Szervezése TB felderítése
Az e szabályokkal összhangban azonosítani tuberkulózisban kell végezni az általános egészségügyi intézményekben. Tuberkulózist diagnosztizáltak rutin vizsgálata a lakosság egyes csoportjainak, valamint a betegek keres orvosi segítséget. Rutinvizsgálat a lakosság tuberkulózis azonosítását célzó aktív TBC egyének látens (inappertseptnym) a betegség lefolyását, illetve tüneteinek alacsony, amiről beteg nem tartja szükségesnek, hogy keresse fel orvosát. Az ilyen felmérések lehet diagnosztizálni fejlődésének korai szakaszát tuberkulózis és lehetővé teszi a viszonylag korai kezelés.
Időben diagnózis és az azonnali kezelés növeli annak valószínűségét, kedvező a betegség kimenetelét, és pozitívan befolyásolja az általános járványügyi helyzet. Különösen fontosak a megszokott tuberkulózisszűréseken a kockázati csoportokban, azaz a. E. között, hogy a népesség, amely a leginkább veszélyeztetett tuberkulózis.
Az előírásoknak megfelelően tervezett orvosi vizsgálatok tuberculosis kell elvégezni legalább 1 alkalommal 2 év. A sok ilyen felmérések, szervezeti formák és szélessége lakossági lefedettség rutin orvosi vizsgálatok tuberkulózis figyelembevételével határozzuk meg a járványügyi helyzet, összhangban a rendelkezésre álló anyagi források és a helyi körülmények között. A betegek vizsgálata keres orvosi ellátás különböző diagnosztikai és orvosi berendezések, gyakran fennáll a gyanú, a TB jelenléte miatt mérgező és / vagy jellemző tuberculosis helyi elváltozás tüneteit. Ezekben az esetekben az egyes TB teszt elengedhetetlen.
A vezető lakossági felmérések tervezett tuberkulózis tuberkulinfecskendők, radiológiai és bakteriológiai vizsgálatok.
A prioritás az alábbi módszerek kimutatására TB által okozott nagyon jelentős körülmény. Éves tömeg tuberkulin gyermekek és serdülők célja a korai felismerés a tuberkulózis. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa egy kanyarban érzékenység tuberkulin és egy primer fertőzés történt mostanában Hivatal. A korábban fertőzött egyének fokozott a betegség a tuberkulózis dinamikus értékelése érzékenység tuberkulin lehetővé teszi, hogy azonnal érzékeli az első jelei a betegség.
Az éves tuberkulin Mantoux teszt 2 TE - a fő módszer az aktív kimutatására tuberkulózis gyermekek és serdülők 15 éves korig. Annak érdekében, hogy a korai felismerés a tuberkulózis gyermekek beoltott BCG születéskor, 12 hónapos kortól rendszeresen, 1 alkalommal évente, kiad Mantoux teszt 2 TU eredményétől függetlenül az előző minta. Csecsemőknél, akik nem oltott miatt orvosi ellenjavallat, Mantoux elvégzett vizsgálat 2-szer egy évben 6 hónapos kor előtt a BCG oltást, akkor - 1 alkalommal évente. Tinédzserek Mantoux vizsgálatot 1 alkalommal évente. Mass tuberkulin végzünk ambuláns egészségügyi intézményekben az általános egészségi állapot.
Módszertani útmutató tömeg tuberkulin szállítására TB gyógyszertárakat és központok egészségügyi és járványügyi felügyelet. A megfelelő szervezet tuberkulin kell végezni évente 90-95% a gyermek és serdülő populációban.
Az eredmények szerint a vizsgált a Mantoux 2 TE a következő csoportok a gyermekek és a serdülők, akik igénylik differenciált orvosi taktika:
• Negatív reakció tuberkulin. Egy ilyen reakció nem fertőzött ILO hivatalnokok. A negatív reakció tisztázása érdekében, hogy oltás korábban végzett (emlékeztető oltás) BCG és mik a lehetséges hiba. Egyidejűleg meghatározott időszak ismételt vakcinázást (vagy booster). Ami a kimutatására tuberkulózis fontos szem előtt tartani, hogy a negatív reakció tuberkulin lehetséges súlyos formái tuberkulózis - Miliáris tuberkulózis, sajtos tüdőgyulladás. További vizsgálat gyanús betegek súlyos tuberkulózis végezzük kórházi környezetben.
• Kétes reakció tuberkulin. Ezekben az esetekben az azonosító tuberkulózis adatok alapján a dinamikus ellenőrzését tuberkulin érzékenység ismételt méréssel 3 hónap után. Javítja az érzékenységet a tuberkulin lehetővé gyanúsított a tuberkulózis és az oka elé a phthisiatrician.
