Rüh, Fedorov a
Központi Kutató Dermatovenerológiai Intézet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva
A Chesotka fertőző parazita bőrbetegség, amelyet Sarcoptes scabiei viszketés okoz. A rühét 4 ezer évvel ezelőtt ismertté vált a kelet-kínai országokban, és a "rüh" kifejezés az ókori Rómából származott.
Az élet nagy részében a viszketés a bőr vastagságában van, és morfológiai megjelenése az intradermális parazitizmushoz való alkalmazkodóképességének köszönhető. A nőstények rüh atka, amelyek meghatározzák a klinikai kép, a betegség, odú alagutak a bőr, a takarmány, hogy petéiket, és a hímek a nőstények megtermékenyíteni a gazda bőrén meghal.
A nőstény atka Sarcoptes scabiei cherepahoobraznoy ovális alakú, mérete 0,3-0,4 mm hosszúságú és 0,25-0,38 mm szélességű, hím 1,5-szer kisebb, mint a női. Mouthparts a kullancs kiállnak előtt, az oldalán van 2 pár lába tapadókoronggal és 2 pár hátsó lábak sörte nélkül. Tojás zudnya ovális, tojás kikelt lárvák mérete 0,15-0,1 mm nem rendelkező 4, mint a felnőtt, és egy pár láb 3, nimfák azonos morfológiailag hasonlítanak a felnőtt atkák, de kisebb. Tojástartó ahonnan a kikelt lárvák átlátszó, összeomlott, hosszanti repedések széle mentén. Ez a jellemző átalakítási lépéseit bőratka lárvák a felnőtt egyén számára fontos a laboratóriumi diagnózisa rüh.
A viszkető atka életciklusa két szakaszra oszlik: reproduktív és metamorfikus. A szaporodási periódus az anyai pályán folytatódik, ahol a nőstény tojásokat és a metamorfikus i. a lárvától a kifejlett atkaig - a hólyagok, papulák, akár külsőleg változatlan bőrön is. A scallopodar a lárvák állandó forrásaként szolgál, és beültetik a betegeket. A nőstények az epidermisz kancsó és granuláris rétegének határán helyezkednek el. Tehát a parazita elemek a viszketés mozdulata alatt helyezkednek el: az elülső vak végében egy nőstény, majd egymás után egymás után rakott tojás van. A viszkető mozgás termelékenysége átlagosan 1 lárva naponta.
Túlélési kivont rüh atka stroke 3-14 nap, amely katasztrofális a csökkentést 35% -os páratartalom mellett, ahol az atkák elpusztulnak egy napon belül, 60 ° C-on atkák belül meghal órás reflux - egyszer.
Az elmúlt két évtizedben nőtt a hashártya incidenciája. Számos oka van ennek: a népesség migrációja megnövekedett, a viszkető atkák érzékenysége emelkedett, ami valószínűleg az immunhiányos betegek számának növekedésével magyarázható. A legkisebb szerepet a napi tevékenység 15-30 éves ritmusai játszották. A maximális előfordulás az őszi-téli időszakra esik.
A fertőzés forrása a száj és a dagadt beteg. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés közvetlenül a betegtől szoros kapcsolatban (közös ágyban) vagy gondosan történik. Ez a fertőzés közvetlen módja személyenként. Közvetett módon juthat el fertőzöttségektől: ágynemű, hálózsák, törölköző, mosogatórongy. Nyirkos környezetben a viszketésgátlás legfeljebb 5 napig fennmarad.
Az inkubációs idő átlagosan 8-12 nap, de több óra és 6 hét közötti lehet, mindegyik a bevezetett kullancsok számától és a test reaktivitásától függ. A betegség első tünete a viszketés, amely akkor jelenik meg, ha parazitákat és aggodalmakat vezet be főként az esti és az éjszakai órákban, mivel ez idő alatt a női szarvasférgek legnagyobb aktivitása.
