokat a tüdőszövetben a kialakulását üregek és fibrotikus fibrózis kialakulását körülöttük, ami vezethet elmozdulásnak mediastinalis szervek.
Ez jellemzi a többszörös gócok bronchogén vetés különböző korlátozások és hullámzó vagy progresszív lefolyású.
Ez a forma a legtöbb TB járványügyi kockázatot. Az utóbbi összefügg azzal a ténnyel, hogy a betegek rostos barlangszerű tuberkulózis a környezetben bocsát Hivatal. Massive, virulens, és jelenleg stabil, és a multirezisztens fertőzés nem csak képes megfertőzni másokat, hanem okoz számukra, hogy aktív tuberkulózis kifejlődésének.
Azokban az esetekben, ahol a fibro-barlangos tuberkulózis kiderült az első alkalommal a tömeges röntgen vizsgálatok, úgy tekintik, késői kimutatása tüdő tuberkulózis.
Fibro-barlangos pulmonalis tuberkulózis az egyik utolsó szakaszában a progresszív során a destruktív formáinak tuberkulózis a légzőrendszer elsődleges és másodlagos eredetű. Leggyakrabban, az eredeti formában fejlesztési terjesztik infiltratív tüdő tuberkulózis, fokális tuberkulózis, barlangszerű, legalábbis - progresszív elsődleges tuberculosis komplex.
Így fibrózis üreg lehet egy- vagy kétoldali. Dvustronny fibro-barlangos tuberkulózis fejlődik a háttérben progresszív krónikus tüdő hematogén disszeminált tuberculosis eredetű.
A megkülönböztető jellemzői a fibro-barlangos tüdő tuberkulózis a barlangos jelenléte nagy vastag falú üregek jeleivel terjesztési, gyakran bronchogen Genesis, fibrózis kialakulását a tüdőszövetben körüli merev üregek, a megjelenése „lánya” üregek a tüdőben bronchogen vetés zónában.
Üregek ritkán van egy kerek alakú rostos barlangszerű tuberkulózis. Egyre azok szabálytalan alakú, elmosódott kontúrok és vannak több kamrás.
Morfológiai változások a rostos barlangos tuberkulózis. kivéve a specifikus változások, jelenléte jellemzi a nem-specifikus megnyilvánulásai a tüdő szöveteiben, ami a rekonstrukció. Rekonstruktív változás a kialakulását tüdőfibrózis, tüdő fibrózis, helyettes emphysema, hörgőtágulat és változások a vérerek hozzájárulnak a pulmonális hipertónia, cor pulmonale kialakulásának és fejlődésének pulmonális szívelégtelenség.
(X-ray a mellkas egy egyenes vonal vetítés).
b - fibro-barlangos tüdő tuberkulózis elszenvedése után disszeminált tüdő tuberkulózis
(X-ray a mellkas egy egyenes vonal vetítés).
a - jobb-fibro-kongó pulmonalis tuberkulózis aktív fázisban bronchogén terjesztés
(X-ray a mellkas egy egyenes vonal vetítés).
A klinikai kép a tuberkulózis fibrocavernous jellemezve gyűjtőcső megnyilvánulások, amelyek kapcsolatban vannak egy adott tuberkulózis eljárás a tüdőben és szövődményei. Ennél a kiviteli alaknál van két jelenlegi: korlátozni vagy viszonylag stabil, és progresszív fibro-cavitary tuberculosis.
Keskeny, viszonylag stabil, fibrocavernous tuberkulózis felmerül azokban az esetekben, ahol a kombináció a kemoterápiával modern tuberkulózisellenes szerek okoz tuberculosis stabilizálás a megszüntetése perifocal gyulladásos változások körül az üreg és az üreget maga határolja vastag burkolat rostos tüdőszövet.
A betegség súlyosbodását hiányozhat egy több éven keresztül. Az ilyen betegek nem panaszkodnak, és szinte érezni a hasznosításra. A köpet már hosszú idő meghatározható időközönként vagy hiányzik egy kis mennyiségű MBT.
Egy ilyen áramlás-szálas barlangos tuberkulózis olyan betegeknél, akik tartsa a helyes életmód, a munka, és rendszeres kemoterápiás gyógyszerek TB felügyelete alatt a TB. Amikor kuszált életmód, szabálytalan szedési kemoterápiás szerek, alkohol- és drogfogyasztás, míg giperinsolyatsii és hipotermia, a csökkenés általában és immunológiai reaktivitását időszakban a jólét helyébe progresszió.
Progresszív rostos kongó tuberkulózis bizonyos esetekben elejétől kialakulása, annak ellenére, hogy a folyamatos kombinált kemoterápia, lehet, hogy egy progresszív lefolyású. Leggyakrabban ez látható azoknál a betegeknél, akik megsértették a kórházi kezelés, a túlzott alkoholfogyasztás, a gyógyszer-rezisztencia volt, polyresistance, az intolerancia az egyes tuberkulózis elleni küzdelem, illetve ezek kombinációi.
