Lymphocytic choriomeningitis - profmedik Orvosi portál
Megalázottság egyéb enterovírusok agyhártyagyulladás és különösen azt mutatta, hogy koriomeningi vírus nem csak egyedi, de még csak nem is a leggyakoribb oka a savós agyhártyagyulladás. Így az AI Shvarev, Szentpétervár 10 éve alatt a vírus által okozott betegségek az összes súlyos meningitisz 5% -át tették ki.
járványtan
A limfocitásos chorioomingitis vírusa széles körben elterjedt, és különböző éghajlati országokban fordul elő. Oroszországban számos városban írtak le a limfocitásos choriomeningitis megbetegedéseit, amelyekben a fertőzés laboratóriumi diagnózisát alkalmazzák - Kharkovban, Moszkvában, Szentpéterváron, Voronezhben, Tomskban és még sokan másokban. A betegség általában sporadikus. Esetenként apró villogások vannak. Lymphocytic choriomeningitis előfordulhat az év bármely szakában, de gyakrabban télen. Gyakrabban érintettek a felnőttek, a gyerekek ritkán vesznek részt.
Az emberek fertőzésének legfontosabb forrása a szürke egerek, amelyek egymásnak fertőződnek, és vírust szekretálnak a vizelettel, az orrnyálkahártyával, a szemináriummal. A fertőzés továbbadásának különböző módjai - csepegtetés, táplálkozás, átadás az ízeltlábúak harapásával. Az etiológiai diagnózis a vírusnak a cerebrospinalis folyadékból vagy a vérből a betegség korai szakaszában történő izolálásán, valamint a komplement neutralizáció és kötődés reakcióján alapul. Ez utóbbi módszer, az AI Shvarev szerint, a legfontosabb szerepet játszik a limfocitikus choriomeningitis diagnózisában.
morbid anatomy
Patoiógiaiiag koriomeningi jellemzi jelentős részvételét a gyulladásos folyamat a vaszkuláris plexus, amely, valamint az agyhártya, ödémás, hyperaemiás, közös limfoid beszűrődés. Ugyanez a limfoid beszűrődés található ependyma és subependimarnom réteget kamrák, amely felhalmozódik a nagy mennyiségű folyadék. A szubarachnoid tereket is megtöltik savófolyadékkal. Koriomeningi jelentése elterjedt fertőző betegség, aminek a polimorf klinikai kép, ahol az idegrendszer nem mindig vezető szerepet. A betegség leggyakrabban fordul elő akut után leáll a 1-2 hónapos teljes helyreállítás, de néhány esetben számoltak kiújulás és krónikus. Ennek oka nem világos, krónikus és látszólag kapcsolódó kórokozó mikroorganizmus tulajdonságainak és reakcióképesség.
Klinikai jellemzők
A limfocitásos choriomeningitis klinikai tünetegyüttese a legtöbb esetben a meningealus tüneteinek előfordulását jelenti a többieknél. De a betegség ezen formájával együtt olyan esetek jelentkeznek, amelyekben a meningo-encephalitis előrehaladott encefalitikus komponens van. Rivers azonosította a következő klinikai formái koriomeningi: aszeptikus meningitis, influenza-szerű alak, meningo-encephalomyelitis és általános ostrolihoradochnoe betegség haláleset. Lymphocytic choriomeningitis is előfordulhat klinikai tünetek nélkül. A leggyakrabban a klinikában vannak meningeal és influenza-szerű formák.
Gyermekeknél a meningeal és encephalitic formák mellett a lymphocytic choriomeningitis vírus által okozott könnyű gerinc monopareesist és ideggyulladást figyeltük meg. Adunk példákat.
Vizsgálata CSF a 4. napon a betegség: átlátszó folyadék, növeljük a nyomást, a sejteket - 1800/3 (84% limfociták, 13% neutrofil), 0,396% fehérjét, cukrot, 63 mg-kloridot 685 mg. A hő 4 napig tartott. Az általános állapot a betegség 5. napján javult, a meningeal tünetei fokozatosan elhalványultak és eltűntek a betegség tizedik napján. A cerebrospinális folyadék összetétele hosszú ideig nem volt normális: a betegség 24. napján a citoszóma még mindig 61/3, a fehérje 0,33%; csak a betegség 30. napján, a citoszin - 18/3 - a mononukleárisok, a fehérje 0,165%, a cukor 52 mg, a kloridok 725 mg.
A lateralis vetület craniogramján a koponya mentén az ujjlenyomatok határozottabbak a hátsó felében. A csontos varratok kifejezetten kifejeződnek. A 31/1-es EEG esetében az alfa ritmus hiánya, a theta hullámok és a delta hullámok lassú oszcillációinak dominanciája, a külső ingerekre való reaktivitás hiánya. Az EEG-ről 7/11 alfa-szerű rezgések figyelhetők meg, nincs delta hullám, a theta hullámok dominálnak, és a reaktivitás csökken.
Az enterovírusokra, a mumpszvírusra és a kórokozók légzőszervi csoportjára vonatkozó vizsgálatok negatív eredményt adtak. Teszt beteg párosított szérumok keverékéből kapott 5 perc és 32 perc a napon a betegség-vírus antigén RAC LHM kiderült, egy 4-szeres antitest-titer megnövekedését a szérumban 2 perc alatt. 1,5 hónap múlva a páciens jó állapotban maradt a klinikából, maradék hatás nélkül.
Ebben a betegben a lymphocyticus choriomeningitis meningealis formája súlyos volt, és a cerebrospinalis folyadék gyulladásos változásait hosszú ideig megfigyelték. Az EEG jelentős változásokat is mutatott, és végül a klinikai fellendülés idején nem lapult.
Virológiai és szerológiai vizsgálatokat végeztek enterovírusokkal, vírusok légúti csoportjával és MycoplasmaPneumonia negatív eredménnyel.
A páros szérumok LHM antigénnel végzett vizsgálata jelentősen megnövelte az LXM vírus elleni antitest titerét (4-szeres növekedés).
Ebben a betegben a lymphocytic choriomeningitis vírusa tipikus ideggyulladást okozott az arc idegében.
A lymphocytic choriomeningitis formái osztályozása MI Levi szerint
A. Tünetmentes fertőzés.
B. Klinikai fertőzés.
Az áramlással megosztja a choromeningitiset:
1) viscerális (influenzaszerű alak);
2) általános (zsigeri-szeptikus forma);
3) idegi alak: a) hipertóniás szindróma; b) meningeal szindróma és c) encephalomyelitis szindróma.
II. Krónikus formák.