Előadás - magas vérnyomás - a gyógyászatban

előző ◈ a következő
  1. A proteinuria változó súlyosságú.
  2. Vérvizelés dominál leukocyturia.
  3. Cylindruria.
  4. Gyakran ödémás szindróma.
  5. Kétoldalú bevonásával.

krónikus pyelonephritis

Key diagnosztikus kritériumai

  1. Alacsony proteinuria.
  2. Leukocyturiában dominál vérvizelés.
  3. Csökken a fajsúly.
  4. A jelenléte „aktív” leukociták.
  5. Igaz bacteriuria (> 50000 mikrobiális szervek 1 ml vizelet).
  6. Dizuricheskie rendellenesség kombinálva deréktáji fájdalom és a láz.
  7. Megadása kórtörténetében át cystitis, vesegörcs támadásokat.

diabetikus glomerulosclerosis

Key diagnosztikus kritériumai

  1. A jelenléte cukorbetegség évekig.
  2. Ödémák.
  3. Proteinuria.
  4. A magas vérnyomás.
  5. Megváltoztatása a fundus vérerek (mint a megnyilvánulása szisztémás diabetikus mikroangiopátia).

vesebaj terhes

A fő diagnosztikai kritériumok. A nők jelenlétét a terhesség második felében:

  1. Ödéma.
  2. Proteinuria.
  3. Az artériás magas vérnyomás.

vese amyloidosis

  1. Növekvő proteinuria.
  2. A betegségek jelenlétét, mint a tuberkulózis, osteomyelitis, rheumatoid arthritis.
  3. Megtalálása amiloid biopsziás végbél nyálkahártyájának vagy gumik.

Renovascularis hipertónia. Key diagnosztikus kritériumai

Endokrin artériás magas vérnyomás

  1. Cohn-szindróma.
  2. Pheochromocytoma.
  3. Thyreotoxikus golyva.
  4. Cushing-kór.

Cohn-szindróma. Key diagnosztikus kritériumai

  • izomgyengeség szindróma.
  • Polyuria, nocturia, lúgos kémhatású vizelet, alacsony vizelet fajsúlya.
  • Csökkentett szintje kálium és nátrium a vérben.
  • Növelése a szérum aldoszteron.
  • Helyi diagnózis: találni a tumor ultrahang segítségével, komputertomográfia, szcintigráfia.

Pheochromocytoma. Key diagnosztikus kritériumai

  • A jelenléte paroxizmális krízisek, kíséretében szívdobogás, izzadás, ideges izgalom, hiperglikémia.
  • Műszeres visszaigazolást a betegség (urográfia, pnevmorentgenografiya, tomográfia).
  • Fokozott adrenalin 2-4 mg / l (norma0,06-0,0 5 mg / l), növeli a noradrenalin, hogy 1-1,5 mg / L (normál 0,1-0,15 mg / l).
  • A növekedés a katekolamin a vizeletben.

Diffúz toxikus golyva. Key diagnosztikus kritériumai

  • Diffúz megnagyobbodása a pajzsmirigy.
  • Tachycardia.
  • Fogyás.
  • Tremor az ujjak.
  • Ingerlékenység, sírás.
  • Exophthalmus.
  • Vérszintemelkedés a pajzsmirigy hormonok.

Cushing-kór. Key diagnosztikus kritériumai

  1. Az elhízás „bullish” típus.
  2. A jelenléte a csíkok.
  3. Szteroid cukorbetegség.
  4. Fokozott kiválasztása 17-glükokortikoidok.
  5. A jelenléte egy hipofízis adenoma vagy mellékvese mirigyek.

hemodinamikai magas vérnyomás

  1. Coarctatio az aorta.
  2. Atherosclerosis az aorta.
  3. Aorta billentyű elégtelenség.

Coarctatio az aorta. Key diagnosztikus kritériumai

  1. A jelentős növekedés a vérnyomás a karok képest BP az alsó végtagok.
  2. Az gyengülése pulzálás láb artériákban.
  3. Szisztolés zörej a 2-3-ik bordaköz a szegycsont bal és interscapularis térben.
  4. Uzuratsiya bordák.
  5. A szűkület az aorta szerinti aortography.

Atherosclerosis az aorta. Key diagnosztikus kritériumai

Minden magas vérnyomású betegek eléréséhez szükséges fokozatos vérnyomáscsökkenés a cél szintet. A szám az előírt gyógyszerek függ a kiindulási vérnyomás és a kapcsolódó betegségek.

Tényezőket, amelyek befolyásolják a választott gyógyszer

  • A kockázati tényezők jelenlétét egy betegben;
  • POM;
  • ACN, vesebetegség, cukorbetegség;
  • összefüggő betegségek, amelyekben a kívánt célra, vagy használatának korlátozására vérnyomáscsökkentő szerek különböző osztályokba;

Tényezőket, amelyek befolyásolják a választott gyógyszer:

Választható vérnyomáscsökkentő gyógyszer

Jelenleg, a terápia magas vérnyomás ajánlott hét osztályok vérnyomáscsökkentők: diuretikumok, béta-blokkolók (BAB), kalcium-antagonisták (AK), angiotenzin - konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, receptor blokkoló AT (ARB-k) agonisták 1 - imidazolin receptorok (IPA ), ά - blokkolók.

Hatékony kombinációs kezelések

Amellett, hogy alkalmazó monoterápia kombinációja két vagy három vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A kombinációk közül a két vérnyomáscsökkentő gyógyszerek biztonságos és hatékony a következők: diuretikumok + BAB; diuretikumok + ARB; AK + dihidro BAB; AK + ACE-gátlók; AK + vízhajtók; α - adrenerg blokkoló + BAB; központi idegrendszerre ható gyógyszer + vízhajtók.

enalapriláté

  • A / jet (5 percen belül) 0,625-1,25 mg vagy 5,10 ml (1,25 mg, 1 ml), a terápiás hatás a fejlődő 15 perc után, a időtartama 6 óra.
  • Ha szükséges, ismételt dózis után 60 perc. Mellékhatások: hipotenzió (ritka). Minimális hatással az agyi véráramlást.
  • Ellenjavallatok: túlérzékenység ACE-gátlók, a terhesség, a porphyria, a gyermekek életkorát.
  • Óvatosan az aorta és mitrális stenosis, kétoldali veseartéria-szűkület, stenosis az artéria csak vesék, szisztémás kötőszöveti betegségek, vesebetegség (proteinuria nagyobb, mint 1 g / nap), idős (0,65 mg).

A főbb eredményeit randomizált vizsgálatok hatékonyságának vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő