A differenciál diagnosztikájában krónikus gastroduodenitis
· Sorvadásos gyomorhurut különböző etiológiájú okaként másodlagos duodenitist;
· Gyorsított gyomor kiürülését;
· Másodlagos elváltozások a gyomor krónikus duodenitis (duodenostasis, DGR, gastrostasis), beleértve a megsértése cavitary emésztés duodenumban;
· Csökkent savanyítása KDP;
· Bakteriális elszaporodását szindróma;
· Másodlagos exokrin hasnyálmirigy és a máj elégtelensége miatt stimulálása kolecisztokinin;
· Megsértése hidrolízise zsírok és fehérjék egyaránt kapcsolatban hiányban pepszin, és a szekunder nem elégséges aktivációját hidrolázok a duodenumba;
· Diffúz elváltozás a nyálkahártyát cron. duodenitis, beleértve a fertőző drog, immun-, sugárzás etiológia, szemben coeliakia, Crohn-betegség, amiloidózis, stb.;
· Kiterjedt gyulladásos és destruktív léziók a nyálkahártya DPK beleértve az ischaemiás;
· Dyskinesia KDP (megsértése teljes érintkezésbe az emésztő enzimek);
· Sérti a aktiválása hasnyálmirigy enzimek;
· Elégtelen emésztő aktivitás miatt a hiány a saját enzimek KDP;
· Másodlagos anhormonia KDP szabályozó peptidek hiány;
· Másodlagos exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség;
· Motilitászavar, kifejezetten a tartalom van kitéve;
· Povshennaya inaktiválás enterokináz, lipázok és más enzimek;
· Primer krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a másodlagos duodenitis;
· A csökkenés elosztását CCK és szekretin kapcsolatban gyulladt / atrófiás folyamatok a nyálkahártyában a KDP .;
· Megnövekedett nyomás az A üregben KDP (duodenostasis) és fejlesztési cron. pancreatitis szekunder;
· Másodlagos pancreatitis, amely miatt kialakult kóros reflexek gyulladt nyombélben fal;
· Pathology fateralnoy terület;
· Inaktiválása lipáz és enterokinázos üreg miatt savasodás WPC és egyéb okok;
· A megsértése aktiválása hasnyálmirigy enzimek, különösen lipáz.
· A primer májrákban lézió (hepatitis különböző etiológiájú) és a másodlagos duodenitis;
· Másodlagos duodenitist és epehólyag-gyulladás;
· A ZHKB és másodlagos duodenitist;
· A ZHVP kapcsolatos diszkinézia krónikus duodenitis;
· Ha szekunder megsértése a gepatobili-ed rendű traktus krónikus duodenitis, papillita különböző eredetű.
Hiánya az epesavak miatt:
· Csökkentése epesavszintézis patológiájában a máj parenchyma;
· Zavarai epekiválasztás;
· Inaktiválása epesavak.
· Fokozott veszteség az epesavak szintézise;
Podzhel enzimhiány. mirigy miatt:
· Inaktiváló enzimek podzhel. prosztata alacsony pH KDP (hiányzó leválasztása bikarbonát az epében);
· Fermentoobrazovaniya elégtelen stimulálása a hasnyálmirigy;
Megsértése keverés egyidejű élelmiszer dyskinesia KDP;
Másodlagos csökkenését a szekréciós funkcióját a gyomor;
A fejlesztés a emésztési zavarok a duodenumban és a vékonybél egyformán egyaránt hozzájárulnak hiper- és hypokinetikus rendellenességek, mint például a túlzott savanyítással vagy növeli a közeg pH-ja KDP elégtelennek stimulálása neuropeptid KDP rendszer és fokozott reaktivitás.
A kifejezett zavarai emésztés a nyombélben, annál tisztábban szenvednek:
a. motoros és emésztési funkciója a gyomor: megsértését gasztroduodenális evakuálási -> gastrostasis -> megsértése gyomorsav szekréció -> további romlását emésztés a nyombélben -> további alakítási ördögi kör;
b. májfunkció, epeutak, hasnyálmirigy: emésztési zavarok a KDP -> emésztési zavar a gyomorban -> megsértése gasztroduodenális evakuálási -> DGR -> gastrostasis -> megsértése gyomorsav szekréció -> további romlását emésztés a nyombélben -> a körül a kör.
Ezt követően, sérül a fal emésztés, majd szívó.
Ez az ördögi rendszer működik, függetlenül attól, hogy mi az oka az emésztési zavarok, a KDP - veleszületett rendellenességek, krónikus duodenitis (primer vagy szekunder), gyomorfekély-betegség, elsődleges rendellenességek motor, szekréciós, hormon PDK funkciót. Ez a rendszer többtényezős, és nem egyedi, de annak minden link összeköttetésben vannak.
Táplálkozási rendellenességek a nyombélben krónikus duodenitis csak egy bizonyos fajta emésztési patológia a proximális vékonybélben, és a például lehet szemléltetni a teljes rendszer a funkcionális zavarok a KDP területen.