• Az első alkalommal kiderült, a pozitív reakció, hogy a tuberkulin. Ebbe a csoportba frissen fertőzöttek az MBT, valamint a betegek alá, BCG oltást. Ennek hiányában megbízható információt az eredmények a korábbi tuberkulin próba és BCG oltást végezni szükséges differenciáldiagnózist fertőzés utáni allergia. Meg kell figyelembe venni: az intenzitás a pozitív reakció, hogy a tuberkulin, a jelenléte és mérete a gerincek a vakcinálás utáni, a kívánt időtartama vakcina érintkezésbe TBC-s betegek, a jelenléte a betegség klinikai tüneteit. Első pozitív reakció (papula 5 mm vagy több) nem kapcsolódó BCG vakcinálás (vakcinálás utáni nem gerincek) tekinthető „hajlítás”. Annak a valószínűsége, a Hivatal a fertőzés magasabb élők központok gümőkóros fertőzés. A megjelenése ezen a klinikai tünetek gyanúja tuberkulózis általában a jele a betegség progresszióját.
A nehéz helyzetekben szükséges diagnosztikai dinamikus értékelés tuberkulinpróbaként: tartósítására tartós reakció beszűrődés 12 mm-es vagy nagyobb vagy az érzékenység növekedése a tuberkulin termelni beszivárgó 12 mm vagy több az 1-3 hónapos arról tanúskodnak, hogy a fertőző jellegét specifikus allergia. Betegek „túlemeiéssei” tuberkulin érzékenység vagy nyereség kell utalni a TB szakember.
• ugrásszerű növekedése a reakció tuberkulin (növekedése beszűrődés mérete 6 mm-es vagy annál több). Ez a csoport főleg kialakítva BCG beoltott személyek újonnan fertőzött virulens Hivatal. Ők említett további vizsgálatra a tuberkulózis elleni klinikán.
• hyperergic reakció a tuberkulin. Egy ilyen reakció sokkal gyakoribb a tuberkulózis, sokkal kevésbé - a fertőzött egyének MW. Ahhoz, hogy okainak tisztázása hyperergic reakciót igényel további vizsgálatot a TB beteggondozó.
A szervezett gyermekek kollektívák tömege tuberkulin végzi speciálisan képzett egészségügyi személyzet, a többi gyerek kora és óvodáskorú Mantoux teszt 2 TU végezzük a gyermekek klinikán. A vidéki területeken végeznek tuberkulin regionális és kerületi kórházak, bizonyos esetekben, az orvosi és szülészeti központokat. Optimális szervezeti formája a tömeg a tubercles és nodiagnostiki hinni brigád módszerrel. Alkotnak egy csapatot az egészségügyi személyzet a gyermekek klinikákon. A brigád áll az orvos és 2 ápoló, speciálisan képzett on-the berkulinodiagnostike.
Felnőtteknél, tuberkulin (Mantoux teszt 2 TE) gyanúja tuberkulózis végezzük együtt más kutatási módszerek. MBT fertőzött felnőttek hyperergic reakció a tuberkulin szükség mélyreható vizsgálatot a TB klinikán. Szélesebb körű használatát tuberkulin kimutatására tuberkulózis felnőtteknél jelenleg nem praktikus, mert a nagy részük fertőzött személyeknek a hivatal.
A tuberkulózis kimutatásával felnőttek körében vezető helyet tartozik radiológiai kutatási módszerek. Lehetővé teszik, hogy gyorsan és egyértelműen láthatóvá a kezdeti kóros elváltozásokat okozott a fejlesztési tuberkulózis. Ha X-ray képes érzékelni legtöbb eredeti formájában tuberkulózis tüdő léziók. Azt is meg kell jegyezni, hogy ez a módszer lehetővé teszi, hogy az időben történő azonosítása nem csak a tuberkulózis, hanem más gyulladásos betegségek vagy tumor jellege és különösen a tüdőrák. A digitális technológia jelentősen megnöveli a lehetőségeket mindenféle röntgen, drámaian csökkenti a sugárterhelés és általában növeli a rangsorban a radiológiai módszerekkel. A legteljesebb információt lehet beszerezni szobahőmérsékleten. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a topográfia, hossza, sűrűsége, szerkezetét és egyéb jellemzőit a patológiás változások a tüdőben és a mediastinum.
