Gallstone betegség, tünetek
Kezdjük azzal a ténnyel, hogy a betegség helyes neve úgy hangzik, mint a "cholelithiasis", és nem az, ahogyan sokan hívták. Ez egy epehólyagbetegség, amely a bilirubin és a koleszterin szervezetében kialakult anyagcserezavar következtében alakul ki, amelyet a hólyag és az epevezetékekben lévő betonok vagy kövek képződnek. Ez egy nagyon gyakori patológia, amelynek gyakorisága a beteg életkorával növekszik: a gyermekek kevesebb mint 5% -át és a 60 évnél idősebb emberek több mint 30-40% -át érinti.
Leginkább a nők betegek: minden CSF-ben szenvedő embernek 2-3 nő van ebben a betegségben.
A cholelithiasis (SCI) miért és módja, mi a tünete és szövődménye ennek a kórtanának, és a cikkünkben tárgyalja.
Mi az epe?
Bile az egyik a test biológiai folyadéka, amely számos pigmentet tartalmaz. Egy nap kb. 0,5-0,6 liter epe. Összetételében hasonlít egy vérplazmára. Az epe fő összetevői:
- a víz;
- epesavak;
- foszfolipidek, beleértve a lecitint;
- koleszterin;
- konjugált bilirubin;
- fehérjék;
- elektrolitok;
- nyák;
- gyógyhatású anyagokat és anyagcseréiket.
A törmelék nagyon fontos a normális emésztéshez. Főbb funkciói a következők:
- elősegíti a zsírok emészthetőségét;
- javítja a hasnyálmirigy enzimek működésének feltételeit, amelyek lebontják a zsírokat;
- elősegíti a koleszterin és zsírsavak felszívódását a bélben;
- hatással van a hasnyálmirigyre, elősegítve az emésztő enzimek elosztását;
- javítja a bélmozgást;
- megakadályozza a bomlási folyamatok belsejében kialakuló fejlődést.
CLS osztályozás
Fejlődése során a kolelitiaza 3 szakaszon halad át:
- primer vagy predkamennuyu vagy fizikai-kémiai lépésben (a betegség tüneteit és közvetlenül kövek az epehólyag még nem áll rendelkezésre, de egy tanulmány epe megsértését annak fizikai és kémiai tulajdonságait, valamint az úgynevezett koleszterikus pehely);
- vagy a látens tünetmentes kövek képződésének szakaszában (a pácienssel még mindig nincs panasz, a kezdeti stádiumban levő epe változásaira azonban, a vizsgálat során meghatározott különböző méretű epekőteleket adnak hozzá; emellett lehetséges kimutatni az epének stagnálását a húgyhólyagban és annak csatornáiban, valamint a vesikulum falának gyulladásának jelei, vagyis a kolecisztitis);
- klinikai stádium (akut és krónikus calculous epehólyag-gyulladás és szövődményei; ebben a szakaszban már klinikailag, de a tünetek és a mértéke a súlyosságától függ a mérete és száma a kövek, azok helyét, a gyulladásos aktivitás és más tényezők).
A betegség tüneteinek súlyossága a következő:
- a LAD tünetmentes lefolyása;
- a CSF egyszerűtlen tüneti folyamata;
- a tanfolyam bonyolult.
A konkrementumok mennyisége:
Helyétől függően:
- a buborék fenekének és testének kövei;
- kövek a nyak területén.
A kövek méretétől függően a következőkre oszlik:
- Nagy - több mint 3 cm átmérőjű;
- átlag - 1 és 3 cm között;
- kicsi - kevesebb, mint 1 cm;
- mikroliterek - több mm.
A konkrementumok típusai
A kalkulusok az epe különféle komponenseinek egymáshoz történő ragasztásával keletkeznek. Kristályos szerkezete van.
