Nee vizsgálat a bőrön, ellenőrizze a bőr alatti szöveteket
A bőr vizsgálatakor figyelmet kell szentelni a színének, nedvességének, rugalmasságának, a haj állapotának, a kiütéseknek, vérzéseknek, érrendszeri változásoknak, hegeknek stb.
Bőrszínezés. A gyakorló gyakran előtt több lehetőség a bőr elszíneződése és látható nyálkahártyák: sápadtság, kipirulás, cyanosis, sárgaság és barnás (bronz) bőrszín. Sápadt lehet
két fő oka van:
1) bármilyen eredetű vérszegénység, az eritrociták számának és a hemoglobin-tartalom egységnyi térfogatának csökkenésével.
2) perifériás vérkeringés patológiája:
a) a perifériás arteriolák görcsösségére hajlamos aorta-szívbetegségben, hipertenzív válságban és bizonyos vesebetegségben szenvedő betegeknél.
b) újraelosztása vért a szervezetben akut keringési elégtelenség (syncope, összeomlás), mint a betét a vérerekben kitágult hasi vázizom, és ennek megfelelően, csökkenti
a bőr és bizonyos belső szervek vér töltése. Meg kell jegyezni, továbbá konstitu közi különösen legyengült alkotmányos típusú színes emberek (mély helyét a kapilláris bőr vagy gyenge fejlődésük) és az egyes reakciók a perifériás vaszkuláris (hajlamos reflex görcs) a érzelmek, a stressz, a hideg, ami előfordulhat még az egészséges emberek.
A piros bőrszín (hiperémia) két fő oka lehet:
1) a perifériás hajók terjeszkedése: a) bármely eredetű fevérrel; b) túlmelegedés közben; c) bizonyos gyógyszerek (nikotinsav, nitrátok) és alkohol alkalmazása után; d) helyi bőrgyulladással és égési sérülésekkel; e) idegpszichológiai izgatottsággal (harag, félelem, szégyen stb.);
2) a hemoglobin tartalmának és az eritrociták számának növekedése a vér egységnyi térfogatára (eritrocitosis, polycythemia). A hiperémának különös lila színezete van, amelyet a bőr könnyű cianózisa (cianózis) kombinál.
Azt is szem előtt kell tartanunk, hogy hajlamosak-e vörösesíteni a bőrszínt a hiperszesztikus alkotmányos típusokban. A cianózis a bőr és a látható nyálkahártyák cianotikus festése, melyet a perifériás vérben (a szervezet egy korlátozott területen vagy diffúz módon) a csökkent hemoglobin mennyiségének növekedése okoz.
A fő okok alapján háromféle cianózis létezik:
1) a központi cianózis a légzőszervi elégtelenséghez társuló különböző légzőszervi megbetegedések miatt a tüdő elégtelen oxigenizációja miatt alakul ki. Ez az arc, a törzs, a végtagok diffúz (meleg) cianózisa, gyakran különös szürkés színnel;
2) a perifériás cianózis (akrocianózis) jelenik meg, ha lassul a véráramlás a periférián, mint például a vénás pangás szenvedő betegeknél jobb szívelégtelenség.
Ezekben az esetekben a szövetek oxigénkivonása nő, ami a csökkent hemoglobin (több mint 40-50 g / l), főleg a távoli régiókban
(az ujjak és lábujjak csúcsainak cianózisa, az orr, a fül, az ajkak csúcsa. A végtagok hidegek a tapintásra a perifériás véráramlás lassulása miatt;
3) korlátozott, lokálisan kialakulhat a perifériás vénák stagnálásának eredményeként
tömörítés tumorral, megnagyobbodott nyirokcsomókkal vagy vénák trombózisával (phlebotrombosis, thrombophlebitis). A sárgaság a legtöbb esetben a bőr és a nyálkahártya bilirubin impregnálásának köszönhető, miközben növeli a vérben lévő tartalmat. A hiperbilirubinémia fő okainak megfelelően háromféle sárgaság létezik:
1) parenchymal (elváltozással)
sápadt bőr miatt vérszegénység, sápadtság mindig kíséri látható nyálkahártyák és a kötőhártya, ami nem jellemző esetek alkotmányos és sápadtság sápadtság eredő
a perifériás hajók görcsje.
Ha a vérben lévő hemoglobin abszolút mennyisége meghaladja a 40-50 g / l-t, akkor ciánózis jelenik meg. (Emlékezzünk vissza, hogy a teljes hemoglobin mennyisége a vérben egészséges emberben 120-150 g / l között változik).
2) mechanikus (a közös epevezeték obturációjával kővel vagy tumor tömörítésével);
3) hemolitikus (eritrociták fokozott hemolízisével).
A bőr bronz (barna) színezete a mellékvese elégtelenségben figyelhető meg. Barnás elszíneződés általában nem látszik diffúz és foltokban, különösen a bőr nyitott testrészek (az arc, nyak, kéz), valamint a kitett területeken súrlódás (a hónaljban, az ágyék, a belső comb, a nemi
szervek) és a tenyér bőrrétegeiben.
A papula kicsi (2-3 mm-ről 1 cm-re), élesen körvonalazott, sűrű formáció kissé felemelkedett a bőr fölött és gyulladásos növekedés
a dermis felső rétegeinek megolvasztása). A papulák dermatitisben, kanyaróban, vörös planáris lichenben, másodlagos szifiliszben és egyéb betegségekben találhatók.
