Keresztmetszeti és sok ismételt műveletek

Egyfokozatú, több időpontban és reoperációs

Sebészeti beavatkozás lehet egyetlen vagy több pillanatot (dupla, trehmomentnymi) és meg kell ismételni.
a) Egylépéses működés
Egyidejű hívás működést, amikor egyszer beavatkozás elvégzésére több egymást követő lépésben, a cél az, hogy teljes helyreállítási és rehabilitációs és a beteg. Az ilyen műveleteket végeznek a műtét leggyakrabban példái azok is vakbél, cholecystectomia, gyomor resectio, mastekto- mia, eltávolítását a pajzsmirigy, és így tovább .. Bizonyos esetekben egyetlen lépésben meglehetősen bonyolult műtét.
Példa. A beteg rák a nyelőcső. A sebész végez eltávolítását a nyelőcső (Toreka működés), majd elvégzi a műanyag nyelőcső vékonybélben (lépés Py - Hertzen - Yudin).
b) a sok művelet
Egyidejű műveletek minden bizonnyal előnyös, de egyes esetekben meg kell osztani végrehajtás külön szakaszban. Meg lehet csatlakoztatni három fő oka van:

• súlyossága a beteg állapota,
• hiánya működéséhez szükséges az objektív körülmények,
• hiányos képzettségük a sebész.

A súlyossága a beteg állapotának
Egyes esetekben az eredeti állapot, a beteg nem engedi meg neki, hogy mozog egy komplex, hosszú és traumás egyidejű működését, vagy a szövődmények kockázata olyan betegeknél sokkal nagyobb a szokásosnál.
Példa. A beteg rák a nyelőcső súlyos dysphagia, amelyek kifejlesztéséhez vezetett hirtelen kimerültség. Komplex egyfokozatú üzemmód (lásd. A fenti példában), akkor nem fogja túlélni. A betegeken hasonló beavatkozást, de három szakaszban, külön időben:

1. Kivetése gasztrosztomiával (a hatalomért és a normalizálás az általános egészségi állapot).
   
2. Egy hónappal később elő eltávolítását a nyelőcső tumor (Tő-folyó működés), majd a hálózati keresztül húzódik gastrostomia.
3. Miután 5-6 hónap után a 2. szakaszban gyártása műanyag nyelőcső vékonybél (a művelet Roux - Herzen - Yudina).

A hiánya a szükséges objektív feltételek
Bizonyos esetekben, a végrehajtás minden szakaszában egyszerre korlátozott jellegének mögöttes folyamat iliego komplikációk vagy műszaki jellemzői a módszer.
1. példa: A beteg rák a szigmabélen, a fejlesztési akut bélelzáródás és peritonitis. Vegye ki a daganat, és helyreállítsa bélelzáródás nem lehet igaz, mivel az átmérője vezet, és eltávolítja a belekben jelentősen eltér egymástól, és különösen valószínűséggel alakul ki súlyos szövődmények - anasztomóziseszköz szivárgás ízületek. Ilyen esetekben, meg tudod csinálni a klasszikus trehmomentnoy művelet Shloffera:

1. Overlay tsekostomy a debridement és elvezetése a hasüregbe, hogy távolítsa el a bélelzáródás és hashártyagyulladás.
2. Eltávolítását a szigmoid vastagbél tumor, amelynek végén a létrehozása a szigma-sigmoanastomoza (2-4 hét után az 1. szakasz).
3. Záró tsekostomy (2-4 hét után a 2. szakasz).

2. példa A legszembetűnőbb példája teljesítő több pillanat
művelet dermepenthesis séta szár Filatov (lásd a fickó. 14), amelynek végrehajtását az egyik szakaszban technikailag lehetetlen.
Hiányos képzettségük a sebész
Bizonyos esetekben a minősítés az operatőr lehetővé teszi, hogy megbízhatóan elvégezni csak az első szakaszban a kezelés, míg a bonyolultabb szakaszában lehet végezni a jövőben más szakemberek.
Példa. Beteg nagy fekély perforáció. Ez azt mutatja, gastrectomián a sebész, de a művelet nem saját. Ő varrt fekély, a megtakarítás a beteg szövődmények - súlyos hashártyagyulladás, de nem gyógyító gyomorfekély betegség. A helyreállítás után a beteg, hogy tervezett módon egy speciális intézmény reszekál a gyomorban.
c) Reoperációk
Ismételten úgynevezett műveletet ismét ugyanabban a testben ugyanazon patológia. Ismételt végrehajtott műveletek során a következő, vagy a korai posztoperatív időszakban, általában az előtag PE: relaparotomy, retorakotomiya. Ismételt műveleteket lehet ütemezni (tervezett relaparotomy számára újrafelosztása a hasüregbe diffúz gennyes peritonitis) és belsőleg - a szövődmények kialakulásának (relaparotomy alapértelmezett a gastroenteroanastomosis után gastrectomián míg vérzés a korai posztoperatív időszakban, stb ...).

1. Keverjük össze, és egyezik MŰVELETEK

Modern fejlesztése műtét jelentősen kibővíteni a műtéti beavatkozás. Normál sebészeti beavatkozás egyesítjük és kombinált műveletek.
a) Együttműködési
Keverjük össze a (egyidejű) hívjuk műveleteket egyidejűleg végezzük a két vagy több szervezet a két vagy több különböző azok betegségeit. A műveletek végezhetők, mint egy, és a különböző hozzáférések.
A kétségtelen előnye, ezeket a műveleteket az, hogy egy kórházban, egy műveletben, egy érzéstelenítés a beteg gyógyítható több patológiás folyamatokban. Azonban, amikor döntenek a végrehajtás során figyelembe kell venni enyhe emelkedése trauma beavatkozás betegeknél, akiknél társbetegség elfogadhatatlan lehet.
1. példa: A betegek epekövesség és a peptikus fekély, gyomorfekély. Végre a kombinált műveletek: egyidejűleg előállított egyik hozzáférési cholecystectomia és eltávolítását a gyomorban.
2. példa A beteg visszeres rózsaeréből az alsó végtagok és noduláris nem toxikus golyva. Végre a kombinált műveletek: phlebektómiával által Babcock - Naruto és eltávolítását a módosított szakaszok a pajzsmirigy.
b) Kombinált működés
Úgynevezett kombinált művelet, amelyben annak érdekében, hogy kezelni egy betegséget történik beavatkozás számos szervben.
Példa. A betegeknél mellrák. Futó radikális beavatkozás és a petefészkek eltávolításával a hormonális változások.

1. Csakúgy, mint a „egyfokozatú, többszörös pillanat és újra művelet”

   Kapcsolódó cikkek

   • Egylépcsős, és sok ismételt műveletek

   • Egylépéses kombinált műveletek epekövesség és az eredményeket annak sebészi kezelés