A differenciál diagnosztikájában akut exanthemás fertőzések
Fulmináns meningococcus sepsis
Külsőleges megnyilvánulásai. A hirtelen fellépő betegség éles progresszív romlása kíséri kiütés, maculopapulosus első vagy kiütéses, amely ellen DIC megszerezni a karakter purpura.
Etiológiája és megnyilvánulások. Úgynevezett BGSA megkülönböztető eritrogén exo-toxin, folyik egy élénk vérbőség torok, mandulák gyakran fekélyek, nyirokcsomó és pontszerű (például dörzspapírral) kiütés hyperaemizációs bőr (jobb túltelítődést észrevehető gyűrődések), majd lemezes hámlás. Kezelés nélkül, ez biztosítja a szeptikus szövődmények, glomerulonephritis.
Antibiotikum-kezelés: / ml penicillin (100,000 U / kg / nap) vagy más NE-nitsilliny (enyhe esetekben orális) befejeződött folyamat 1-2 napig.
Etiológia. Yersinia pseudotuberculosis - c (-), megsokszorozza jól alacsony T (2-8 ° C) stabilak a környezetben. 8 szerológiai különbségtételt O csoportok (I - VIII) 20-O-faktorok és az 5. és H antigének. humán betegség nagyobb valószínűséggel okoz I, III és IV szerocsoport. A lappangási idő 3-18 nap.
Yersinia enterocolitica - 5 biovars a O-antigén - több mint 30 szerovariáns. túlsúlyban szerovariánsok O3, O9, O5V, O6, O8.
A klinikai megnyilvánulások. A pseudotuberculosis jellemzi heveny lázas hőmérsékletet. Az első napokban az észlelt polimorfizmus a klinikai tünetek, 3-4 nappal a tünetek csúcs. Kifejezett vérbőség kötőhártya és ínhártya hajók injekció, kiütés, máj, hasi szindróma, hasmenés, ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, elváltozások a légzőrendszer (orrdugulás, köhögés), vérbőséget a hátsó garatfal megváltoztatja a kardiovaszkuláris rendszert, amíg a fejlesztési szívizomgyulladás, lymphadenopathia.
Bőrkiütés fordul elő 70-80% -ánál. Úgy tűnik, az első 3 nap a betegség. Kiütés ontja egyszer, a természet is az vagy pontszerű skarlát vagy foltosak. kiütés színe a halvány rózsaszíntől a élénkvörös. Háttér A bőr ebben az esetben lehetnek hyperaemizációs, és elkerülhetetlenül az így Menenius. Melkopyatnistaya legjellegzetesebb bőrkiütés. Nagyobb elváltozások találhatók körül a nagy ízületek, ahol egy folyamatos eritematoznyi háttérben. A kombináció vörheny és foltos kiütések jelennek meg mintegy felében fordul elő a betegek. Néhány betegnél a bőrkiütés vérzéses előnyösen lokalizált természetes hajlatokat, a nyak oldalán a mellkasát. Előfordul, hogy a kiütések kíséri viszketés bőrt. Hosszú vagy visszaesést a lábak, fenék ritkán jelennek elemek erythema nodosum.
A kiütés általában lokalizálódik a has, a hónaljtájékokon és az oldalán a törzs. Csakúgy, mint a skarlát, van egy fehér stabil autographism. Tünetek paszta (telítettség bőr skla dock), csipetnyi tünetek hám általában pozitívak. Kiütés der zhitsya legfeljebb 3-7 napig, de néha enyhe-sti - csak néhány órát. Miután a kihalás a kiütés jelenik meg hámlás - melkootrubevidnoe, lemezes - a tenyéren és a talpon.
Jellemző tünete a motorháztető - öblítés cianotikus árnyék az arcon és a nyakon, peppering-áram tünet - körülhatárolt rózsaszínes-kékes színezés ecsetek, zokni tünet - körülhatárolt rózsaszínes-kékes szín a láb.
A yersiniosis jellemzi fokozatos kialakulása, a magassága a klinikai tünetek megjelennek egy későbbi időpontban (4-14 nap), a kiütések kevésbé gyakori - 40-50%. Túlsúlyban a klinikai tüneteket, a gyomor-bél traktus.
