Choriokarcinóma klinikai kép, diagnosztika, terápiás módszerek - studopediya
Horionkartsinoma - rosszindulatú daganat, hogy fejleszti a trofoblaszt sejtek, syncytium chorionbolyhok, és csak ritkán - a csírasejtek a férfi és női ivarmirigyek (vegyes daganatok embrionális eredetű - teratogén chorio-carcinoma). Ez akkor fordulhat elő, a távoli területeken a boholy trofoblasztok, terjesztik az ereket. Ezzel kapcsolatban különböztetünk meg:
a) Elsődleges petefészek tumorok lányok polo-üvöltés az érettség, valamint a nem-terhes nők teratoblastomy
b) egy másodlagos tumor a trofoblaszt petesejt, amely elvesztette a kapcsolatot az utóbbi vált önálló egységnek fokozott invazív tulajdonságokkal.
I. orthotropic horionkartsinoma:
1. száz-Diya - nincsenek áttételei, hogy a lokalizáció a tumor a szervezetben, amely a beültetés helyén a petesejt (különböző részein a méh, csövek, a petefészek és a has)
Stage 2 - áttétekkel a primer tumor - a méh a véráram útján más szervekbe (vagina, a tüdő és más szervek)
3. szakasz - a metasztázis és tumor behatolt a szomszédos szervekhez (cseplesz, paraméterek, húgyhólyag, a közvetlen és a sig-movidnuyu bél)
II. Heterotóp horionkartsinoma - Per-közötti elsődleges gócok található különböző szervekben, de a területen kívül a beültetés a petesejt, leggyakrabban a tüdőben, a hüvely fala és az agy.
III. Teratogén horionkartsinoma - on-razuetsya vegyes daganatok embrionális humán O-ció ritka nem terhes nők.
A WHO szerint a besorolás:
I. szakasz - csak a méh kár, nincs áttét IME etsya
Stage II - veszteséget túlnyúlik a méh, hanem arra korlátozódik, hogy a nemi szervek
Stage III - metasztázis, hogy a tüdő
Stage IV - áttét más szervekre.
Horionkartsinoma a legtöbb esetben fejleszteni a háttérben mola fogvatartottak méhében elemében, újra ugyanaz - miután egy vetélés, koraszülés, sőt sürgős. Hori-onkartsinoma gyakoribb többször. Jellemzően, az elsődleges fókusz időt Viva a méhben, és csak alkalmanként - csövekben vagy a petefészkek.
Amikor horionkartsinoma bekövetkezik trofoblaszt proliferációját mindkét réteg. A cytotrophoblast sejtek jól látható Waku-olizatsiya, metasztatikus folyamatok. Protoplazma szincíciális együttes tart sok vacuoles tubulus üregek a magokra - a set-gochislennye mitotikus figurák. A kandalló mellett horionkartsinoma nagy cellák méretét határozzák meg egy nagy vagy több magot. Horionkartsinoma elemek behatolnak a myometrium, megrongálásával és hajók etetés a méh, a myometrium feltárt nekrotikus területek.
- rendszerint megelőzi át betegség bonyolítja terhesség (mola, spontán vetélés, méhen kívüli terhesség)
- pecsételő, nem támadható terápiára, beleértve kaparás a falak a méh, amely anémiához, és
- alhasi fájdalom
- rossz közérzet, a holo-vokruzhenie, szívdobogás.
- áttétek a tüdőbe - köhögés, a vér-Hawking, mellkasi fájdalom
- elhalás és fertőzésmentes halászat csomó horionkartsinoma - láz
- fehérek, gond tic elején a betegség, és egy savós jellegű, és nekem-D tumor lízis - gennyes bűzös szag.
Mivel az előfordulási gyakorisága a metasztázis nevezhetjük követi-vezetőképes szervek: tüdő (60%), a hüvely (40%), az agy (17%), a máj (16%), vese (12%), és mások.
Nőgyógyászati: lokálisan a fő hangsúly vagy áttétes határoztuk Xia tömítés; csomópontok a hüvelyben van egy kerek alakú, kék-lila színű; a méh megnagyobbodott; nagy petefészkek miatt theca lutein ciszták. Emlőmirigyek is növelhető a jelenségek Galaktorrea.
Diagnózis: történelem, a klinikai, ultrahang, röntgen módszerrel (hysterography, angiográfia, mellkas röntgen, biológiai és immunologiches Cue (meghatározásának P-globulin hCG a vérben és a vizeletben), szövettani vizsgálata scrapings a méhből (chorionbolyhok), a meghatározás markerek (onkofetális AG, béta-horiogonina vérben) ellenanyagok alkalmazásával, és immunoklonalnyh radioimmunologically.
1. Sebészeti (hysterectomia a függelékek, méh amputáció a belső iliaca artéria lekötése) ajánlott csak egészségügyi (fenyegető vérzéses, szeptikus körülmények között), amely ellenálló a tumor-himiote rapii, nagy méretek a méh és a petefészkek.
2. Mono- vagy kemoterápia - a leghatékonyabb módszer (metotrexát, aktinomicin D, tsisplastin, ciklofoszfamid, vinkrisztin), tanfolyamok 8-15 napos időközönként 10-15 napig.
3. Sugárzás kezelés - jelenlétét mutatja izolált áttétes góc (a tüdőben, a nedvesség-lische, agy), és mely ellenálló a kemoterápiás alkalmazott sugárkezelés.
Klinikai vizsgálat betegek horionkartsinoma tartott az egész élet. Teljesítménykritériumai le-cheniya szolgálják, valamint a klinikai adatok, mutatók szintje a humán chorion gonadotropin - normalizálása a urs-nya a vérben és a vizeletben két hétig vagy több tekinthető korai selejt elengedés. A kezdeti egy új terhesség lehet 1-2 év után mola, és 2-3 év után horionkartsinoma.
100. A besorolás a tünetek a szexuális fejlődés:
1. A késedelem és hiánya, a szexuális fejlődés
a) heteroszexuális (férfi típus)
b) izoseksualnoe (női típus)
1) az agyi formájában
2) idiopátiás formában
3) petefészek formájában
2. Korai megsértése nemi fejlődés
a) szexuális hypoplasiája központi eredetű:
b) a szexuális elmaradottság a perifériális eredetű (petefészek)
c) az idiopátiás mentális retardáció miatt súlyos betegség
3. megsértése menstruációs ciklus:
c) A fiatalkori méhvérzés
4. anomáliái a nemi szervek