Koraszülöttek vérszegénysége
Hematopoézis koraszülött csecsemők az első életévben eltér a fejlesztési vérképző funkcióját teljes idejű csecsemők. Azonban a koraszülöttek, mert a speciális körülmények, van elég sok a vérszegénység, ami az egyik fő oka, hogy a szegényebb fejlődését. A hematológiai fejlődését koraszülött csecsemők jegyezni 3 fő szakaszból áll:
I. fázis, vagy korai anémia koraszülöttek, amely az első nappal a születés után legfeljebb 5-8 hét, gyakran 7 hetes.
II, fázisú, közbenső, vagy részleges hematológiai kompenzáció időszakban. Általában tart, mint én fázisban.
Fázis III, vagy késői vérszegénység koraszülöttek, akik a gyermekek kezelés nélkül a végéig tart, a második életévben.
A születés, a hemoglobinszint koraszülött csecsemők, mint a szintet a távon, és elérheti a 20-21 g%, amely megfelel körülbelül 130% közötti Sali. Az első napokban, ezen a szinten maradt vagy enyhén emelkedett.
5-7 nap az élet a perifériás vérben kezd esni a vörösvértestekben. Gátlása hemoglobin szintet tartják a végén az első fázisban. Van egy szoros kapcsolat születési súly és az anaemia súlyossági foka az első időszakban.
Az első fázis a gyermekek alacsony születési súly kevésbé hosszú, amint elérte a maximális hemoglobin.
Kialakulásának mechanizmusa az anémia az I. fázisban a közelmúltban magyarázható hatására úgynevezett eritropoietin stimulálásával humorális hematopoietikus csontvelő működését. Az eritropoetin tűnik elsősorban az szöveti hipoxia. Abban az időben született meg a baba piros vér rendszer, különösen a korai, túlfejlett kapcsolatban, hogy szükség van új oxidációs körülmények között. Sőt, van egy megnövekedett képessége, hogy megkötik az oxigént magzati vörösvértestek jelenléte miatt bennük a magzati hemoglobin. Ez a hemoglobin nagyobb kötődési képességét, hogy az oxigén, mint a felnőtt hemoglobin. Ezek a tényezők gátolják az eritropoietin, mi okozta jelentős csökkenését vérképző funkcióját csontvelő.
Az első nap az élet koraszülöttek ünneplik velős és extramedullaris vérképzésre. A hematológiai képet a fejlődő baba elsősorban attól függ, vérképző funkcióját csontvelő. A jelenléte egyes gócok extramedulláris erythropoiesis nyilvánul főleg jelenléte által eritroblasztok a perifériás vérben.
Amint azt a soros vizsgálatok, csontvelő képet koraszülött csecsemők lényegesen eltér a kép teljes távú újszülöttek. A rendszer felépítése a vörös vérsejtek észlelt megaloblastoz vagy egyéb látható patológia. Közvetlenül a szülés után, egyre nagyobb eritropoiézisre amely élesen csökken néhány napon belül, tartják alacsony szinten néhány hétig. Csak miután a hemoglobin szint körülbelül 11 g% megfigyelt lassú növekedése a hematopoietikus csontvelő működését.
A gyerekek, akik vérszegénység alakul ki korábban, korábban megjegyeztük és a regeneráció.
Az első időszakban az élet, mind a koraszülött és csecsemők, a csontvelő reaktivitása kisebb, mint a felnőtteknél. A fejlett hematopoietikus funkció mutatható csak 2-3 hét után a pillanatban a hemoglobin szintje elegendő ahhoz, hogy képződését serkentik az eritropoietin.
Csökkentett fogékonyság a csontvelő csecsemők is nyilvánvaló, hogy a lassú válasz vérzéses vérszegénység vagy hipoxémiához exogén eredetű. A felnőttek, a fejlesztés csontvelői válasz nyilvánvaló belül 4-6 nap expozíció után a faktor.
