Lymphocytic choriomeningitis, kezelés, okok, tünetek, megelőzés
- Mi a limfocitikus krónikingitis?
- Mi okozza a limfocitikus choriomeningitist
- Pathogenesis (mi történik?) Lymphocytic choriomeningitis során
- A limfocitikus choriomeningitis tünetei
- Lymphocytic Choriomeningitis diagnosztizálása
- Lymphocytic Choriomeningitis kezelése
- Lymphocytic Choriomeningitis megelőzése
- Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha Lymphocytic choriomeningitis van
Mi a limfocitikus krónikingitis?
Koriomeningi (Choriomenmgitis limphocitaris - Latin-limfocita choriomemngitis -. English LCM ..) - vírusfertőzés át az emberre a rágcsálók és a kíséretében egy primer sérülés agyhártya és érhártyaszövedékében a központi idegrendszerben.
Mint egy önálló egységet izolált nosological Armstrong (S. Armstrong) és Lilly (R. D. Lillie) Az 1933-ban a szerkezet a kórokozók neuroinfections ez körülbelül 10%.
Mi okozza a limfocitikus choriomeningitist
A lymphocyticus chorioomingitis okozója az arenavírusok családjába tartozik (Arenaviridae). A gömb alakú vyrionok átmérője 100-130 nm, a külső környezete 10 nm hosszúságú szomszédos villiekkel van körülvéve. Belül a virion található riboszóma képződését 20-25 nm átmérőjű, száma 10 és 16. A vírus érzékeny a mosó- és tisztítószerek, észter, thimerosal, alacsony pH-n és a kétértékű kationok. A virionok egyszálú RNS-t tartalmaznak, amely két komponensből áll. A virionok összetétele három fő fehérjét tartalmaz. A vírus a legtöbb vizsgált sejttenyészetben reprodukálódik csirkeembriókban, makrofág tenyészetekben. Citopatikus hatású.
Pathogenesis (mi történik?) Lymphocytic choriomeningitis során
A vírus fő tartálya szürke egér, amely a kórokozót nyálkahártyával, vizelettel és ürülettel üríti ki. Egy személy fertőzése általában az egerek által fertőzött élelmiszer használatának tulajdonítható. Lehetséges fertőzés a légutakon keresztül, valamint a transzplacentális. A betegség gyakran szórványos, de epidémiás kitöréseket is leírnak. A legnagyobb előfordulási gyakoriság a hideg évszakban van, bár egyes eseteket a nyár folyamán rögzítenek. A limfocitásos choriomeningitis vírusa szinte mindenhol elterjedt.
Az emberi testbe belépve a vírus átterjed hematogéneket, és áthatol a vér-agy gáton. A vírus gyulladást okoz az izzadással kagyló limfoid sejtek, így a cerebrospinális folyadékban úgy tűnik, főként limfocitákat. A membránok gyulladása a cerebrospinális folyadék fokozott termeléséhez vezet, ami viszont megnöveli az intracranialis nyomást és számos kapcsolódó tünetet. Egyes esetekben, letális megállapított gyulladás a héj, a ependyma és érrendszeri plexus az agy jellemezhető lymphocytás infiltráció. A változások különösen az agy alapján vannak kifejezve. A medulla, a kéreg és a törzs, különösen a bulbar szakaszai hiperémiásak a sztasisra, a perivaszkuláris terek kibővülnek; a sejtes elemek tigriózis állapotban vannak. A tüdő, a máj és a vesék oldalán megjelenik a gyulladásos jelenségek is.
Bebizonyosodott, hogy a különböző vírustörzsek reasszortánsok eredményeként a fertőzés újszülött egerek okozott a fejlesztés lassan progrediáló betegség jellemző növekedési retardáció és a halál az állatok, míg a szülői törzsek és kölcsönös reasszortánsok nem okozhat ilyen betegségek. Lehetséges, hogy az adott betegség patogenezisében társított indukciós interferon, míg jelentősen emelkedett titereket a vírus és az azt követő nekrózis a májban.
