Felső és alsó végtagok
+11. A háziasszony, aki kinyitott egy ón-dobozt, kapott egy szúrt sebet a keresztirányú csuklópánt szintjén. Amikor az ecset mozgása teljes egészében megjelenik, nincs tapintható és fájdalmas érzékenység az I. II. És III. Anatómiai igazolást adjon a tünetnek. *
11.Proizoshlo kár, hogy a középső ideg, amely szinten a keresztirányú carpalis gyűrődések ki a carpalis alagút, és van osztva három közös digitális idegeket. Ez utóbbiak a szubaponeurotikus rés oldalirányú részén helyezkednek el, és innerválják a bőr I-III és IV feleit.
+12. A 30 éves páciens a humerus belső kondilusának leválik. Vizsgálat során észlelték a IV és V ujjak érzékenységének elvesztését, az interzseusz izmainak funkciója károsodott, és az ecset úgy nézett ki, mint egy "karmos" mancs. Milyen idegkárosodás lehetséges? *
12. A humerus condylájának szintjén az ulnáris ideg sérült a betegben.
+13. A sebész a középső harmad közepén az alkar vágott sebével való ellátásában a radiális artériák károsodása miatt megkötözte. Megengedett-e az orvos intézkedése? Adjon topográfiai és anatómiai igazolást a racionális taktikáknak. *
13. Az artériát az alkar bármely szintjén be lehet kötni. A végtag vérkeringését az ulnáris artéria végzi, amely részt vesz egy mély palmáris arteriális ív kialakulásában, a radiális artériás anastomózisban. Az ulnáris artériából az interoszseus artéria alakul ki.
+14. Egy 25 éves páciens, hivatásszerűen egy halászhajó vitorlázójának vitorlázója, a bal kéz második ujjának körömfalanxjának pálmafelszínén egy halászfelülettel szúrt sebet kapott. Nem jelentkezett orvosi segítségért. 4 nap elteltével megvizsgáljuk a 2. ujj éles hiperémáját, és a fájdalom a palmáris felületen tapint. Nyomással a sebterületen a gipszcseppek kiválasztódnak. Mi a veszélye a fennálló károknak? A sebész taktikája? *
14. A beteg 2 ujjal tünetinnovitist fejlesztett ki. Damage 2-4 ujjal a legveszélyesebb, azaz az ízületi tok inak közelebbi vége vak táskák szinten vezetőinek kézközépcsontok disztális - .. Az alap a terminál ujjperceket. A fejlődő tendovaginitis gyorsan kialakul a zárt zárt szinovális zacskóban elhelyezkedő flexor inak nekrózisához.
+15. A páciensnek van egy törése a comb alsó harmadában. Milyen irányba mozdul el a csontdarabok, mint veszélyes? *
15.Perelom alsó harmadában a combcsont (supracondylar) azért veszélyes, mert a hátrafelé történő elmozdulása a perifériás fragmensek (ACT ikraizomba) sérülhetnek térdhajlati hajók és tibia-ideg. Ezenkívül az artéria közelebb áll a csonthoz, ezért a leginkább sérülést okoz. A központi fragmens ezen a törésen elülső és belső irányban elmozdul (az adduktor izmainak hatása).
+16. Abból a célból, fájdalomcsillapítás, hogy a betegek a műtét során egy nyílt törés a középső phalanx a bal kéz hüvelykujjával III érzéstelenítés által termelt Brown-Usoltseva. Anatómiai igazolást adjon erre az érzéstelenítésre. *
16. Az ujj idegrendszerének anatóriája javasolt, hogy proximalisabbá teszi a közös digitális idegek felosztását a metakarpal csontok között. Ez a szint egy kézfej hátsó részén levő vízszintes vonalnak felel meg az egyik ujj metakarpális kötéséből a kéz ulnar széléhez. Altatás hátul az ecset közönséges digitális idegen Brown Usoltseva lehetővé teszi a teljes érzéstelenítés összes anatómiai struktúrák ujj érintése nélkül a fertőzött sebet.
