portális hipertenzió
portális hipertenzió
Állatorvosi klinika „ALISAVET” Moszkva
Portális hipertónia nevezzük tartós növekedése a nyomás a vérerek a portál rendszer.
Portális hipertónia - nem egy különálló, független betegség és patológiás állapot, amely fejleszti háttérben az egyéb betegségek által okozott megsértése véráramlás a hajók portál és máj vénák.
Ahhoz, hogy megértsük azokat a mechanizmusokat portális hipertónia és helyes értékelése fő tünetei szükséges célzott kezelésére ebben a formában a betegség, ez nagyon fontos tudni, és figyelembe kell vennie a funkciók a portális keringés:
1. máj perfúziós jellemzője az, hogy a vér jön ez a test két különböző hajó. A hepatikus artériába - test biztosítja az oxigén és a tápanyagok. By portál (portál) véna - a szervek cseréjére és tissue-termékek;
2. Eltérően más testtájakat portál keringtető csatornát tartalmaz két kapilláris rendszerben. Az első hálózati található, a medián hasi szervek (kivéve a májban) funkcionális tulajdonságok eltérnek a hálózat a kapillárisok más szervekben. A második kapilláris hálózat a májban is, ahol a nyomás alacsonyabb, mint a másik test kapillárisok, sejtek érintkezésbe áramló vér hosszabb. Ez a funkció - lehet negatív érték, mivel különböző patológiás folyamatok más szervek és szövetek, könnyen lépett a máj;
3. A nagy áteresztőképességű a kapillárisok a máj -, hogy megkönnyítsék a fenntartó anyagcsere-folyamatok a májban. Az eredmény számos fehérjében gazdag nyirokcsomó (kutyák alakult pontosan a fele térfogatának keringő plazma 24 órán át);
4. A májban hajszálerek áramló kevert vér - artériás és portál, jelenléte miatt a többszörös arteriovenosus anasztomózisok között a máj artéria és a portális véna;
5. Ennek során a portál csatorna tartalmaz egy csomó izom záróizom, amely lehetővé teszi, hogy a vérnyomáscsökkenés másik irányba.
Az okok a portális hipertónia sokfélék. Úgy döntött, hogy osztja 4 okból:
1. Predpechenochnaya (májon kívüli) alakulhat ki:
* A tömörítés a vena portae át, például a tumor tömegek;
* Intravaszkuláris trombus portális véna elzáródása;
* Arterioportalnoy veleszületett sipoly - a biztosíték között az arteria hepatica és a vena portae, mert artériás nyomás (110-120 Hgmm nyomáson. v.) nagyobb, mint történne kisülési vér a májkapuvénába (4.10.15 Hgmm. v.), hogy vezet a nyomás növekedésével és a hipertónia kialakulása.
2. máj portális hipertenzió -, és annak következtében, hogy módosításokat közvetlenül lokalizált a májban (fibrózis);
3. Postpechenochnaya - akkor jelentkezik, ha szívelégtelenség a szív jobb és kíséri a vérkeringést a vénák a máj és a vér pangás a májban.
4. Vegyes - valamilyen kombinációja a fenti formában.
2. bővítése a hasfal elülső vénák, mint tükrözi a körforgalomban portosistemnogokrovoobrascheniya;
Photo Uzi (portális hipertenzió)
4. visszerek a nyelőcső, cardia a gyomor, komplikációk (egyszerű) nyelőcső-gyomor (rektális) vérzés;
5. májelégtelenség.
Egyidejű alkalmazásuk nem szükséges.
Szerzett portoszisztémás fedezetek
A legkorábbi kompenzációs adaptív reakció, amelynek célja a kirakodás kapuér medence, krónikus elzáródása vér előmozdítása kapuér (átlag és a májzsugorodás) a fejlesztés kollaterális keringés miatt a bővítés már meglévő anastomosisokból és kialakulása újakat.
Abban az esetben, nyomásnövekedés a kapuvénában, és növeli a nyomást a portalis vénás erek egyéb medencében, beleértve a lép vene.Selezenochnaya Bécs veleszületett anastomosis bal ivarmirigyek véna (here és petefészek hímek nőstények), ami nem működik normális körülmények között. A jelentős nyomásnövekedés anastomosis kinyitjuk és megtisztítják a portál vér. Gonád vénák üres be a vese, amely ömlik a kaudális vena cava. Anastomosis között a lép vénát és a bal vese véna szerzett portosistemnoykollateralyu.
Szintén fedezetbevétele lehet megszerezni, és az újonnan kialakult erek közvetlenül csatlakozó kapuvénában és caudalis véna cava.
Oktatási szerzett portoszisztémás fedezetek egy kompenzációs mechanizmus csökkenti a nyomást a portális véna.
Így értékeli a számos és gyorsan fejlődő portoszisztémás anastomosisokból, meg kell jegyezni, hogy együtt kétségtelenül kompenzációs és adaptív értékét ilyen anastomosis legalább három következményei negatív karakter:
1. hozzájárul a mentesítést nagy mennyiségű vér nem semlegesítik a májban az általános véráramba minden következményével: endogén mérgezés a szervezet, a jelenségek súlyos encephalopathia;
2. Létrehoz egy fenyegető egyik legnehezebb és legveszélyesebb szövődmény portális hipertónia - nyelőcső vérzése van;
3. Ennek eredményeként jelentős része a portál véráramlást, hogy megkerülje a máj májsejtek nem kap elég ösztönzést a kemény munka; inaktivitás vezet a májzsugor sejtek, amelyek idővel elkerülhetetlenül véget ér megsértése strukturális és funkcionális állapotát az orgona.
1. A jelenlétében ascites bezsolevaya étrend (lassuló képződése aszcitesz folyadék);
2. konzervatív kezelése portális hipertenzió, a legtöbb esetben nem ad pozitív hatással szemben ellenálló;
3. Lehetetlen, hogy a obrazovavsheyusyaportosistemnuyu fedezet miatt meredeken emelkedett nyomás a portális véna, az állat meghal;
4. Hatékonyabb a műtéti kezelés ebben a formában patologiitak úgynevezett dekompressziós művelet, amelynek elsődleges célja -, hogy kirak medence májkapuvénába portál pangás megszüntetése, csökkentése portál vérnyomást, és ezáltal csökkentik elsősorban a vérzés kockázatát. Ezek közé tartozik: 1) műveletek, korlátozza a beáramló artériás vér a portálon pályán (splenektómia, ligálási lépben, mesenterialis, a hepatikus artériába, és ezek különböző kombinációja), és 2) az összes fajta variánsok portoszisztémás anasztomózisok (közvetlen portosistemnyyanastomoz, splenorenal, mezenterikorenalny) célzó növeli a véráramlást a portál érrendszer;
5. Minden létező jelenlegi műtéti kezelése portális hipertónia nem lehet elég radikális.
Állatorvos kardiológus bohóckodó TA