Ha a méhen belüli fertőzés a magzat koriomeningi vírus patogenézisében lassú formája a fertőzés vizsgálták nem elég. Az egyetlen ismert, hogy ezt a betegséget az jellemzi meniningoentsefalitom esetben ependimatitom, plexitis, összeolvadást a agyhártya, zarasheniem likvoroprovodnyh utak (hydrocephalus), kifejezett lymphocytás infiltráció és rendkívül magas titerű vírusellenes ellenanyagok a cerebrospinális folyadékban, ami arra utalhat, a lehetőségét, az antitest-szintézis a központi idegrendszerben. Néha van egy kép lassan kifejlődő proliferatív folyamat érhártyafonat, subependimy mentén vízvezetéket a Sylvius. Minden esetben a jelenség talált entsefalovaskulita és perivasculáris beszivárog sejt kerek, valamint degeneratív elváltozások.
A limfocitikus choriomeningitis tünetei
A betegség különböző mértékű súlyossággal fordulhat elő, a tünetmentes formától kezdve a szisztémás betegség ritka eseteiben, amely végzetes kimenetelt eredményezhet.
Amikor az akut limfocitás koriomeningitisz inkubációs idő értéke 6 és 13 nap. Lehetséges prodroma (gyengeség, fáradtság, hurutos felső légúti), ami után a test hőmérséklet hirtelen emelkedik 39-40 ° C, és néhány órán belül az expresszált boríték szindróma súlyos fejfájás, hányás, és gyakran újra szédülés. A pulzus és a légzés tanulásra, de a fejlődés a neurológiai tünetek tachycardia, bradycardia cserélni. Közül a leggyakoribb neurológiai rendellenességek agyhártya jelek formájában a tünetek és Kernig Brudzinskogo, merev nyak. A meningealis jelek fennállásának időtartama átlagosan 14 nap. Tárgyilagosan, ott is fény megsértése koponya- beidegzés, különösen a szemmozgató: lassú reakció tanulók fény, horizontális nystagmus, kudarc efferens idegek, exophthalmus, gyenge konvergenciája. Lehetnek enyhe kifejezettebb arcideg bénulása központi típus, nem durva kisagyi rendellenességek bizonytalan járás, instabilitás Romberg, szándék remegést. Ezek az eltérések csak átmenetiek, és kisimult általában 3-4 hét. Patológiai reflexek (Babinski, Rossolimo, Gordon, Oppenheim és mtsai.) Lehet kifejezni különböző intenzitással, úgy tűnik, együtt, majd izolálás. Nagyon jellemző változások a szemfenék (stagnáló atrófiás halvány mellbimbó). Duzzanat a látóideg papilla tűnik már az első napon a betegség, de a fellendülés van egy tendencia, hogy visszafejlődött stagnálás szemfenéki.
A fundusban szenvedő változások bizonyítják az agy akut hypersecretory dropsy-jét. A betegség kezdetén gyakran megfigyelik a szem és az arcizmok tranziens parézjeit.
A vérben általában leukopeniát észlelnek, bár a kis leukocitózis és az ESR növekedése nem kizárt. A folyadék átlátszó, a nyomás nagyban megnő. Az első napokban a betegség gyakran megfigyelhető pleocytosis belül néhány száz sejtet tartalmazó 1 mm, általában összekeverjük (70% - limfociták, 30% - neutrofilek), a továbbiakban - limfocitás.
Elektrofiziológiai vizsgálatok (villamos, echoencephalography) jelzik kifejezett enyhe diffúz változások bioelektromos érintő tevékenység a mediális agyi struktúrák és a magas vérnyomás-vízfejével jelenségek. Bizonyos esetekben az ujjlenyomatok feljegyezhetők a koponya röntgenfelvételein.
Az agyhártyagyulladás folyamata általában kedvező. A cerebrospinalis folyadék állapotának és gyógyulásának javítása a 3.-4. Héten megfigyelhető. A fekvőbeteg kezelés átlagos időtartama 30-35 nap. Aszthenovegetatív maradványesemények a kibocsátásra maradhatnak.
Részletes klinikai és virológiai vizsgálatok betegek koriomeningi végzett AG Panov, AI és a PI Shvareva Remezov azt mutatta, hogy a gyakori influenzaszerű formák, szindrómák az encephalitis, encephalomyelitis, polyradiculoneuritis és zsigeri megnyilvánulásai fertőzés. Zsigeri és influenzaszerű fertőzések fázis kialakulását megelőző agyhártyagyulladás, nagyon jellemző. A hőmérséklet-görbe két hullámú karaktert tartalmaz; elején a második hullám egybeesik a megjelenése agyhártya tüneteket.
