Ductalis emlőrák
Ductalis emlőrák
. Ductalis emlőrák (ductalis carcinoma in situ - szétválására SR - ez a leggyakoribb formája a nem-invazív mellrák, például az USA-ban minden évben 60 ezer esetben körzetek SR Ez a kifejezés három részből áll: a. „Ductalis” - ez azt jelenti, hogy a tumor kezdi növekedés a lumen a tej csatornáknak, „karcinóma” - rosszindulatú daganat származó a bőr vagy a szövetekben (beleértve, mellszövet) lefedő, vagy bélés szervek, «in situ» - eszközt „a helyén” Ez azt jelenti. hogy a rák nem-invazív, ami azt jelenti, hogy nem p asprostranyaetsya a normális emlőszövetben.
A kockázat ductuscarcinoma nőknél megegyezik kialakulásának kockázata invazív rák. A kockázati tényezők közé tartozik: ha egy nő még soha nem volt terhes, terhesség késői szakaszában, azaz a 30 év után, a korai menarche, késői menopauza, az emlőrák esetében a rokonok az első fokú (anya, testvér, lány), hosszú ideig (több mint 5 s) hormonpótló terápia, különösen a ösztrogénnel kombinált progeszteron terápia, a jelenléte rendellenes gén felelős a mellrák kifejlődésének (BRCA1 vagy BRCA2).
Ennek az az oka, hogy ez a fajta rák annyira gyakori, és az esetek száma növekszik, kettő. Jelenleg van egy várható élettartam növekedése a nők, és ismert, hogy a kor előrehaladtával a kialakulásának kockázata a mellrák növekedését. A legtöbb nő mennek mammográfia, amelynek minősége javul minden évben. Ez vezet a jobb azonosítását és svoeremennomu ebben a formában a rák, amely a korai szakaszban.
Diagnózis ductalis emlőrák
Általában, a megosztottság SR nem ölt testet, és nem érzékelhető a fizikai vizsgálat. Azonban egy kis nők száma is megfigyelhető tumorképződés, vagy bármilyen szivárgást a mellbimbó. Gyakrabban, mint ductuscarcinoma érzékeli mammográfia. Az a tény, hogy a „régi” otmiraya a rákos sejtek nem volt ideje, hogy teljesen eltávolítani. Ennek eredményeképpen, ez a régió telített kalcium-sók (ún meszesedés) - képződött microcalcifications. Ezek microcalcifications csak érzékeli mammográfia. Ha az eredmények a mammográfia orvos úgy érzi, gyanús a rák végzett a következő lépés a diagnózis - biopszia.
Abban az esetben, ductalis carcinoma in situ végezzük, kétféle minimálisan invazív biopsziák (több invazív módszereket nem végeztük alatt szétválására SR)- Finomtűs - ahol a vastagsága a gyanús emlőrák szöveti régió bevezet egy vékony, hosszú tűt és fecskendőt tartják, mintha a „pumpáló” (aspiráció) egy kis mennyiségű szövetet. Ezt az eljárást követően, nem hagy hegeket.
- Tolstoigolnaya biopszia - ahol a nagyobb átmérőjű tűt vezettünk, és több szövetből vett gyanús területeket. Mielőtt olyan vastag tűvel mell kód általában kis bemetszést. Persze, miután elhagyta egy kis heg, ami néhány héttel szinte nem látható.
Miután megkapta a szöveti mintákat mikroszkóp alatt vizsgálják. Jellemzően, az összeg a szövet, amely által hozott biopszia elegendő tartja a minták jelenlétében hormon receptorok, vagy HER2 státusz meghatározása. A biopszia végzik diagnosztikai célokra, nem pedig, hogy távolítsa el a rákos daganat. Ez megköveteli, hogy nagyobb arányban a műtét.
A diagnózis ductuscarcinoma - divíziók SR nem veszélyes egy nő életében. Ez egy non-invazív rák, és ez a legkorábbi a színpadon - a színpad 0, ami néha nevezik „precancerosis”. Igen, ez a rák, a sejtek kontrollálatlan növekedésének azonban ez a növekedés csak azért említettük, a lumen a tejcsatornáiban és nem lépi túl azokat. Bár ez a fajta rák és egy non-invazív, mindig a kockázata, hogy a jövőben nőni invazív rák - azaz, amely vonatkozik a normál mellszövet. 25-től 50% a nők, akik átestek az osztályok SR sebészi kezelése (sugárterápia nélkül) van esélye a jövőben „keresni” invazív emlőrák. A legtöbb esetben ezek a visszaesések előfordulnak 5-10 év után az azonosító körzetek SR.
Ugyanakkor az új emlőrák is kialakulhat később - 25 év után! Általában ez akkor fordul elő ugyanazon a helyen, ahol ez volt megosztottság SR. Ez az új rák lehet mind invazív és invazív. Ezért a kezelés fő célja az, hogy csökkentse megosztottság SR rák kialakulásának kockázatát a jövőben.
