Csontvelő
KÓRHÁZ
Csontvelő (medulla osseum) - Központi vérképző szervek, amelyek önfenntartó őssejtpopulációja Szalma-mal sejtek és hematopoietikus őssejtek. Itt alakult eritrociták, granulociták, vérlemezkék, monociták, B-limfociták változatos antigén receptorokat, természetes killer sejtek és T-limfociták prekurzorok.
Fejlesztés. A csontvelő a személy először jelenik meg a 2. hónap méhen belüli időszakban kulcscsontja embrió 3. hónapban ő alakított a fejlődő lapos csontokban - kések, medence, nyakszirtcsontba, bordák, szegycsont, csont, koponya bázis és a gerinc, és a korai A negyedik hónap is kialakul a végtagok csontos csontjaiban. A 11. hétig ez az oszteoblasztikus csontvelő, amely az osteo-gén működését végzi. Mivel a benövését vérerek a periostealis fejlődő csontszövet közötti csonttrabekulák vannak olyan feltételek kialakulásának hemopoetikus mikrokörnyezetet, migráció és polustvolovyh hematopoietikus őssejtek. Ebben az időszakban, a csontvelői őssejteket felhalmozni, hanem építeni, mi oszteogén sejteket potencia teremt mikrokörnyezet szükséges elterjedése és a vérképző őssejtek. A 12-14 hetes humán magzati vérképzés kezdődik a csontüreg. A 20-28 hetes humán magzati csont reszorpció jelezte vasbeton gerendák, ami a vörös csontvelő képes növekedni az irányt a epiphysis. Ekkorra a csontvelő kezd működni, mint elsődleges hematopoietikus szerv, a legtöbb a sejtek abban kialakított tárgya eritroid differon.
A csontos csontvelő csontvelőben a 36 hetes embrióban zsírsejtek találhatók. Ugyanakkor a hematopoiézis gerincei is megjelennek az epifízisben.
A szerkezet. A felnőtt emberi testben a vörös és a sárga csontvelő különböztet meg.
14.1.1. Vörösvérsejt
A vörös csontvelő (medulla ossium rubra) a csontvelő hematopoietikus része. A lapos és tubuláris csontok spongyos anyagában található, és a felnőtt testben átlagosan az összes testtömeg körülbelül 4-5% -a található. A vörös csontvelőnek sötétvörös színű és félig folyékony konzisztenciája van, ami megkönnyíti a vékony lökéseket az üvegen. A csontvelő sztróma a retikuláris szövet, amely a vérképző sejtek mikrokörnyezetét képezi. A hematopoietikus környezet elemei közé tartoznak az oszteogén, a zsír, az adventitioi, az endothelsejtek és a makrofágok is (14.1.
Ábra. 14.1. A vörös csontvelő felépítése:
a - a csontvelő egy része. 1 - hemocitopoietikus sejtek sejtjei; 2 - retikuláris sejt; 3 - megakariocita; b - az erythroblasztok makrofágjain az erythroblasztok számának megduplázódása (Yu.M. Zakharov szerint): I - az erythroblasztok első generációja; II - második és harmadik generációs erythroblasztok
Retikuláris sejteket (csontvelő fibroblasztok) miatt Process formában (., Lásd: „A retikuláris textília”) elvégeznek egy mechanikus funkciót, szekretálják komponenseket a bázikus hatóanyag - prekollagen, glükózaminoglikán proelastin és mikrofibrilláris fehérje, és részt vesz a létrehozását a hematopoetikus mikrokörnyezet adott, hogy bizonyos területeken fejlődő hematopoietikus sejtek , kiemelve a növekedési tényezőket.
Osteogen sejtek szerepelnek a endosteum és a csonthártya (cm „A csontszövet”), és lehet a medulláris üregben. Osteogén sejtek citokineket termelnek (granulocita-kolónia stimuláló faktorok elvtárs, monociták, IL-1, IL-6 és mtsai.), Amely indukált hemo-őssejtek proliferációját költészet és eltérő differenciálódást. A legintenzívebben vérképzés közelében fordul elő a endosteum, amelyben a koncentráció a hematopoetikus őssejtek körülbelül 3-szor nagyobb, mint a közepén a combcsont üregének.
Az adipociták (lásd "Csomó szövetek") a csontvelő állandó elemei.
Adventitális sejtek (lásd "Csomó szövetek") kísérik az ereket, és a sinus-kapillárisok külső felületének több mint 50% -át fedik le. A hemopoietinek (eritropoetin) és más tényezők hatására képesek a szerzõdésre, ami megkönnyíti a sejtek migrációját a véráramba.
Retikuláris, adventitiális, zsírsejtek alakulnak ki a csontvelő szárának stromalis sejtjéből.