A lymphocytás choriomeningitis lassú formáját az akut megjelenés, a magas láz, a meningealis szindróma alakulása jellemzi. Miután a fejlesztés az akut fázis a betegség előfordulhat látható javulás súlyosabb gyengeség, szédülés, fejlesztése ataxia, fáradtság. Ehhez kapcsolódik a fejfájás, az emlékezet gyengülése, a psziché elnyomása, a karakter változása. Az agyi idegek károsodásának jelei vannak. Néha ez a betegség néhány (legfeljebb 10) évig tart, amit a végtagok parézisének és bénulásának, valamint a halál végződésének követ.
A veleszületett koriomeningi lassan progrediáló folyamat jellemez hydrocephalus, amely kimutatható a születéskor, bár mintegy fele a hydrocephalus alakul 1-9 héttel a születés után. kisgyermekeket reagálnak arra a szintre, a betegség kialakulása a környék, alig érintkeznek, kénytelenek jelentenek a test adott karok összeszorított ököllel, és a kiterjesztett lábbal. Néha, a hidrocephalus nyilvánvaló jeleinek hiányában, lehetnek a chorioretinitis vagy az agyi bénulás jelei, de ilyen esetekben láthatatlan belső hydrocephalus figyelhető meg. Ritka esetekben mikrocefália van. A hydrocephalus szindróma kb. 80% -át kombinálják a chorioretinitissel. A halál előfordulhat az élet 2-3. Évében.
A lymphocyticus choriomeningitis akut formáival kapcsolatos komplikációkat általában nem tartják be.
Lymphocytic Choriomeningitis diagnosztizálása
Klinikailag a diagnózis koriomeningi beállított alapján a következő jellemző tulajdonságokkal rendelkezik: heveny a betegség egy testhőmérséklet emelkedése (több mint 1/3 a betegek egy két hullám Láz), fejfájás, hányás, valamint a mérsékelt gyulladás a felső légutakban, meningeális jelek, limfocitás jellege pleocytosis CSF-ben, egy enyhe növekedése fehérjetartalom és csökken a cukor szintjét (meningealis formák) gyakran stagnálás a fundus, jóindulatú betegséget, és mint általában, nincs maradék hatásokat. Etiológiai diagnózist végezzük vírus izolálása és kimutatása annak antitestjeit a semlegesítési reakciókat, és a komplement rögzítését.
A differenciálódásnak a tuberkulózisos meningitishez kell igazodnia. A gümőkóros agyhártyagyulladás Lymphocytás choriomeningitis van egy sokkal heveny, csökkentse a súlyosságát a klinikai képet. Liquorologic fontos adatokat - gümőkóros agyhártyagyulladás jellemzi fehérje-sejt disszociációs és egy éles csökkenése a cukor szintjét. A betegség lefolyása végül megoldja a kérdést. Mikrobiológiai diagnosztikai módszerek alkalmazása is javasolt.
Lymphocytic Choriomeningitis kezelése
Végezze el az ismételt ágyéki lyukakat. Hozzárendelése infúziós-méregtelenítő terápia, hajtjuk agy kiszáradás (Lasix, furoszemid és mtsai.), Alkalmaznak antihypoxants (gerjesztéssel - nátrium-oxybutyrate, seduksen), nootrop szerek (piracetam, Pantogamum, encephabol), készítmények javítása mikrocirkulációs agyi erek (Trental , emoxipin), tüneti jellegűek.
A lymphocytás choriomeningitis akut formáinak prognózisa kedvező.
Lymphocytic Choriomeningitis megelőzése
Megelőzés és tevékenységek a kitörésben. A betegeket izoláltunk, azok izolálása (vizelet, széklet) aktuális fertőtlenítés. A gócok hajtjuk patkánymentesítés disinfestational és intézkedések, amelyek célja a rovarok pusztulása és egerek, a potenciális mechanikai vektor fertőzés (atkák, moszkitók, szúnyogok, scathophagidae et al.).