Gyors súlygyarapodás Nagyon fontos, hogy fokozza a tüneteket, hogy a fejlett megsérti a funkciók a vérképző rendszer, és nagyban megnehezíti a kompenzáció már kialakult vérszegénység. A jelentős visszaesés a hemoglobinszint koraszülöttek miatt gyorsabb súlygyarapodás. Ahhoz, hogy a hemoglobinszint a koraszülött csecsemő 11,0 g%, a vérképző rendszert kénytelenek működni ugyanolyan intenzitással, mint az idősebb gyermekek vagy felnőttek során kedvező áramló utáni lábadozás súlyos vérszegénység. A hemoglobin szint megfelel a mennyisége közötti kölcsönhatás a test és a növekedés gátlását eritropoietikus csontvelő normális eritrociták élettartama időtartamát.
A tanulmány időtartama az élet vörösvérsejtek a korai vérszegénység koraszülötteknél, úgy találták, hogy csökkent 77-98 napig. Az állandóság a jelenség vitatható. Ez már csak néhány, a megkérdezett gyerekek ezen a területen.
Az anémia normochrom I. fázisú, mint különbözik élesen anémiában fázis III, amely a fő oka a vashiány. A születés, a fő tömege vas van koraszülött baba a keringő vérben. Tartalékok a szervek minimális. A fejlődő röviddel a születés után a hemoglobin szintje a sejtekben a retikuloendoteliális rendszer a májban és a lépben rakódnak vasraktárak, mint a bomlási eritrociták meghaladja azok kialakulását. A tanulmány a csontvelő kenetet képes észlelni a növekedés hemosziderin betétek.
Fázis II egy időszakban az aktív erythropoiesis. Úgy kezdődik aktiválása a hematopoietikus csontvelő működését, amint az megnyilvánul retikulocitózis perifériás vérben. A teljes súlya a hemoglobin jelentősen növekedett, de a növekedés csak kismértékű, vagy gátlása beesési perifériás vér hemoglobin-szint miatt előfordulhat, hogy a súlygyarapodás. Az időtartam a fázis II korlátozott mennyiségű vas letétbe a állomány, mint az I. fázisban, azaz a Ez elsősorban attól függ, születési súly és a hemoglobin szint is. A csontvelőben fokozatosan csökken a száma halasztott hemosziderin, mellyel céljára erythropoesishez. Teljes mértékben használják hemosziderin csontvelőből származó bekövetkezik a 6 és 8 héttel az élet koraszülötteknél alacsony súly, és a 8 és 12 hét koraszülöttek nagy súlyt. A kifejezés csecsemők hemosziderin kivált teljesen felhasználásra között 4 és 6 hónap az élet.
Fázis III kezdődik megnyilvánulása vashiány kimerülése miatt a szövet tárolja azt. Az első jel a változás a hematológiai morfológia vörösvérsejtek. Úgy tűnik hypochromia és microcytosis, amelyek tartják az egész időszak végén vérszegénység koraszülött csecsemők esetében. Nem talált klinikai és laboratóriumi eltérések vashiányos vérszegénység távú és koraszülötteknél. Azonban a kifejezés csecsemők kiterjesztett formái sideropenia fordul elő csak bizonyos körülmények között, majd később a vérszegénység a koraszülöttek nyilvánul folyamatosan és súlyosabb. Egy koraszülött, ha nem kezelik, az átlagos szintje
hemoglobin a fázis III 7.2 g%. Spontán javulás hematológiai paramétereket csak végén kezdődik a második életévben. Ez jelentős anaemia, a vashiány hatása más anyagcsere-folyamatok befolyásolják a gyermek fejlődésének sok éven át. Megelőzése vérszegénység egyik fő feladata a gondoskodás időszak után egy újszülött, aki koraszülött.
A kezelés. Megelőzés és kezelés a vérszegénység bizonyos időszakokban Hematológiai gyermek fejlődése függ patogenezisében. Anaemia I fázisú végbe olyan körülmények között a felesleges vasat, így a használata gyógyászati készítmények lehet, hogy nem befolyásolja a betegség lefolyása. Azt is megállapították, hogy a nem befolyásolta beadása a B12-vitamin, folsav és fehérje-hidrolizátumok. Csak a kobalt eritropoietikus stimuláló hatása a csontvelő működését ebben a fázisban. Alkalmazása ez az elem a só már az első nap az élet koraszülöttek megakadályozza a korai vérszegénység.