A csontvelő endotheliális sejtjei részt vesznek a stroma és hematopoiesis folyamatok megszervezésében, szintetizálják a IV típusú kollagént, hematopoetint. A szinuszos kapillárisok falát képező endotheliociták közvetlenül érintkeznek a hematopoietikus és stromális sejtekkel a nem-folytonos bazális membrán miatt. Az endotheliociták képesek a kontraktilis mozgásokra, amelyek elősegítik a vérsejtek szinuszos kapillárisokká történő kiürítését. Miután a sejteket átjutottuk a véráramba, az endothelium pórusai lezáródtak. Az endotheliociták kolóniastimuláló faktorokat és egy antigén tulajdonságokkal rendelkező fehérjét termelnek - a fibronektint, amely biztosítja a sejtek egymáshoz való tapadását és a szubsztrátot.
A makrofágok (cm „A kötőszövet”) a csontvelőben mutatjuk heterogén szerkezetűek és funkcionális tulajdonságait sejtek, de mindig gazdag lizoszómák és fagoszómák. Néhány populációk makrofágok számos bioaktív anyagok (eritropo-etin, kolónia stimuláló faktor, interleukinok, prosztaglandinok, interferon, stb). A makrofágok segítségével a folyamatok, áthatoló a szinusz falán véráramlás csapdába vastartalmú vegyület (transzferrin), majd továbbítja azt a fejlődő eritroid sejt kiépítésére geminovoy része hemoglobin (lásd. Ábra. 14.1).
Intercelluláris anyag. A csontvelőben ez az anyag II, III és IV típusú kollagént, glikoproteineket, proteoglikánokat stb. Tartalmaz.
A hematopoietikus sejtek 6 osztályból állnak (lásd a 7. fejezetet).
Az eritropoézis emlősökben és emberekben a csontvelőben speciális morfofunkciós szövetségekben fordul elő, nevezetesen eritroblasztikus szigeteknek. Az eritroblasztikus szigetcsoport olyan makrofágból áll, amelyet eritroid differenciálsejtek vesznek körül, amelyek érintkezésbe kerülnek a csontvelő makrofágjával. A prozerthroblaszttól a reti-culocitáig terjedő sejteket a receptorokkal - szialoadazinokkal - érintkezésbe hozzák a makrofággal.
A makrofágok egyfajta „családfenntartók” az eritroblasztok, hozzájárulnak a felhalmozódása a közelében eritroblasztok és vonásukhoz eritropoietin, vitamin vér (D3-vitamin), ferritin molekulák. szigetsejt makrofágok fagocitáiják nucleus kiadja eritroblasztokat saját érését, és képesek kialakítani köré egy új központ erythropoiesis (lásd 14,1; .. ábra 7,17, b.).
Érleléskor az erythroblasztok elkülönülnek a szigettől, és a mag (nucleus) eltávolítása után a vénás szinuszok falán áthatolnak a véráramba. A sinus falak az endothel lapos sejtek (perforált endotheliocyták), amelyek résszerű nyílásokkal vannak behatolva, vagy a vérelemeket és plazmát behatoló pórusokat tartalmaznak. Az endothelsejtek között fix makrofágok vannak.
A granulociták sejtjei is különböznek szigetektől, elsősorban a medulláris üreg perifériáján. A granulocita differenciálatlan sejtjeit proteoglikánok veszik körül. A folyamat érése granulociták letétbe a csontvelőben, ahol számuk körülbelül 3-szor nagyobb, mint a vörös vérsejtek, és 20-szor nagyobb, mint a Nagydíj lotsitov a perifériás vérben.
A megakaryoblasztok és megakaryociták szoros érintkezésben vannak a szinuszokkal, úgyhogy a citoplazma perifériális része behatol az edény lumenébe a pórusokon keresztül. A citoplazmatikus fragmentumok elválása vérlemezkék formájában (vérlemezek) közvetlenül a véráramba kerül.
A myeloid sejtek szigetein kis csomók csontvelő-limfociták és monociták vannak, amelyek körülveszik az érerűt.
A szokásos fiziológiás körülmények között csak a vér érett, egységes elemei hatolnak keresztül a csontvelő sinuszainak falán. A myelocyták és az erythroblasztok csak a test kóros állapotaiba kerülnek a vérbe. Az éretlen sejtek véráramba való behatolásának ténye mindig a csontvelő hematopoiesis zavarának biztos jeleként szolgál.
14.1.2. Sárga csontvelő
A felnőtteknél a sárga csontvelő (medulla ossium flava) megtalálható a csontos csontok diaphysisében. Számos zsírsejtet (adipocitákat) tartalmaz.