A konkrementek összetételétől függően három típusba sorolhatók:
- Koleszterin (több mint 70% -a koleszterinből áll);
- pigment (fő összetevője a kalcium bilirubin, és a koleszterin csak 10%);
- vegyesen (kalcium sók, pigmentek, epesavak és zsírsavak, foszfolipidek szennyeződései).
A CLS okai
Abban az időben beszéltünk arról a tényről, hogy a kolelithiasis a bilirubin és a koleszterin szervezetében bekövetkező zavarok következtében alakul ki. Számos tényező befolyásolhatja ezeknek az anyagoknak a cseréjét, amelyek fő elemeit alább felsoroljuk.
Tehát a koleszterin és a vegyes kövek epehólyagjában megjelenő kockázati tényezők a következők:
- ülő életmód;
- elhízás;
- kiegyensúlyozatlan táplálkozás (magas kalóriatartalmú élelmiszerek, étkezési rostokban szegény, de nagy mennyiségű koleszterint tartalmaznak);
- női nem;
- öregség;
- A lakóhely (a keleti országok lakossága kevésbé beteg, mint Amerikának és Észak-Európának lakói);
- genetikai hajlam;
- terhesség
- diabetes mellitus;
- a vékonybél betegségei;
- az epehólyag fejlődése rendellenességei;
- gerincérülések;
- hosszan tartó éhezés vagy parenterális táplálás;
- orális fogamzásgátlók bevitele;
- fogadás clofibrate.
A pigmentált kövek megjelenésének kockázati tényezői:
- öregség;
- lakóhely (leggyakrabban a keleten);
- az alkoholos máj májzsugorodása;
- az epevezeték krónikus fertőző betegségei;
- krónikus hemolízis;
- féregfertőzéseinek.
Hogyan fejlődik a betegség?
Főként, a kezdeti lépés a patogenezisében CL növeljük a koleszterin kiválasztódását az epében, miatt kialakuló esetleges kiegyensúlyozatlan túltelített a koleszterinnel és kalóriatartalmú étrend bizonyos gyógyszerek (pl, klofibrát) vagy orális hormonális fogamzásgátlók, különösen az elhízás ellen. Ha ebben az esetben egy személynek van egy betegsége, például egy betegség
A második fázis a konkrementumok kialakulásában az epe koleszterin túltelített kristályosodása. Ezt a folyamatot felgyorsítja az epehólyag nyálkahártyájában előállított nyálkahártya glikoproteinje. Ebben a szakaszban is fontos szerepet játszik a húgyhólyag hipomotoros diszkinézise, vagyis a szerv mozgékonyságának megsértése, ami hozzájárul az epe stagnálásához.
Érdemes megemlíteni az epehólyag veleszületett anomáliáiról. A hólyagban lévő 5-6 személynek van egy szep-tuma, amely elválasztja a test alját és testét. Ez a funkció hozzájárul az epe stagnálásához a húgyhólyagban, és ezáltal a későbbi kristályosodásban.
A koleszterin magképző centrumokban keletkeznek, amelyek után kristályosodik és különböző méretű tömbökké alakul át.
Gallstone betegség: tünetek
A CSF klinikai megnyilvánulása elsősorban a kövek helyszínétől, valamint azok számától és méretétől függ.
A betegek több mint 60% -ában az LBC-t még mindig a tünetek bizonyos "szettje" kíséri. Leggyakoribb megnyilvánulása az epehólyaggyulladás - az epehólyag területére lokalizált hirtelen, erős fájdalom támadása, vagyis a megfelelő hipoondriumban és az epigastriumban. Gyakran fájdalmat adnak a hátsó, a jobb csuklópánt és a kar, a szívterületre (ami szimulálja az angina pectoris érzeteit). A fájdalom időtartama 15 perc és 4-5 óra közötti. Ha ezután a fájdalom súlyossága nem csökken, a CSF szövődményeinek kialakulásához gyanakodni kell.
Az állapota megkönnyebbüléséhez egy személy kényszerített helyzetbe kerül: kissé elhajlik a csomagtartó elülső részén, a kezét a helyére helyezi, ahol fáj.