+17. Amikor az egyik fogantyút a combcsont középső harmadának szintjén tartották, a műtét során a beteg izomreakciót váltott ki a lábszára és a lábáról. A beszédet az anteroposterior irányba tartották. Milyen szövődményei voltak a sebész találkozása és mi az ő taktikája? *
17. Spitz elhaladt az ülőideg közelében. A sebész taktikája a kötőtű eltávolítása és az új kötőtű tartása a másik irányba.
+/ -18. A páciens friss térdérülésekkel jár, a kötés térfogata nagy, élesen fájdalmas a mozgások és tapintás során, ami pozitív tünet a patella szavazásakor. Milyen manipulációra van szükség a beteg állapotának biztosításához? *
18.Bolnogo-nak szüksége van a térdcsukló áttörésére és a hematóma evakuálására, majd a novokain megoldását injekciózza a fájdalom szindrómájának enyhítésére.
+19. A sebészi osztályban az áldozatot kiszállítják, aki szúrt sebét a poplitealis fossa-ban. A seb felmérésekor megállapítást nyert, hogy a poplitealis artéria károsodik. Válassza ki a páciens optimális kezelési stratégiáját. Adjon topográfiai hátteret.
19. Szükség van a vascularis varrat felszínére a sérült artériára, mivel ezen a területen a fedezetlen keringés gyengén fejlett.
+20. Egy 62 éves beteg panaszkodik fájdalmakról a bal csípő belső felületén. Amikor a comb belső felületén egy vörös sáv látható, itt a bőr tapintható, fájdalmas torzulása. A combcsont markáns, a vénás mintázat erősödik. Milyen betegség gyanítható, írja le az érintett képződés anatómiáját? *
20.U beteg megjegyezte thrombophlebitis vena saphena, amely található a belső oldalán a comb és ömlik a combi vénába a parttól 2-3 cm-re lágyéktáji ínszalag kifelé a nagy véna saphena ágak a femorális ideg, elzáróelem idege elágazik mediálisan. Ez magyarázza az éles fájdalom a comb bőre thrombophlebitis vénák.
+21. Egy 18 éves beteg szoptatás. Megzavarja a fájdalmat a jobb mellrész jobb felső negyedében, magas lázzal. Nézve a felső külső negyedben vannak bőrpír, érzékenység, duzzanat, fókusz fluktuáció a központban, a mellbimbó genny. Milyen betegségben szenved a beteg? A vereséghez melyik anatómiai formáció vezet? A sebész taktikája? *
21. A páciens intramammális tályog (mastitis). A nyitó tályog helyén legfeljebb ingadozások, hogy egy bőr bemetszést és a bőr alatti 7-10 cm hosszúságú mentén mirigy kiválasztó vezetékek, t. E. A radiális irányban, és befejezni be 2-3 cm-re a mellbimbó (anélkül, hogy a külföldön pigment mezőt hogy ne sértse meg a kiválasztó csatornákban és a tej melléküregek. megnyitásával a tályog ürege vizsgálja az ujját, és olyan további fekélyek, kösse össze őket egymással. Ha a kár kiválasztó csatornák, vagy az anasztomózis kialakítva makacsul tejtermékek gyógyító sipoly.