Ez a forma magában foglalja azokat a folyamatokat, amelyek elcsendesedtek hatása alatt kemoterápiás gyógyszerek egy rövid ideig, majd újra aktiválódik. Ebben az esetben az időintervallumok között robban és javulások hajlamosak lerövidítése.
Azoknál a betegeknél, fibro-barlangos tuberculosis két klinikai szindróma definiált. mérgezés és mellkasi. Ezek a tünetek sokkal intenzívebb a folyamat során a flash. A járványok fordulnak elő hörgő áttétek képes új bomlás üreget. Remisszió folyamatot kíséri részleges reszorpció, beszűrődés, és tömítést léziók, üregek és kialakulása egy továbbfejlesztése a fibrózis a tüdőben.
Az egyik leggyakoribb panasz a betegek rostos barlangos TBC egy köhögés, köpet termelés, bőséges elszakadó járvány során. Ha a közös és kétoldalú folyamatok légszomj. Kiterjedt és hosszú távú folyamatos patológiás folyamatok okozó kóros soványság, izomsorvadás, térfogatának csökkentése a mellkas, visszahúzás a túlzott és subclavia gödrök.
Tapintásra betegek kimutatható nyereség hangja remegett a mellkas felső és gyengülése - az alsó, ahol van egy helyettes tüdőtágulat. Percussion az ezek a helyek határozzák meg hang vagy tompító pulmonális haspuffadás rendre. Auszkultáció át a területet fibrózis a tüdőben a légzés gyengült, bizonyos esetekben, a hörgők. Ennek fényében hallgatózási megváltozott, különösen az üregekben, ha köhög hallható tarka száraz és crackles. Ezek arról tanúskodnak, hogy a pusztítás a tüdő és a konkrét csatlakozási endobronchitis.
Több nagy üregek amforicheskoe auscultated levegőt. Záráskor a elvezetését üreg gyulladásos elváltozások a hörgők nyálkahártyájában vérrögök caseosa vagy genny üreg lesz a „buta”, és csak az határozza meg röntgen vizsgálat.
A betegek perifériás vérében fibrocavernous tüdő tuberkulózis járvány egy meghatározott változás leukogram: leukocytosis, hogy 12,0 • 10 9 / l, stab neutrofilek balra léptető, limfocitopénia, monocitózis. AP betegek válnak patológiás: PC, RP, PTH, Orosz Tudományos Akadémia. Kifejezettebb változásokat leukogram és immunograms által meghatározott progresszió a folyamat és a amiloidózis.
X-ray vizsgálatok a mellkas betegeknél fibro-barlangos tuberculosis felfedi egy nagy polimorfizmus patológiás változások a tüdőben. A tüdő felső mezők egy vagy két oldala által meghatározott üreg szabálytalan alakú, durva rostos falú határoztuk tuberkulózis léziók és beszűrődés különböző fejlődési fázisban. Tüdő- rajz miközben jelentősen megváltozott deformálódott. Bodies mediasztinális elmozdulás irányába a kóros folyamatot. Egy másik könnyen kimutatható gócok hörgő vetés.
Amikor bronchogén kolonizáció zsebek meghatározott ellentétes oldalon az üreget, a nodális - oldalán az üreg (lefelé belőle), a hematogén - mindkét oldalon. A gyökér a tüdő, általában emelt fel, és az alsó régiókban a forma „szomorúfűz”.
Mert rostos barlangos tuberkulózis. különösen progresszív fibro-barlangos tüdő tuberkulózis, lehet bonyolítja specifikus és nem-specifikus betegség folyamatok. Specifikus szövődmények nyilvánvaló tuberkulózis felső légúti (gége, légcső, hörgők), gümőkóros agyhártyagyulladás, tuberkulózisos izzadmányos mellhártyagyulladás a fejlesztését pleurális empyema, bél tuberkulózis. A nem-specifikus szövődmények fontos hemoptysis, tüdővérzés, spontán pneumothorax, pulmonális szívbetegségek, és az amyloidosis belső szervek. Hemoptysis és tüdővérzés betegeknél fibro-barlangos tüdő tuberkulózis lehet bonyolítja aspirációs tüdőgyulladás.
A bemutatott adatok szerint rostos barlangos tuberculosis azt sugallják, hogy a legveszélyesebb a járványügyi szempontból, ez folytatódik rendkívül kemény, jár együtt kifejezett nem-specifikus szövődmények, hajlamos a progresszió. A betegség gyakran vezet végzetes vagy tüdejében kialakult kifejezett OTI, tükrözve az átmeneti cirrhosisos tüdő tuberkulózis.