Klinika és diagnosztikájában az emésztőrendszer működését, a KDP
· A korai szakaszaiban a krónikus duodenitis látens emésztési zavarokat.
· Során súlyosbodása okozhat emésztési zavarok (puffadás, instabil szék).
· A jövőben előfordulhat a jelenség a krónikus hasmenés vagy székrekedés, változó súlyosságú. Hasmenés a betegek kísérő dyskinesia ZHVP gyakran jellegű hiperszekréció (vizes széklet). Hypersecretio alakul megsértése miatt a zsírok emésztését. Súlyos steatorrhea bélsár mazevidnye, gyengén lemosható vízzel. Hasmenés oka lehet, és hiperozmoláris mechanizmus társított megnövekedett élelmiszer nem felszívódó komponensek (fehérjék és szénhidrátok), a szindróma emésztési / rossz felszívódási zavar. Az ilyen típusú hasmenés gyakran megfigyelhető, és kifejezte puffadás, ütemű tevékenység folyamatok miatt az erjedés vagy rothadási folyamatokat (attól függően, hogy milyen típusú uralkodó mikroflóra és emésztési zavarok).
· Ha van hyperchlorhydria, cholestasis, a görcsös atóniás motoros diszfunkció a vékonybél és a vastagbél, a beteg lesz a jelenség a krónikus székrekedés.
· Lehetőség megváltoztató hatások a hasmenés és a székrekedés.
· Végül, az cavitary emésztést törött parietális hidrolízise és a tápanyagok felszívódását, fogyás, vitaminhiány, fehérje hiány (táblázat. 2, 3)
Mutatók a mértékben alultápláltak
· Enyhe (a teljes áramlási sebessége kólsav tartományban 0,6-1,2 mmol, mérsékelt fájdalom és nehéznek epigastrium, jobb felső kvadránsban, étvágycsökkenés, enyhe fogyás, zsír élelmiszer-intoleranciát, krónikus székrekedés, flatulencia, mérsékelt hypovitaminosis A, D, E, K és B;
· Átlagos mértéke (áramlási sebesség kólsav szinten 0,1-0,5 mmol / h stimulálás után.
· Súlyos fokú (áramlási sebesség kólsav kisebb, mint 0,1 mmol / óra, megfigyelt veszteségek révén a külső epe fisztula, míg alig halad cirrhosis, hepatitis a magas fokú aktivitást.
Klinikailag, mérsékelt és súlyos hiányossága biliáris dyspepsia élessé, a táplálkozás betegek kimerülése, csontritkulás jelenségek, beriberi A, B, D, E, K és munkatársai.
A feladat az orvos számára a jelenségek a fájdalom és emésztési zavarok krónikus duodenitis látott feltörekvő kóros folyamatok a hasnyálmirigyben, ZHVP rendszer, és ez emésztési zavarokat, a táplálkozás és a beteg igénylő időben történő megszüntetésének.
A diagnózis, emésztési zavarok, továbbá a klinikai tünetek dyspepsia és a táplálkozási zavarok, ez nagyon fontos a teljes trágár tanulmány. Azonban meg kell jegyezni, hogy olyan jelenségeket, mint polifekaliya és steatorrhea általában megfigyelhető, amikor kifejezte megsértése az emésztőrendszer üreg, elsősorban a súlyos megsértése, a külső elválasztású funkciója a hasnyálmirigy.
Előrehaladott betegség az emésztőrendszer széklet térfogata növekszik 400-500 g per nap, egy kisülési karakterisztikája válik bél mazevidnuyu konzisztencia (steatorrhoea). Ennek része a szék egy csomó semleges zsír (nagyobb, mint 5-7 gramm) az izomrostok (kreatoreya) és a keményítőszemcsék (amylorrhea). Pathology szekréciót, különösen kifejezett (epepangás) kíséri, a fentiekben említett, az epesav-hiány. A széklet sok zsírsavak és szappanok, pH eltolódott sav oldalán.
Tájékoztató módszer meghatározására exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség a meghatározása hasnyálmirigy elasztáz 1 székletben. Normális esetben, a szint - 200-500 g per 1 g széklet és a magasabb, egy átlagos mértéke hiba - akár 200 g / g, és amikor a súlyos - kevesebb, mint 100 mg / g.
Mint általában, kifejezett steatorrhea és polifekaliya kíséretében szövettani degeneráció és sorvadás a bél epitélium szívó duodenum és más vékonybélben.
Az igény, hogy vonzza a szakemberek
· A bevonásának szükségességét a neurológus és endokrinológus fordul elő, amikor, hogy tisztázni kell a természet és okoz astenonevroticheskih rendellenességek neuro-vegetatív forma duodenitis, különösen gyakori a nőknél, és mellékelni kell a súlyos fejfájás migrén típusú.
· Ha a betegség tüneteit a motoros funkció a KDP kifejezett duodenostasis, forduljon sebész.
Helyezni Allbest.ru