Kezelés kobalt korai anémia koraszülött csecsemők, a magas toxicitása ez az elem megkérdőjelezhető. Egy napi adag 5-10 mg elemi kobalt mintegy 10% -ában volt egy tranziens hipotireózis, és szórványos esetek károsodásának ez a szerv rezisztens. Bár ez a szövődmény kevésbé fordul elő, amikor egy alacsonyabb dózis, azaz a 1-2 mg naponta véleményt uralkodik, hogy annak ellenére, hogy jó terápiás hatás, a kobalt nem indokolt, tekintettel a lehetőségét megsemmisítése a pajzsmirigy, Weippl alkalmazza az első nap az élet (legfeljebb 8 hétig) koraszülött csecsemők elegyet, amely 1 mg kobalt, vas és 4 mg 0,2 mg réz naponta formájában szerves vegyületek. A 40 gyermek, ő nem megfigyelni toxikus hatásokat, az átlagos hemoglobin szint 36 gyerek volt 13% az első fázisban. Négy gyerek kezelés nem válaszolt.
Megvitatták az alkalmazott kezelés megvalósíthatósága korai anémia koraszülött csecsemők esetében. Schulman azt mondta, hogy a vérszegénység Fázis I nem igényel kezelést, mert ott jön egy spontán javulás. Csak súlyosabb esetekben, vagy a kísérő betegségek azt ajánlja, hogy a tüneti kezelése vérátömlesztés. Ugyanakkor Weippl ajánlja profilaktikus használata kobalt sók, és minden esetben egy éles visszaesése hematológiai paraméterek - vérátömlesztés.
Késői koraszülött anémia vashiányos vérszegénység. Annak szükségességét, hogy a koraszülöttek, a mirigy olyan nagy, hogy még egy nagyon jól megválasztott étrend lehetetlen megakadályozni a fejlesztési hiány ez az elem. Azt találtuk, hogy a vas készítmények a megfelelő dózis és kellően hosszú, lehet enyhíteni során fázis III vérszegénység és lerövidíti annak időtartamát. Meg kell jegyezni, hogy a koraszülötteknek, akik kezdve a második héten az élet adta terápiás vaskiegészitést napi adagja 60-100 mg elemi vas, rendezi hemoglobin szintje, mint az egészséges gyermekek a 7. hónapban az élet, míg a gyerekek kontroll csoport - 18 és 24 hónap. Kezelt gyermekek vas, sokkal jobb, jön a tömeg.
Figyeli a változások betétek hemosziderin a csontvelőben a koraszülött csecsemők úgy vélik, hogy a profilaktikus vaspótló indulhat 8 hetes, mivel a korábbi kimerülése hemosziderin már csak ritkán. Korábban fogyasztása hemosziderin figyelhető született gyermekek nagyon alacsony születési súly, ami gyakorlatilag szinte mindig extra vas formájában vérátömlesztés. Alkalmazása terápiás vaspótlás kezdve 8 hetes életét a komplikációk elkerülése érdekében a tápcsatornában, mint azok alkalmazására, hiszen nemrég lezajlott, kezdve 2 hét.
Vaspótló előtt kell beadni a végén a második életévben, mint ez idő alatt koraszülöttek hajlamosak vérszegénység.
Instabilitása vas mérleg koraszülötteknél lehet annak a ténynek köszönhető, hogy a szövet az alkalmazás vas terápia aligha létre készleteit. Megakadályozása érdekében a vérszegénység végén koraszülöttek vannak kitéve azonos bánásmódot vasból, hogy a kifejezés a csecsemők az általános szabályokat. Mivel a jó elviselhetőség ajánlott 10% -os vizes ferrum ammónio-Citromsav (ezt az oldatot körülbelül 1,5-2% elemi vas).
Koraszülött csecsemők vérszegénység napi elemi vas 50-100 mg. Ennek fele adag vagy 15 mg elemi vas naponta kell adni a gyermekeknek, akik nem rendelkeznek az anaemia tüneteit. Megjelenítése előtt anaemia is alkalmazni kisebb dózisokat, így például 2 mg / kg per nap. Kepler gondolják, hogy mivel a nagy érzékenység a gyomor-bél traktus koraszülött csecsemőknél, a választandó kezelés, ezek lehetnek intramuszkuláris vaspótlást. Mivel a magas toxicitása intravénásán gyógyszerek ellenjavallt.