Laboratóriumi diagnózis. kórokozó kimutatható biológiai folyadékokban testben (vizelet, vér, köpet); szerológiai diagnózis (RA, IHA, IFA) - diagnosztikai antitest titere 1:80 vagy antitest-titer megnövekedését a párosított szérum mintákban.
Antibiotikum kezelés:. kloramfenikol per os, a súlyos formák levomitsetia szukcinát, cefotaxim, aminoglikozidok / m. Alternatív gyógyszerek - doxiciklin (több mint 8 év), fluorokinolonokkal (18 év felett).
A varicella (B01), herpes zoster (B02)
Etiológia. A varicella zoster vírus - herpes zoster - A csoport herpeszvírusok után az elsődleges fertőzés (bárányhimlő) marad látens formában, aktiváló alacsonyabb immunitás (övsömör). Meg kell átadni a levegő. Inka-batsionny időszak 10-21 (14-16) nappal megelőzően a 28. nap után a IG adagolása.
Kábítószer-érzékenység aciklovir, valaciklovir, famciklovir.
A klinikai megnyilvánulások. Akut betegség bőséges hólyagos kiütés, nehezebb hullámok a serdülők és az egyének kortikoszteroid és szalicilátok (beleértve az aszpirint - a fejlesztési Reye-szindróma) gyermekeknél a HIV és az immunszuppresszió - a lézió enni belső szervek, a központi idegrendszerre. Az övsömör vezikulumok és a lokalizált fájdalom, de az ideg. Ha karcolás - streptococcus fertőzés, különösen a háttérben az ibuprofen.
Terapiya.Atsiklovir csökkenti az intenzitás a kiütések csak akkor, ha hozott 1 nap (a vírus replikációját tart 72 óra), a beadás egészséges gyermekeknek nem javasolt. A fenyegető súlyos acyclovir építik be: a gyermekek 0-12 év 20 mg / kg - max. 800 mg - naponta 4-szer, 5 napig, a tinédzserek 13-18 év - 800 mg naponta 5-ször 10 napon át. Aciklovir / bevezetésében személyek IDS: a gyerekek 0-3 hónap. 30-60 mg / kg / nap legalább 7 nap, 3 hónap-12 év, 25-40 mg / kg, 5 nap; serdülők 12-18 év: 15-30 mg / kg / nap 5 napon át.
A herpes zoster aciklovir / injektálták ugyanabban a dózisban 7-10 napig, az enyhébb formái - belül 800 mg 5-ször naponta, 5-7 napon (> 12 év).
Újszülött beadott IVIG megbetegedése esetén varicella anya a szülés előtt vagy közvetlenül utánuk, valamint a kapcsolatot a beteg varicella, ha az anya nem fáj ez a fertőzés (a súly <1 000 г - вне зависимости от анамнеза матери).
Megelőzés: aciklovir 20-80 mg / kg / nap, 7-9 nap után a kapcsolattartó belül 5-14 nap megelőzi vagy enyhíti a fertőzés tüneteit. A gyermekek védelme a kapcsolatot a immunszuppresszió végezzük kombinálva aciklovir vvedeniemVVIG.
Védőoltás a leukémiás gyermekek, valamint a masszát sok országban gyakorolt Mi-ra, a vakcina engedéllyel Oroszországban. Post-expozíciós vakcináció hatásos az első 3-4 nap expozíció után.
Etiológia. rubeola vírus cseppfertőzéssel terjed, a beteg Zara zen előtti héten betegség, amely hozzájárul a fertőzés terjedését. Incubus-CIÓ - 14-23 napig. Ha a betegség a terhes nők - veleszületett rubeola szindróma.
Kábítószer-érzékenység. Nincs specifikus terápia
A klinikai megnyilvánulások csökken az alacsony hőmérséklet és a kiütés, néha nem egyértelmű mérföldkő. Szövődmények - encephalitis.
Laboratóriumi vizsgálatok. Diagnózist meg kell erősíteni IgM-antitestek.