A nyelőcső tünetei, diagnózisa, kezelése - az életem
A nyelőcső akhaláziája a nyelőcső motoros aktivitását sértő.
A legelterjedtebb jel a lenyelés zavarai, melyet gyakorlatilag minden oesophagus achalasia-ban szenvednek.
A második leggyakoribb jel az élelmiszermaradványok öntése anélkül, hogy az epe és a savas gyomornedv keveredése a szájüregbe a nyelőcső tartalmának stagnálásával járna.
A betegek gyakran éjszaka felébrednek a köhögés vagy a fulladás következtében, amelyek az élelmiszer eldobása után következnek be. A regurgitált folyadékot fehér habszerű anyaggal lehet ábrázolni (valószínűleg a nyál felgyülemlése a nyelőcső alatt alvás közben).
A mellkasi fájdalom és a gyomorégés ugyanolyan gyakorisággal fordul elő (a betegek mintegy 40% -a). A fájdalmak általában a szegycsont mögött helyezkednek el, szorítanak vagy összenyomódnak, és a nyakra, az alsó állcsontra vagy a hátra vannak elosztva.
A legtöbb oesophagus achalasia beteg esetében a lenyelés akkor következik be, ha mind a szilárd, mind a folyékony ételeket szedik. Az achalasia kezdeti szakaszában azonban a dysphagia általában akkor figyelhető meg, ha csak szilárd ételt fogyasztanak; A betegség későbbi szakaszaiban folyadékfelvétel esetén a lenyelés is sérül.
A nyelőcső akhaláziában szenvedő betegeknél fokozatosan növekszik az étkezés ideje. Az ilyen betegek nagy mennyiségű folyadékot fogyasztanak a nyelőcső kiürülésének javítása érdekében.
Nyelőcső-ahalasia szövődményei
- Nyelőcső bezoárok
- A disztális oesophagus szórakoztatása
- A nyelőcső nyálkahártya karcinóma
- A nyelőcső varicose vénái
- Nyelőcső perikardiális fistula
- A nyak térfogatos oktatása (nyak, mint egy bikár)
- Pnevmoperikard
- Tüdőfertőzés
- Barrett nyelőcsője
- Stridor a felső légutak elzáródásával
- A nyelőcső alsó részének hámlása
- Csípős pericarditis.
Néhány lehetséges szövődmény az élelmiszer-törmelék immobilizált nyelőcsőben történő felhalmozódása és a nyelőcsőmirigyek kiválasztása.
Hosszú távú akhalália esetén a nyelőcső jelentősen bővülhet.
A felső légúti traktus helyi összenyomódása következtében a nyak vagy stridor volumetrikus oktatása történhet.
A nyelőcső falának elvékonyodását során fellépő terjeszkedését, az előre hajlamosító faktora az előfordulása szünetek, peeling nyálkahártya alatti réteg pnevmoperikarda, gennyes vagy pericarditis fisztulaképződés.
diagnosztika
- Radiopak esophagographic gyakran végzik kora értékelése gyanús betegek nyelőcső achalasia, és a választott módszer olyan betegeknél, akiknél nyelési;
- Mellkas röntgen;
- Felső endoszkópia;
- A nyelőcső manometrikussága megerősíti az achalasia diagnózisát, és lehetővé teszi, hogy egyértelműen megkülönböztesse a nyelőcső motoros aktivitásának más rendellenességeitől.
A nyelőcső akhalália kezelése
A nyelőcső akhaláziában szenvedő betegek kezelése magában foglalja
- gyógyszerterápia,
- az alsó nyelőcső sphincter pneumatikus ballonbővítése,
- az izmok műtéti disszekciója és a kábítószerek intrasfiniális adagolása.
A pneumatikus tágítás előkészítő intézkedései 12-16 órát vesz igénybe. Ebben az esetben szükség van az antibiotikumok profilaktikus kinevezésére, mivel a nyelőcsőnek a vérben való expanzióját követően a betegek több mint 50% -át a nyelőcső falának elvékonyodása okozza.
Az eljárás endoszkópos vizsgálattal kezdődik, mely során a kilégzést és az emésztési titkot eltávolítják a nyelőcsőből és a gyomorból, ami csökkenti az áradás kockázatát. Beépítés után a léggömb gyorsan levegővel felfújódik és ebben a helyzetben 60 másodpercig tart. Ma, a legtöbb szakértő inkább elvégzésére bővítése a nyelőcső alsó záróizma fokozatosan, amelyekben több hengerek átmérője 3-4 cm Először be a legkisebb közülük .; a ballon átmérője fokozatosan növekszik a kapott eredménynek megfelelően.
A pneumatiás nyelőcső-expanzió jó eredményeinek gyakorisága az achalasia alatt 86-100% között változik.
A pneumatikus dilatáció célja az alsó nyelőcső záróizmájának izomzatainak szabályozott szakadása. A manipuláció kellemetlen, de kiszámítható szövődménye a nyelőcső szakadása. A nyelőcső perforációjának gyakorisága 0 és 4% közötti.
Leggyakrabban kezelésére achalasia a nyelőcső egy módosított Heller myotomy amelyek elvégzésére egy elülső-oldalsó hosszanti szakasza az alsó nyelőcső-záróizom.
Tanulmányok kimutatták, hogy a nifedipin és az izoszorbid-dinitrát csökkentik a nyelőcső ahalasia jeleit. Amikor ezeket a gyógyszereket veszi, a nyelőcső kiürül. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a gyógyszerterápia csak a radikális beavatkozás előkészítő intézkedésnek tekinthető.