Koronária angiográfia, dcb im
A szívkoszorúér angiográfia (CAG) egy invazív diagnosztikai eljárás, amely fontos információt nyújt a szív szerkezetének és működésének állapotáról. A szívedek képét röntgensugarak segítségével rögzítik bármilyen típusú mágneses hordozóra (CD lemez, flash kártya).
Ki és miért van szüksége a CAG-ra?
A CAG-eredményeket használják a diagnózis megállapításához, és lehetővé teszik a kezelőorvos számára, hogy kiválassza a leghatékonyabb kezelési taktikát a beteg számára.
A vizsgálatot akut koszorúér-szindróma vagy myocardialis infarktus esetén kell elvégezni. azaz olyan esetekben, amikor a szívbetegségben szenvedő artériák hirtelen megszakadnak vagy teljesen blokkolnak. Leggyakrabban ez a vérrögképződés (thrombus) kialakulásának következménye az artériás lumenben és / vagy a koleszterin plakk fekélyesedésében és annak károsodásában.
CAG is tart szükségesnek visszatérő fájdalom a bal oldalon a mellkas, társított fizikai aktivitás és / vagy a pszicho-érzelmi stressz, fájdalom néha nyilvánvaló, mint kellemetlen érzés a mellkasban, kéz- (általában a bal).
A szívkoszorú angiográfia továbbra is az "arany standard" és a legjobb módszer a szívbetegségek állapotának diagnosztizálására.
Mi történik a CAG alatt?
A vizsgálat során a röntgen sebész a szúrás helyén (kar vagy comb) vékony (
2,0 mm), egy rugalmas és hosszú katéter, amelyen keresztül egy különleges anyagot neveznek kontrasztnak az arteria lumenjeként. Ezzel egyidejűleg a hajók röntgenképi képe kerül. A kép az ultra-alacsony dózisú röntgensugarak alkalmazásából származik. A kontraszt megjelenik a monitor képernyőjén, és segít megjósolni az artéria kontúrját a lumen feltörésében a koleszterin plakkok jelenlétének következtében fellépő hibák kimutatásával.
A kutatás előkészítése
A CAG előtt konzultálnia kell egy kardiológussal, amely részletesen bemutatja a vizsgálat minden szakaszát, lehetséges kimeneteleit és komplikációit. A CAG során alkalmazott gyógyszerek és / vagy kontraszt allergiás allergiás történeteinek részletes gyűjteményét végezzük. Az orvos meg fogja határozni, hogy mely gyógyszereket kell a CAG napján törölni. A betegnek nem szabad önállóan eldöntenie a gyógyszerek eltörlését, és ezt csak a kardiológussal folytatott konzultáció után teheti meg. Tanácsos kizárni az élelmiszer és a folyadék bevitelét néhány órával a vizsgálat előtt.
A vizsgálatot helyi érzéstelenítéssel folytatják le, és a páciens tudatában van, de a terület, amelyen keresztül a hozzáférés (kar vagy csípő) elérésre kerül, érzéstelenít. Szintén egyetlen dózisú könnyű nyugtató és antiallergiás gyógyszereket írnak fel, hogy a páciens nyugodt legyen, de mély lélegzetet vehet és légzést tarthat egy roentgenológus kérésére. Az általános érzéstelenítést csak olyan kisgyermekeknél alkalmazzák, akik a vizsgálat során nem maradhatnak a helyükön.
A szívműködés ellenőrzése
A teljes vizsgálat során egy EKG felvételt készít a számítógép merevlemezén található felvétel. Az elektródákat a páciens kezére és lábára rögzítik. Az elektródák csatlakoztatva vannak a számítógéphez, és rögzítik az egyes szívösszehúzódásokat.
Ha a vizsgálat nem azonnal megy be a stentbe adott kezelési eljárással, akkor általában 30 percet vesz igénybe. A betegnek a műtőbe történő szállítása után az operációs asztalra kerül. Ha a CAG-t femurális bejutással végzik, akkor az ágyék területét meg kell borotálni az előző nap. Feldolgozása után a szúrás (kar vagy comb) a páciens fertőtlenítő oldattal borított steril működési takarót és a helyi érzéstelenítés végezzük, amelynek során van egy kis zsibbad a területen szúrás. Egy kis bemetszésen keresztül (
2,0-3,0 mm) a katétert a szívterületen tartják, és kis mennyiségű kontrasztot adnak be a szívbe, anélkül, hogy fájdalmat okoznának a beteg számára. A kontraszt bevezetésével csak rövid, enyhe hőérzet van az ágyékban és enyhe fémes íz a szájban. A beteg látja a CAG eredményeit a számítógép képernyőjén.
A CAG befejezése után a vérzés 10-15 percen belül megszakad a lyukasztási helyről, és aszeptikus kötést alkalmaznak. A CAG sugárirányú elérésénél (a karon keresztül) 3 órán keresztül szükség van a pihenésre. A CAG-ban a femorális artérián keresztül a betegnek 12 órán keresztül szigorú pihenőhelyet kell teljesítenie egyenesített végtagban. A CAG után legalább 0,5-0,7 liter tiszta vizet kell inni, hogy a kontraszt gyorsan eltávolítható legyen a testből.
A CAG-okhoz kapcsolódó kockázatok
A CAG-ot általában biztonságos eljárásnak tekintik. Azonban, mint minden orvosi beavatkozás, vannak kockázatok is.
A koszorúér angiográfia során a következő szövődmények fordulhatnak elő:
• szubkután vérzés (hematoma) az artériás lyukak helyén - általában eltűnik a következő 2 napban, azonban ha a hematoma hosszabb ideig fennáll, forduljon orvoshoz;
• a kontraszt allergiája, ami olyan tünetek kialakulásához vezet, mint a bőrkiütés, a fejfájás, a fulladás érzése.
• az artéria károsodása a kézben vagy a lágyítófelületen, amelyen keresztül a katéter a szívbe jut;
• a kontraszt bevezetése által okozott vesekárosodás.
A súlyos szövődmények kockázata 1000 esetben kevesebb, mint 1. A korai életkorú és a súlyos szívbetegségben szenvedő betegek legnagyobb veszélyt jelentenek.
A koszorúerek normál angiogramja