+22. A beteget több napig kezelik a tüdőgyulladásról, a közelmúltban rosszabbodik, a pleurális üregben levő folyadék szintjét a kontrollröntgenben határozzák meg. Milyen szövődményeket lehet feltételezni a betegben? Milyen anatómiai formációkban folyékony felhalmozódás lehetséges? Terápiás taktika. *
22. A beteg exudatív mellhártyát alakított ki. Izzadmány halmozódik fel a mellhártya orrmelléküregek, amelyek székhelye olyan helyeken való átmenet egyik részlegből a másikba pleura parietalis. Ezek közül a legnagyobb a borda-diafragma. És a hónalj középvonalában hossza ettől a VII-X élek (bezárólag) A másik két szinusz lényegesen kevésbé mély, mint a costophrenic. Egyikük található a találkozásánál a mediastinalis mellhártya a rekeszizom és általában végzik teljesen egyszerű, ha a belégzést, akkor a borda-mediasztinális sinus van kialakítva a találkozásánál a parti mellhártya a mediastinumban. Két sinus van, elöl és hátul. A posterior sinus gyengén fejeződik ki jobbra és balra. Első sinus jobb oldalán gyenge, a bal oldalon sokkal erősebb, így a felület tele van egy könnyű szellő sem teljes. Általában a lyukasztás az asztalon álló beteg helyzetében történik. A lyukasztás klasszikus helye a középső axilláris és a scapularis vonalak közötti VII. Vagy VIII. A lyukak elhelyezkedését ütőkkel és különösen fluoroszkópiával kell meghatározni. Point szúrja a mellkas fal meg kell felelnie a felső széle a borda károsodásának megelőzése bordaközi hajók és idegi, található az alsó széle mentén. A tű iránya merőleges a bőrön. VAN
+23. A negyedik borda elszigetelt töréséből álló beteg a klinikához fordult. Milyen manipulációt kell tenni a betegség enyhítésére? A seb, amellyel anatómiai formációk lehetségesek ezzel a patológiával? *
23. A bordák elszigetelt töréséből károsíthatjuk az intercostális artériákat, amelyekből a vérzés magas vérnyomás miatt veszélyes. Az interkostális hajók ligálása kétoldalú. Szoros nyomást kell kötni a mellkasfalra
+/ -24. A beteget a sürgősségi helyiségbe vitték. A bal oldalon lévő IV-es interkóstérben 1-1,5 cm-es vágási sebet vágunk. A beteg állapota súlyos, légzése felszínes. Milyen szerveket lehet megsebesülni? Hozzáférés és online vétel. *
24. Végezze el a standard thoracotomiát a V-VI interkostális térben. Vizsgáljuk meg a pleurális üreget, távolítsuk el a vérrögöket, állítsuk le a vérzést a sérült edényekben. Ügyeljen a perikardi integritására. Felismerés után a tüdő sebét varrják. A pleurális üreg a VIII-IX. Interkosztális térben lecsapódik a hátsó hónaljvonal mentén. A mellkasi sebészeti seb sebészi rétegenként. Ezután kezdődik a pleurális üregbe behatoló, szúrt seb sebészeti beavatkozása. A seb széleit levágják egy fringing metszés. A törött bordák szélei kitágulnak úgy, hogy végeik ne nyúlnak ki a periosteális esetből. Ezután folytassa a seb varrását. Az első sorban a öltés (varrat plevromyshechny) van szuperponálva a mellhártya, hiláris fascia, a csonthártya és a bordaközi izmok, és a második szám a csomóponti elemek - a felületes izmok és a bőr. A széles sebet a szomszédos izomcsoportok rögzített vascularis-ideggyilkosságával (bőr-fascial-izom) izom-grafttal lehet lezárni.
+25. A páciensnek van bal tüdőrákja, a daganat az alapterületen lokalizálódik, az állapot rosszabbodik, a rekedtség megjelenik. Anatómiai igazolást adjon erre a tünetre. A tüdő gyökere szinotómiája balra. *
25.Ohriplost hangok társított részvétele a folyamatban a visszatérő gége ideg, amely ágak a bal vagus ideg szintjén az aortaív. Aztán megkerül az aorta ívéről, és alulról emelkedik (a nyelőcső elejétől a géghez). A bal tüdő kapujában az elülső síkban a tüdőartéria ágai mindennek fölött állnak, és a hörgő alulról helyezkedik el. A vízszintes sík közelebb minden elülső tüdővénára mögöttük rejlő - arteria pulmonalis ágak és a legtöbb utólagosan - elágazás hörgők. Továbbá, az első a bal bronchus halad aortaív, amely körülveszi az első és hátsó bronchus átmenet a leszálló aortába bronchus mögött a nyelőcső, aortaív (való átmenetnél a leszálló aorta) és a bal vagus ideg.
