Egylépcsős, és sok ismételt műveletek
Sebészeti beavatkozás lehet egyetlen vagy több pillanatot (dupla, trohmomentnymi) és meg kell ismételni.
egyidejű műveletek
Egyidejű hívás működést, amikor egyszer beavatkozás elvégzésére több egymást követő lépésben, a cél - a teljes helyreállítás és rehabilitáció a beteg. Az ilyen műveletek a műtétet leggyakrabban, példák lehetnek appendectomiáért, cholecystectomia, gyomor reszekció, mastectomia, pajzsmirigy reszekció. Bizonyos esetekben egy lépésben meglehetősen bonyolult műtét.
Példa. A beteg rák a nyelőcső. A sebész végez eltávolítását a nyelőcső (Toreka működés), majd elvégzi a műanyag nyelőcső vékonybélben (lépés Py-Hertz-Yudin).
a sok-művelet
Egyidejű műveletek minden bizonnyal előnyös, de bizonyos esetekben a végrehajtás osztható külön szakaszban. Ennek oka lehet, hogy három fő oka van:
• súlyossága a beteg állapota;
• hiányzik a szükséges objektív feltételek;
• elégtelen képzettsége a sebész.
A súlyossága a beteg állapotát. Bizonyos esetekben a beteg eredeti állapot nem teszi lehetővé, hogy mozog egy komplex hosszú és traumás egylépcsős műtét vagy annak kockázata, hogy komplikációk ilyen betegeknél sokkal nagyobb a szokásosnál.
Példa. A beteg rák a nyelőcső súlyos dysphagia, amelyek kifejlesztéséhez vezetett hirtelen kimerültség. Komplex egyfokozatú üzemmód (lásd. A fenti példában), akkor nem fogja túlélni. A betegeken hasonló beavatkozást, de három szakaszban megosztjuk ÁLLAMI időben.
• Overlay gasztrosztomiával (a hatalomért és a normalizálás az általános egészségi állapot).
• 1 hónap után termék eltávolítása a nyelőcső tumor (Toreka művelet), akkor a teljesítmény folytatódik a gastrostomia csőbe.
• Miután 5-6 hónapon belül a második szakaszban működik műanyag nyelőcső vékonybél (lépés Py-Hertz-Yudin).
A hiánya a szükséges objektív feltételek. Bizonyos esetekben, a végrehajtás minden szakaszában egyszerre korlátozott jellegét, az alapul szolgáló eljárás és annak szövődményei vagy műszaki jellemzői a módszer.
1. példa: A beteg rák a szigmabélen a fejlesztési akut bélelzáródás és peritonitis. Vegye ki a daganat, és helyreállítsa átjárhatóságát a bél nem lehet igaz, mivel az átmérője vezet, és eltávolítja a belekben jelentősen eltér egymástól, és különösen valószínűséggel alakul ki súlyos szövődmények - anasztomóziseszköz szivárgás ízületek. Ilyen esetekben, meg tudod csinálni a klasszikus trohmomentnoy Shloffera működését.
• Overlay tsekostomy a debridement és elvezetése a hasüregbe, hogy távolítsa el a bélelzáródás és hashártyagyulladás.
• eltávolítását a szigmoid vastagbél tumor, befejezi létrehozása a szigma-sigmoanastomoza (2-4 héttel az első szakaszban).
• Záró tsekostomy (2-4 hét után a második lépés).
2. példa A legszembetűnőbb példája végző sok művelet szolgálhat dermepenthesis „sétáló” a szár mentén VP Filatov (lásd a fickó. 14), annak végrehajtását egyetlen lépésben műszakilag lehetetlen.
Hiányos képzettségük a sebész. Bizonyos esetekben a minősítés az operatőr lehetővé teszi, hogy megbízhatóan elvégezni csak az első szakaszban a kezelés, és a bonyolultabb szakaszában lehet végezni a jövőben más szakemberek.
Példa. A beteg a gyomorfekély nagy perforáció. Ez azt mutatja, gastrectomián a sebész, de a technika ez a művelet nem saját. Varrja fekély, a megtakarítás a beteg szövődmények - hashártyagyulladás nehéz, de nem gyógyító gyomorfekély betegség. A helyreállítás után a beteg, hogy tervezett módon egy speciális intézmény reszekál a gyomorban.