A klinikai fejlesztés rüh fő tünet viszket lépés, amely a női állapítja határán stratum és az epidermális szemcsés réteg. Tipikus viszket természetesen a formája kissé fölé emelkedő a bőr vonal fehéres vagy piszkos szürke hossza 0,5-től 1 cm-es. A mellső végen az sztrók lehet látható női atka áttetsző át a stratum corneum, mint egy fekete pont. Néha a viszketés mozogását a kis buborékok láncolata képviseli lineárisan. Ilyen viszket mozog leggyakrabban oldalán található felületei kezek, ujjak, a kezek, tenyér, a csukló ízületek, könyök, boka, láb és a talp hátsó. Hosszú távú eljárással a régi, száraz, hüvelykujj mozgásokat száraz felületű repedések formájában tárják fel. A felnőttek, a bőr hónalj, belső comb, a has, a hát, a lágyék redők és mezhyagodichnoy viszket mozog jelenhetnek meg egy sor peeling felületén a sűrű csomós kékes-lila színű. Ha a betegség időtartama nem haladja meg a két hetet, akkor a viszketés nem található. Nagy nehézséggel a tiszta emberekben is megtalálhatók - egy kis tünetekkel járó rüh.
Amellett, hogy a lyukakban, a klinikai kép a rüh jellemzi a megjelenése a kis hólyagok és csomók rózsaszín, véres hegesedés, és karcolás a tipikus helyek a lokalizáció (kéz, a csukló és a könyök ízületek, elülső és belső comb, fenék, derék, a has, a mellrák a nők , nemi szervek a férfiakban).
A köhögés gyermekeknél
A rágás a gyermekeknél saját tulajdonságokkal rendelkezik. Általában a bőr minden területét érinti, egészen az arc fejrészéig és bőréig, amely felnőttekben soha nem figyelhető meg. A klinikai képen a bőrkiütés polimorfizmusa van, az exudatív komponens prevalenciájával, amely hajlamos arra, hogy eczemizálja és másodlagos fertőzést csatoljon. Általában véve a klinikai kép hasonlít a nedves ekcémáéra, amely a szokásos terápiához képest elhanyagolható. Jellemző, hogy a gyermekek az első három évben az élet ritkán érintett ujjak közötti terek és az oldalsó felületek az ujjak és a bőr elülső szélén hónalji hajtások. Egyes esetekben a csecsemő- és kisgyermekkori körömlemez lehet vonni a folyamatba által érintett rüh atkák, ami sűrűsödik a kapa repedések jelennek meg a felületen.
A rákos megbetegedések diagnosztizálása a kisgyermekek körében az anamnézis gondos gyűjtése, a beteg gyermekekkel való érintkezés vizsgálata és a rákos megbetegedések azonosítása a laboratóriumi kutatásokban.
A norvég rühök ritka rühös fajok. Ez az első alkalom ebben a formában a rüh leírták Boeck és Danielsaen 1848 Norvégia betegeknél lepra. Norvég rüh okozta közönséges rüh, és előfordul általában legyengült és alultáplált személyek, a Down-kóros betegek, betegek tuberkulózis és a HIV-fertőzött betegek, rákos betegek és kapó betegek hosszú távú hormonális és citotoxikus gyógyszerek. A norvég rüh polimorfizmus jellemző léziók (papulák, hólyagok, pustula, repedés) szemcsések piszkos sárga kéreg vastagsága 2-3 cm, amelyek a héj kiterjedhet jelentős hányadát a területen a bőr. A kéreg alsó rétegeiben kanyargó mélyedések láthatók. A kéreg eltávolításakor nagy mértékben erodálódott az erózió. A rétegek között a fejlõdés minden fázisában nagyszámú atka található (legfeljebb 200 per 1 cm2). Az eljárás magában foglalja a körömlemez válni megvastagodott, meglazított, könnyen törik, a tenyerek és a talpak fejleszti durva hyperkeratosis, haj elveszíti csillogás mattá válik, a beteg kellemetlen savanyú szaga gyakran megnövekedett testhőmérséklet. A norvég rühös betegek rendkívül fertőzőek.
Nodularis scabies (poszt-scabiosis bőr lymphoplasia)
Pszeudo-krónikus vagy kullancsos bőrgyulladás akkor fordul elő, amikor az atkák állatokból származnak (kutyák, sertések, lovak, juhok, kecskék, nyulak) az emberi bőrön. Az inkubációs időtartam néhány óra és 2 nap közötti. Női kullancsok, amelyek behatolnak az epidermiszbe, a mozdulatok nem alkotnak vagy nem tokednek, a bevezetés helyén papularis és urtric elemek vannak. Személytől a betegségig nem továbbítódik a betegség, a kiütések önállóan regresszálódnak, amikor a fertőzés forrását megszüntetik.