+26. A betegnek szívelégtelenségben szenvedtek szívműködést, a mellkas röntgenfelvétele a mellkas röntgensugárán megnagyobbodott. Milyen állapotot lehet feltételezni? Terápiás taktika? *
26. Szükséges a hemopericardioma (perikardiális tamponádia) gondolkodásra. A perikardium punkciója fel van tüntetve. Hosszú tűt csatlakoztatva egy fecskendő, vezetünk be a kardnyúlvány és a bal bordaív a kraniális felé szögben 45 ° a testfelületre. A perikardium megközelítését a tű kezdeti fluktuációi érzékelik a szív összehúzódásának ritmusában. A pericardium kiszívása után a folyadékot a tűn keresztül evakuálják.
+27. Az áldozatot a sürgősségi helyiségbe viszik, aki szívrohama van. A thoracotomia során megállapítást nyert, hogy a perikardiális üreg vérrel és vérrögökkel van tele. A sebész a vért és vérrögök eltávolítása után kezdte a seb varrását. Milyen hibát követett el a sebész a műtét során? *
27. Mindenekelőtt a szív sebzésének ujjnyomásával kell végrehajtani, majd a vért és a vérrögöket el kell távolítani, és el kell kezdeni a varratokat.
+/ -28. Miután a szív sebét egy csomós varrattal varrották be, a sebész folytonos varrást varrott a perikardium sebére. A beteget áthelyezték a műtőből az intenzív osztályra, ahol vérátömlesztés után a vérpótlók sikerült stabilizálni a hemodinamikát. 30 perccel ezután a páciens szívmegállásban volt. Milyen hibákat követett el a sebész a műtét során, ami a páciens szívmegállásához vezetett. *
28. A sebész folytonos varrást varrott a perikardium sebére. Ezért a hemodinamika stabilizálódása után a myocardium nyaki ízületei kitörtek, és kialakultak szívtamponádák. Szükséges volt, hogy a szívizom sebét egy U-alakú vagy sebesített varrattal és a pericardium sebével fedezték fel, ritka, egyszálú varratokkal.
+29. A művelet során a sértett a sérült szív sebész, vezetett a cél, hogy hagyja abba a vérzés, összevarrja a szívizomra merőlegesen mozog az elülső interventricular barázda. 10 perc elteltével a páciens a kamrák fibrillációját a műtőasztalon fejlesztette ki. Milyen hibát követett el a sebész a műtét során? Milyen szövődmény alakult ki a páciensben, ami kamrai fibrillációhoz vezetett? A szív egyes részein a kóros folyamat lokalizálódik? *
29.Oshibka sebész, hogy ő készített a varrat az elülső interventricularis sulcus, amely átmegy egy ága a bal elülső leszálló artériát venochnoy. A páciens egy anteroposterior és elülső-lateralis széles körű myocardialis infarctust alakított ki, amely a kamrai fibrilláció kialakulásához vezetett.
+30. A szív sebével járó műtét során a kor előrehaladt korban lévő betegeknél a szív sebzését szétrobbantották. A sebész, annak érdekében, hogy elkerülje a varratok további vágását, úgy döntött, hogy szélesebb körben megragadja a szívizomot. A sebész taktikája helyes? Ha nem, milyen módszer fogja megakadályozni a varratok vágását? *
30. Nem, nem helyes, mert a varrat megragadhatja a szívkoszorúér-artériát, ami szívinfarktus kialakulásához vezet. Annak érdekében, hogy a varratok ne ereszkedjenek, a perikardiális szárnyból vagy szintetikus szövetből kell tömítést alkalmazni.