A lipokrómok jelenléte a zsírsejtekben, a csontvelő a diaphysisben sárga színű, ami meghatározza a nevét. Szokásos körülmények között végzett sárga csontvelő hordoz vérképző funkcióját, de abban az esetben nagy vérveszteség, vagy bizonyos patológiás körülmények között a szervezet abban gócok jelennek meg, mert myelopoeticus differenciálás itt által benyújtott vér őssejtek és polustvolovyh.
A sárga és a vörös csontvelő között nincs éles határ. A vörös csontvelőben folyamatosan kisszámú adipocita található. A sárga és a vörös csontvelő aránya az életkortól, táplálkozási körülményektől, idegrendszeri, endokrin és más tényezőktől függően változhat.
Érhálózat. A csontvelőt vérrel táplálják be a periosteumon keresztül bejutó, a csont kompakt anyagában lévő speciális lyukakba beáramló hajók. A csontvelőbe belépve az artériák a növekvő és csökkenő ágakba hatolnak, ahonnan az arteriolák sugárzik. Először keskeny kapillárisokká (2-4 μm) mennek át, majd az endostealis területen 10-14 μm átmérőjű vékonyfalú sinus pórusokat folytatnak. A szinuszokból vér kerül a központi vénába. Állandó felrepedésekor orrmelléküregek és a rések az endothel-prefektúra képződését okozza a hidrosztatikus nyomás a melléküregek kissé nőtt, mint efferens véna átmérője kisebb, mint az átmérője a artériát. Az adventikus sejtek kívülről a bazális membránhoz tapadnak, ami azonban nem képez folyamatos réteget, ami kedvező feltételeket teremt a csontvelő sejtek vérbe történő migrációjához. A vér kisebb része áthalad a periosteumon keresztül az oszteon csatornákon, majd az endosteumba és a sinusba. Ahogy a csontban keringünk, a vér ásványi sókkal és hematopoetikus szabályozókkal (kolónia-stimuláló faktorokkal stb.) Gazdagodik.
A véredények a csontvelő tömegének 50% -át alkotják, amelyből 30% szinusz. A különböző emberi csontok csontvelőjében az artériák vastag középső és véletlen membránnal rendelkeznek, számos vékonyorrú vénák, az artériák és a vénák csak ritkán járnak együtt, gyakrabban egymástól. A kapillárisok két típusból állnak: szűk 6-20 mikron és széles szinuszos átmérő 200-500 mikron. A keskeny kapillárisok trofikus funkciót látnak el, a szélesek pedig a vörösvérsejtek érését és különböző vérsejtek felszabadulását a véráramba. A kapillárisokat a nem folytonos bazális membránon elhelyezkedő endotheliocitákkal vonják be (lásd a 13.9. Ábrát).
Beidegzés. A beidegzésben részt vesznek a vaszkuláris plexusok idegei, az izmok idegei és a speciális idegvezetékek a csontvelőhöz. Az idegek átjutnak a csontvelőbe az erek mentén a csont csatornákon keresztül. Ezután elhagyják őket, és továbbra is független csontvázaként folytatják a csontcsontot a csont spongyos anyaga sejtjein belül. Vékony szálakba kerülnek, amelyek vagy érintkezésbe kerülnek a csontvelőedényekkel, és befejeződnek a falukon, vagy szabadon zárulnak a csontvelő sejtjei között.
Kor változik. A vörös csontvelő gyermekkorban kitölti a csontos csontok epifízist és diaphizist, és egy spongyos anyagban található meg
lapos csontok. Körülbelül 12-18 év alatt a vörös csontvelőt a diaphysisben sárga csont váltja fel. Idős korban a csontvelő (sárga és piros) nyálkahártya-konzisztenciát nyer, majd zselatinos csontvelőnek nevezik. Ez a fajta csontvelő egy korábbi korban is előfordulhat, például a koponya és az arc csontjainak fejlődésével.
Regeneration. A vörös csontvelő magas fiziológiai és javító regeneráló képességgel rendelkezik. A hematopoietikus sejtek kialakulásának forrása az őssejtek, amelyek szoros kölcsönhatásban vannak a stromális retikuláris szövetekkel. A csontvelő regenerálódásának mértéke nagymértékben összefügg a mikrokörnyezet és a hemopoízis speciális növekedést stimuláló tényezőivel (lásd 7. fejezet). Ezenkívül a vörös csontvelő a stromális őssejtek forrása a perifériás hematopoiesis hematopoietikus mikrokörnyezeti vérzéses eltéréseinek kialakulásában. Kidolgozták a vérképző őssejtek köldökzsinórvérből, placentából, vörös csontvelőből történő kivonásának módszereit a veleszületett vérképzés, rák kemoterápia stb.