Ha a nyálkahártya lymphoplasia elemei vannak, meg kell különböztetni azokat a lencsepopulusokkal a másodlagos szifiliszben. Az anamnézis adatai és a viszkető ropogós réteg ráncosodásainak jelenléte lehetővé teszik a rühösség diagnosztizálását. Bizonytalan esetekben a szifilisz kizárására szerológiai diagnózist végzünk. A gyermekeknél a köhögést meg kell különböztetni a gyermekkori pruritustól és a csalánkiütésektől.
Hosszú távú folyamat, irracionális kezelés vezethet dermatitis, mikrobiális ekcéma, pyoderma szövődményeihez. Rendszerint a betegség időtartamának növelése növeli a szövődmények valószínűségét, ami gyakran diagnosztikai hibákhoz vezet.
A rühkek diagnosztizálása klinikai megnyilvánulásokon, epidemiológiai adatokon és laboratóriumi vizsgálatokon (rákosodás kimutatására) alapul:
• módszer a kullancsok tűvel történő kivonására
• vékony részmetszet
• a rétegeltávolítás módszere
• lúgos bőr előkészítés módja
• a hasnyálmirigy gyors diagnosztizálása 40% -os vizes tejsavoldattal.
By antiskabioznym gyógyszerek jelenleg megfelelnek az alábbi követelményeknek: a sebesség és a megbízhatóság atkaölő cselekvés, nincs irritáló hatása van a bőrre, a könnyű használat és a megfizethetőség a tömeges alkalmazáshoz. Mindezeket a követelményeket az Aerosol Scobicide Spregal látja el. A gyógyszer egyszerű és kényelmes, gazdaságos (egy csomag elegendő 2-4 ember kezelésére). A kezelés az esti órákban kezdődik, így a gyógyszer éjszaka, a női szarvasmarha maximális aktivitása alatt működik. A beteg egy zuhanyzó és egyszer okoz az aeroszol teljes felületén a bőr le a parttól 20-30 cm. Különösen gondos előkészítés, a bőrre az ujjak, ujjak közötti terek, megáll, hónaljba, gát. A feldolgozás után tiszta alsóneműt helyeznek, az ágyneműt is megváltoztatják. Ezzel párhuzamosan a család minden tagját azonos módon kezelik. 12 óra múlva a páciens zuhanyozni kezd, és újból megváltoztatja a fehérneműt és az ágyneműt. Általában elég, hogy egyszer használatos Spregal azonban időtartama alapján embriogenezis, célszerű megismételni ezt az eljárást 2 nap után, azaz a tanfolyam 4. napján, a keltetett lárvákra gyakorolt hatás kiszámításával. Gyermekek grudnichkovogo és kisgyermekkori a vereség, az arc Spregal alkalmazni a ruhával, majd óvatosan, elkerülve ezáltal a hatóanyag a száj és a szem, a bőr kezeljük.
A benzil-benzoát az egyik leghatékonyabb és legismertebb antiszabiotikus szer. A felnőttek 20% -os szuszpenziójaként alkalmazott benzil-benzoát és 10% szuszpenzió gyermekeknél 6 napig javasolt a következő eljárás szerint. A készítmény 20% -os vízszappanos szuszpenzióját 100 gramm mennyiségben dörzsöljük egyszer csak a tanfolyam első és negyedik napján. Ügyeljen arra, hogy minden dörzsölés előtt fürödjen a betegen. A második és a harmadik napon a benzil-benzoátot nem dörzsöljük. Ezekben a napokban alkalmazhatók a kapcsolódó szövődmények kezelésére. Az ágyneműt és az ágyneműt kétszer kell elvégezni: az első kezelés után (az első napon) és a második dörzsölés után két nappal, azaz a kezelés hatodik napján, amikor a beteg újra mossa.