A legtöbb esetben a kezelés megosztottság SR műtéti eltávolítása a daganat - lumpectomia műtét. Normál működés, hogy a széleit a kimetszett (azaz távoli) emlőszövetben kell „tiszta” bármely rákos sejteket. Annak érdekében, hogy csökkentsék a kockázatot az invazív rák az esetek többségében a műtét után osztályok SR sugárkezelés. Ha a tumor hormon-függő, hormonterápia az emlőrák lehet bevezetni annak érdekében, hogy csökkentsék a visszaesés kockázatát, vagy kialakult egy új mellrák.
Invazív ductalis emlőrák
Az invazív (vagy infiltráló) ductalis carcinoma - ez a leggyakoribb formája a mellrák. Ez mintegy 80% -a minden formáját. Ellentétben in situ ductalis carcinoma, az invazív carcinoma jellemzi az a tény, hogy a rák folyamat már túllépett tejcsatornáiban és átterjed a normális mellszövet. A jellemző invazív ductalis carcinoma egy nagyon kemény csomó, szabálytalan szélű, amelynek van forrasztva a környező szövetekbe. Mell vagy mellbimbó bőrt lehet köré rajzolt. Gyakran a mammográfia a tumorban észlelt microcalcifications, amely kapcsolatban van, hogy a tumor nekrózis lép fel annak sejtek (nekrózis), amelyeket ezt követően impregnáljuk kalciumsók. Tumor invazív karcinóma lehet különböző méretű, és a sejteket különböző lehet időosztásos, hogy néhány sejtek gyorsabban növekednek, mint a többiek.
Lehet, hogy hallott kifejezések, mint a rosszul differenciált carcinoma vagy nagy differenciálódás. Ezek a kifejezések jelölik eltérés mértéke a rákos sejtek a normális szövetekben. Ahhoz azonban, hogy meghatározzák a változások mértékét a sejtek a csatornák a tejmirigyek néha nehéz. Például néha a patológus (Specialist tanul szerezhetők be biopsziás mintákból) nehéz elkülöníteni a atípusos ductalis hyperplasia - olyan állapot, amikor a ductalis sejtek jelennek különbözik a normális, de még nincs a szabályozatlan növekedés - és szétválása SR - olyan állapot, amelyben a sejtek növekedését már nekontroliruem. Abban az esetben, takom patológus leírhatja sejtek változásával, mint a határon megosztottságot SR.
Ismerve a típusú és minőségű ductuscarcinoma (divíziók SR) segítségével kiválasztja a legmegfelelőbb kezelést.
A patológus tanulmányozása biopsziás anyag, le, mint egy típusú celluláris változásokat, és az a differenciálódását. A mértéke attól függ, hogy az abnormális sejtek eltérnek a hagyományos.
Három fokozata van ductuscarcinoma (divíziók SR):- Alacsony fokozat,
- Az átlagos mértéke,
- A magas fokú.
Jellemzően, az átlagos mértéke kombinált alacsony.
Változások a típus a következő típusú sejtek:
Alacsony és közepes mértékű megkülönböztetést
Az ilyen mértékű azt jelzi, hogy szétválására SR sejtek nagyon hasonló a normál sejtek a csatornák a emlőmirigyek vagy hasonló atípusos ductalis hyperplasia. Az átlagos mértékű megkülönböztetést néha nevezik mérsékelt. Ez a két fokkal különböztethető tendencia, hogy csökkentse az arány a sejtek növekedését. Nők az alacsony vagy közepesen differenciált osztályok sinus nagy a kockázata a fejlődő invazív emlőrák a jövőben (5 év), mint a nők, akik nem rendelkeznek megosztottságot SR. De míg a nők nagyfokú differenciálódás megosztottság SR, először kockázata új rák kiújulásának vagy sokkal kisebb.
Alacsony mértékű megkülönböztetést is előfordulhat többféle szerkezetek:- Szilárd (szilárd) szerkezet - a rákos sejtek belső ürege teljesen megteljen a tej csatornák.
- Rácsszerkezet - vannak hiányosságok (mint a lyukak a svájci sajt) közötti klaszterek a rákos sejtek.
- A papilláris szerkezet - sejtek egy olyan vezetékbe elrendezett páfrány levél.
A nagyfokú differenciálódás
Ductalis carcinoma (ductalis carcinoma - szétválására SR) nagyfokú differenciálódás jellemzi gyors növekedés a sejtek. Női beosztással SR nagyfokú differenciálódás, van egy nagyon nagy a kockázata a fejlődő invazív emlőrák vagy a feltérképezés során hadosztály SR vagy a jövőben. Ezen túlmenően, ezek a betegek fokozott kockázata a korai tumor kiújulásának (5 éven belül). Néha megosztottság SR nagyfokú differenciálódás úgynevezett „komédia” (angolna) megjelenése miatt. Ők képviselik elhalt rákos képződő cellák a tumorban. Ennek az az oka - a gyors növekedés a tumor, így néhány sejt „elveszti” a tápanyagokat.
Ez az index segít meghatározni: a betegek tudják kezelni csak egy műtét (mert az alacsony recidívakockázattal után lumpectomy). Ki betegek előnyös sugárkezelés műtét után (mivel a nagy visszaesés kockázatát).
Minden szempontból ez a becslések szerint pontot:- 1 - Alacsony,
- 2 - közepes,
- 3 - a legmagasabb pontszámot.
Ezen osztályozás szerint a legalacsonyabb index VNPI értéke 4, a legmagasabb - 12.