A kimutatás a tuberkulózis a valós világban gyakran mellkas röntgen és a röntgensugarak közvetlen és oldalvetületbe. Azok, akik azonosították gyanús tubercuiosisi photofluorogram változtatásokat kell küldeni a részletes klinikai, radiológiai, bakteriológiai vizsgálat TB kórházba. Fluorography kutatás módszere az alapja az aktív azonosítása TB a felnőtt lakosság Oroszországban.
Az a lehetőség, tömeges röntgen vizsgálatok ellenőrzésére felnőtt egészség ( „megelőző” átvilágítás) függ az általános gazdasági helyzet, a szervezettség, a pénzügyi biztonság és az egészségügy finanszírozása, a kultúra és az egészségügyi ismeretek polgárok. Figyelembe véve ezeket a tényezőket és körülményeket fluorográfiásan vizsgálata az utóbbi években végzett nem a tömeg és a viszonylag korlátozott, elsősorban a kockázati csoportok tuberkulózis. X-ray szűrés veszélyeztetett csoportok végezzük tervezett módon, alapvetően 1 alkalommal egy évben.
Ahhoz, hogy veszélyben a TBC betegség az első helyen azok a személyek, akik a mindennapi érintkezésben a termelési vagy forrás TB fertőzés. Megfigyelés, valamint a rendszeres vizsgálatot végeznek TB klinikák. A klinikák veszélyeztetett alkotják a helyi terapeuták személyek által alkotott a beteggondozó megfigyelés. Ezek a csoportok lehetnek betegek reziduális változások a kezelés után a tuberkulózis a betegek krónikus vagy visszatérő több nem specifikus légúti betegségek, a por okozta foglalkozási tüdőbetegségek, cukorbetegség, gyomorfekély és nyombélfekély, krónikus betegségek az urogenitális rendszer. A tuberkulózis kockázati csoportok közé tartoznak kapó betegek hormonális, citotoxikus vagy sugárterápia. Azon személyek, akik már regisztráltak és kezelés alatt a gyógyszeres kezelés és a pszichiátriai intézetek is veszélyben vannak.
Rendszeres rutin fluorography 1-2 alkalommal évente is vonatkoznak az úgynevezett arc elrendelt vagy kötelező, függő, ami a tbc esetében leginkább járvány veszélyét. Ezzel elrendelte függő dolgozók gyermekei, a közüzemi és a tuberkulózis klinikákon, anyasági otthonok, vendéglátás, élelmiszer üzletek, tömegközlekedés, valamint a katonai és a katonai szolgálat által sorkatonai szolgálat. Rendkívüli magatartás fluorography élők együtt a terhes nők, valamint a sorkatonák, küldött katonai szolgálatot. Kötelező röntgen vizsgálatot végezni valamennyi beteg fordul orvoshoz a kórházban. Ezekben az esetekben a mellkas röntgen diagnosztikai nevezett. Az eredmények a diagnosztikai röntgenfelvételek gyakran kiábrándító - betegek azonosítása, közös és előrehaladott tuberkulózisban.
Bakteriológiai vizsgálat a diagnosztikai anyagok az ILO - a szükséges és fontos eleme a vizsgálat a beteg gyanúja tuberkulózis. Ez a tanulmány különösen értékes, ha a beteg köhög, és felszabadítja váladék. Ezekben az esetekben a közvetlen (egyedi) fénymikroszkópos a köpet festést követően Ziehl-Nelsenu gyakran képes észlelni a Mycobacterium tuberculosis és gyorsan diagnózis felállításához. Hiányában a köhögés és a köpet diagnosztikai anyagot végzett inhalációs nátrium-klorid-oldattal. Az irritáló provokál köhögés, amelyet összegyűjtünk, és vetjük alá ellenőrzés. Direkt kenet nem kell sok anyagi erőforrások, így lehet végezni minden intézmény, függetlenül a profilt.
Direkt mikroszkópos vizsgálata diagnosztikai anyagok az ILO -a leginkább a gyors, olcsó és legelterjedtebb módszer detektálási tuberkulózisos betegek kiválasztó Mycobacterium.
Faj hovatartozás nem lehet kimutatni mikroszkóppal, hogy meghatározzuk a saválló bacilusok. A maguk identifikatsiatsii szükséges Cultures (vetés) diagnosztikai anyagok. Végezzük a bakteriológiai laboratóriumokban tuberkulózis intézmények. A hatékonysága bakteriológiai vizsgálat függ a szabályok betartásának megszerzése és szállítása diagnosztikai anyagok, a minőségi laboratóriumi eszközök és reagensek személyzet fejlesztése és szervezése laboratóriumi szolgáltatások az intézményekben az általános és speciális egészségügyi ellátás.