Gyakran fájdalmas támadás, amelyet az epe hányingere és hányása kísér, ami nem hoz megkönnyebbülést.
Fájdalom jelentkezik után általában hibák az étrendben használatát (zsíros, sült, sózott, füstölt ételek, forró fűszerek és gyógynövények) alkalmazása szénsavas víz befogadására epehajtó szerek vagy után fokozott fizikai aktivitás. Bizonyos esetekben a támadás úgy tűnik, "a semmiből", vagyis ok nélkül. És maga a fájdalom, sőt, a kapcsolódó promóciós fogkő epe módon (gyakrabban -, amikor belép a hólyag nyakánál), görcs vagy elzáródás az epevezeték kő.
Számos esetben az SCI-ben szenvedő betegek nem tudnak arról sem, hogy mi az epeúti kólika. Fájdalom szindróma a betegséghez kapcsolódó, vannak, de hangsúlyos egészen másképp: ők aggódnak nehéznek érzi, rossz közérzet, a jobb felső negyedben, különösen azután, hogy a hibákat diéta, valamint tompa, sajgó jellegű, közepes-intenzív fájdalom. Ezen túlmenően, a betegek jelenteni jelenléte keserűség a szájban, főleg a reggeli, hányinger, étvágy elvesztése, megjelent ok nélkül, ok nélkül idegenkednek a zsíros élelmiszerek, széklet rendellenességek (székrekedés vagy hasmenés), flatulencia.
A CLS szövődményei
Néha kő előmozdítása az epe utakat és elzáródása (elzáródás) nevű ductus cysticus fertőzést okozhatnak a nyálkahártya a húgyhólyag és az akut epehólyag-gyulladás. Klinikailag ez a állapot manifesztálódik akut erős fájdalom a jobb felső negyedben, erős hányinger és hányás hozza egyszerűsítés, emelkedett Lázas értékeket (38-39 ° C), a testhőmérsékletet. A fájdalom minden esetben megnő, még a legkisebb mozgás is, így a beteg a bal oldalon van, és teljesen mozdulatlanul.
Ha lépésben akut epehólyag a helyes diagnózis nincs beállítva, lehet fejleszteni más szövődmények - empyema (felhalmozódása genny az epehólyagban) vagy perforáció (perforáció) a húgyhólyag falának minden következményével - peritonitis és szepszis. Ezek a körülmények rendkívül veszélyesek a beteg életében - az esetek egynegyedében halálos kimenetelűek.
Ha fogkő eltömítheti a közös epevezeték, epe nincs kiút - fejleszti a stagnálás a húgyhólyag vagy choledocholithiasis. Ez az állapot a mechanikai sárgaság és az összes jellemző tünet kialakulását idézi elő. Amikor choledocholithiasis beteg is szüksége van, hogy a sürgősségi orvosi ellátást, amelynek hiányában a viszonylag bonyolult cholangitis, és ez viszont azt eredményezi, hogy a szepszis. A máj visszafordíthatatlan változása 4-5 nap után következik be, és akut májelégtelenség kialakulásához vezet.
Szintén Choledocholithiasis kiválthatja az akut hasnyálmirigy-gyulladás, eredő növekedése miatt a nyomás a epeúti és az epe öntés révén a hasnyálmirigy-vezeték a hasnyálmirigy.
Ebben a cikkben megvizsgáltuk a kolesztiázis kialakulásának, mechanizmusának, osztályozásának, tüneteinek és szövődményeinek okait. Hogyan diagnosztizálhatjuk ezt a betegséget és milyen alapelveink vannak a kezelésben? Beszéljünk cikkünk második részében.
TVC, a "Doktor I" program, a "Gallstone betegség" témaköre:
Ön is érdekelt:
- Székrekedés az időseknél: kezelés
- Spasmolytics: a kábítószerek listája
- A hasmenés okai felnőtteknél
- Hasnyálmirigyek az oncológiával