Meg kell említeni Demjanovich kezelést szerinti eljárással, amely a szekvenciális dörzsölés 60% -os nátrium-hiposzulfit (oldat № 1), és 6% koncentrált sósavat (oldat № 2). Szájüreg kezelésére kenőcsöket is alkalmaznak: Wilkinson, 33% kénsav és kenőcs benzil-benzoát. Azonban kevésbé kényelmesek a felhasználáshoz, és sokkal kevésbé hatékonyak, mint a Spregal és a 20% benzil-benzoát szuszpenzió.
Ha bőrgyulladás vagy mikrobiális ekcéma kapcsolódik, gyulladáscsökkentő és deszenzitizáló terápiát végeznek. Címzett antihisztaminok (Suprastinum, Phencarolum, loratadin, stb), kalcium-glükonátot formájában injekció formájában 10% -os oldatának 10,0 V / m 10 napig. A helyileg alkalmazott kortikoszteroid kenőcs: Elokim advantan, stb diprogent reszorpció infiltrációs gócokat - paszták tartalmazó 2-10% kátrányt naphthalan ihtiola, SDA-3 ..
Amikor pyoderma bonyolítja rüh tanácsos hozzárendelés befelé antibiotikumok esetén gyakorisága a folyamat, valamint egy aktív külső terápia (baneotsin kenőcs linkomitsinovoy, eritromicin). Ha a pustuláris eruptions korlátozott, akkor a rüh és a szövődmények egyidejű kezelésére kerül sor. Rengeteg pustules, crusts, eróziók, intenzív anti-scabious intézkedéseket nem lehet végrehajtani, mert a lehetséges terjesztése pyogenic fertőzés. Kezdetben a pyoderma megnyilvánulása megáll, majd antiszabiotikus terápiát folytat.
A nyálkahártyák kiütése a csukló területén.
A kefék körüli ránctalanítást okoz.
Hosszú élettartamú nyálkás nyirokcsomókkal, bizonyos esetekben a krioterápia hatékony, valamint a kortikoszteroidok bevezetése a raktárban.
Ha a kullancs dermatitis (psevdochesotke) először izolálni fertőzött állat, és ezzel megszakítja a belépő atkák az emberi bőrön, majd a kezelést végzi a fenti antiskabioznymi készítmények.
A rákos betegek kezelésének teljesnek kell lennie, majd ezt követnie kell 10 naponként 1,5 hónapig. Ugyanilyen fontos mindazokat a személyeket kezelni, akik szexuális és intim kapcsolatot tartanak a beteg személlyel. A fertőzés újrafertőződésének és elterjedésének megakadályozása érdekében a vászon és a háztartási cikkek megfelelően elvégzett fertőtlenítése szükséges. Az ágy és alsónemű fertőtlenítése, a törölközőt úgy kell elkészíteni, hogy forralás után 10 percen belül forraljuk a szóda 1-2% -os oldatát vagy bármilyen mosószerporral. Kezelésére felső ruhák, kalapok, kesztyűk, bútorok, szőnyegek, matracok, párnák, cipők, játékok és egyéb tárgyak, érintkeznek a beteg, és amelyeket nem lehet kitéve forralás során speciálisan erre a célra kifejlesztett, a gyógyszer egy pár aeroszol . Egy henger elég ahhoz, hogy 2-3 beteget vagy 9 négyzetmétert kezeljen. m felülete a szobában. A termék nem hagy foltokat, és nem igényli a feldolgozott dolgok és felületek következő mosását vagy tisztítását. A kifogástalan külső ruhát mindkét oldalán gőzölős vasaljuk. A köpenyt, a kabátot, a kabátot, a bőr és a velúr termékeket 5 napig lógatták a szabadban. A gyermekjátékokat, cipőket egy műanyag zacskóba helyezik, és ideiglenesen kizárják a használatból (legalább 7 nap). A páciens szobájában a nedves tisztítást naponta 1-2% szóda oldattal végezzük, különös figyelmet fordítva az ajtókilincsekre, karfákra stb. A rákos megbetegedések megelőzésében és az egészségügyi oktatásban játszott fontos szerep előfordulásának csökkentésében.
1. TV Sokolova, RFFedorovskaya, ABLange. Rüh. - M., Medicine, 1989, 175p.
Esdepaletrin + piperonil-butoxid -
Spregal (kereskedelmi név)