Megelőzése késő vérszegénység koraszülöttek kell történnie minden esetben, tekintettel annak negatív hatása minden további fejlődését a gyermek. Amellett, hogy a helyes megválasztásával a hatóanyag és a dózist kell tenni, hogy a köz- és szervezési nehézségek. Meg kell végezni egészségnevelés, hogy a szülők és a feltételek megteremtése folyamatos nyomon követése érdekében, és a hosszú távú kezelés. Ha nem biztos, hogy a vas alkalmazott terápia belülre kell végezni megfelelő (mivel a környezeti feltételek, amelyben van egy gyerek), szükséges, mielőtt a gyermeke a kórházat, hogy létrehozza a raktárba, intramuscularisan 150-250 mg elemi vas formájában vas-dextrán komplex . Még egy egyszeri beadás, a dózis súlyosságának csökkentésére vérszegénység a fázis III.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: Magdalena Berger
Többet a témáról:
Megelőzés és kezelés vérszegénység koraszülöttek
Szokásos részesedése vérszegénység koraszülöttek két formája van:
• Korai vérszegénység, ami előfordulhat akár 5-7 hét az élet;
• Késői anémia, amely rendszerint megjelenik a korban 3-4 hónapos, és tartani lehessen az első és még a második életévben.
A 8 hetes posztnatális élet van egy aktiválási csontvelő vérben, növeli a vörösvérsejtek tömegét, amely csökkenéséhez vezet a vasraktárak a depóban. Van egy csökkenés telíthetőségével eritrocita vas, redukált szérum-vas-koncentráció, megjelenik hypochromia eritrociták.
Külön klinikai megnyilvánulásai a vérszegénység gyakran megtudni, hogy 3-4 hónapos korban. Koraszülött, hogy történt az újszülött időszakban, vérvesztés, hiányzik a placenta transzfúzió nagyon koraszülött gyermekek és az ikrek már jelei vashiány figyelhető 2 hónap. Hypochrom (vashiány) vérszegénység vérszegénység nevű késő koraszülött. Koraszülöttek a fejlesztés hipokróm vérszegénység szerepet játszhat a rézhiány - a nyomelem, amely elősegíti a felvétele vas hem.
A profilaxis megelőzésére az E-vitamin-hiány ez a vitamin adagoljuk az első nap az élet az arány 15 mg / kg.
A kezelést úgy hajtjuk végre késői anaemia vaskészítmények dózisban 5 és 6 mg / kg. Időtartam meghatározni gyógyulási idő a vér hemoglobin rendelünk egy újabb szóbeli vas 3-4 hétig létrehozni depó mikroelem. Alkalmazása a vas ajánlott kombinálni a használata aszkorbinsavat, rezet készítmények (1 tömeg% -os réz-szulfát-oldattal, 1-2 csepp 2-3 alkalommal naponta 3 héten át).
Megelőzése késői vérszegénység koraszülött csecsemők végzett 1-2 hónapos korban hozzárendelésével kétértékű vas előállítására dózisban 2-3 mg / kg (ferropleks - 1 / 2-1 / 4 táblázat 2-szer naponta, Aktiferrin -. 4-5 csepp 2-szer egy nap). A profilaktikus kezelést végezzük főleg az első felezési koraszülöttek az időszakban a legnagyobb növekedés és a hiányzó tápanyag tartalmú termékek vas. Hatékonyan ebben az időszakban a kinevezését húsleves csípő kiegészítő támogatás az aszkorbinsav.
Helló Volt egy császármetszés 33 hét, mint Rh negatív. Antitestek emelkedett 1: 1024, és esett 1: 126. A rebonochka hemolitikus betegség, bilirubin most 280. vérszegénység sárgaság nyilvánul az íny és a nyelv, a bőr rózsaszín. Ő született tömegű 2125 növekedésének 49 cm. Most elveszett körülbelül 300 gramm egy hetes. Kérem, mondja meg, hogy minden hatással lehet a központi idegrendszerre és a belső szerveket, a fejlesztés a baba? És meddig lehet az intenzív osztályon a kezelés? Tart fényterápia, de amint azok előfordulnak csökkenése bilirubin fordul a lámpát, és a bilirubin kezd ismét növekedni. Megfelelően, ha mégis, amely kikapcsolja a lámpát? A korábbi köszönhetően.