Csomópont (nodus) - élesen elhatárolt, és kiálló felszíne fölé a bőr képező lekerekített alakú, és elég nagy (több mint 3-4 cm), származó mély rétegeibe a bőrben, a bőr alatti zsír). Az orvos gyakran találkozik különböző, nem gyulladásos csomókkal, amelyeket a bőrdaganatok okoznak: phi bromo bőr, lipoma, retikulosarcoma.
A gyulladásos foltok eltűnnek
nyomja meg a bőr ujját és újra
a nyomás megszűnése után jelentkeznek
Nia. Nem gyulladásos foltok a
A bőrön való nyomás nem tűnik el.
Fólia (Urtica) jelentése bespolostnoe képződését fölé emelkedik, a bőr felületén, különböző, néha bizarr alakú, amiknek a mérete 3,4 mm és 10 cm-es vagy annál több). Urticaria elemek megjelenő akut gyulladása, felületes papilláris dermis kíséretében jelentős bővítése hajszálerek, nagyon jellemző a csalánkiütés, atopiás dermatitis, stb hólyagok, általában kíséri erős viszketés bőrt.
A buborék (vesikula) felületes, kissé kinyúlik az 1-5 mm méretű, az epidermiszről származó környező bőrüregképződés felett). A buborék üregében általában
súlyos gyulladásos folyadékot tartalmaz. Hólyagok előfordulnak herpesz zoster, dermatitis, ekcéma és egyéb betegségek.
A buborék (bulla) a buborékhoz hasonló, de nagy méretű (3-5 cm-nél nagyobb) morfológiai elem, amely szeres, véres vagy csípős folyadékot tartalmaz. A bőrön lévő bulóus hólyagok toxicoallergikus dermatitisben, II-III fokú égési sérüléseken fordulnak elő), pemfigusz, streptococcus impetigo és
A Pustula (pustula) egy 1-10 mm méretű akut gömb alakú, göbös tartalmú, általában a szőrtüszők területén. Ezekben az esetekben a pustulát follicularis pustule (folliculitis) nevezzük.
Furunculus (furunculus) - a szőrtüsző akut gócos necrotikus gyulladása), amely a környező szövetekre (dermis, szubkután szövet) terjed. Furuncle egy sűrű, fájdalmas, amely a bőrképződés felett helyezkedik el
Amikor a furuncle nyitva van, a nekrotikus szárat elutasítják, és gyakran kialakulnak heg
Kelés (carbunculus) - a legsúlyosabb formája gnoynonekroticheskogo bőr és a bőr alatti szövet, általában fejlődik több összeolvadt kelések .Otmechayutsya jelentős duzzanat, fájdalom és bőrpír a terület fölött a kelés, és a sűrű, sárgás megjelent az érés során
zöldes gomba, gyakran vér keverékével.
A hydradenitis (hidradenitis) a verejtékmirigyek és a környező szövetek akut gyulladásos gyulladása, gyakrabban a hónalj régiójában. A klinikai kijelzők nagyon emlékeztetnek arra, hogy egy furuncle egy sűrű morbid formáció, amely jelentősen felszínesíti a bőrt a felett
A hydradenitis megnyitása után a gén kiválasztódik, és később kialakulhat heg.
Az erózió (erózió) az epidermiszben lévő bőr felszíni hibája
Kopás (excoriatio) - lineáris de
bőr az epidermiszben és
Fekély (ulkus) - mélyebb és széles körben elterjedt épségének megsértése a bőr (epidermisz és a dermisz), a bőr alatti szövet, izom, néha eléri a csont). A fekélyek gyakran előfordulnak következtében keringési rendellenességek (visszerek, thrombophlebitis, valamint stenoticus elváltozások az alsó végtag artéria) .Chasto a mély fekélyesedést és a közös (decubitus) fordul elő legyengült betegek nehéz
akut vagy krónikus vérellátási zavarok, trópikus rendellenességek az agy és a gerincvelő elváltozásával.
Az ágybetétek általában a bőrön lévő, állandó nyomású területeken helyezkednek el (a sacrum, a fenék, a scapula, a kalkán) területén.
Subcutaneous zsírszövet
A szubkután zsírszövet vizsgálata során figyelmet kell fordítani a fejlődésének mértékére, a legnagyobb zsírlerakódás helyére és az ödéma jelenlétére.
A szubkután zsír (elhízás) túlzott kifejlődését különböző okok okozhatják.
Vannak primer (exogén / con /
(az élelmiszerből származó energiabevitel abszolút vagy relatív növekedése és a hipodynámia miatt bekövetkező kiadások csökkenése) és a másodlagos (vagy neuroendró /
(1.64. Ábra), amely csak a központi idegrendszer és az endokrin veresége által okozott egyéb betegségek szindrómája
rendszerek (adiposogénális dystrophia, Icenko-Cushing-kór, hipotireózis, traumák és agydaganatok stb.).
A szubkután zsírréteg csökkentésének leggyakoribb okai (fogyás) a következők:
1) táplálékdisztrófia kialakulásához vezető éhezés;
2) az emésztőrendszer megbetegedései kíséri zavar az étvágy és folyamatok az emésztés és az élelmiszer-felszívódás (gastritis, gyomorfekély és nyombélfekély, bélhurut, pankreatitisz, hepatitisz, cirrózis, stb.),.;
3) hosszú mérgezések és krónikus fertőző betegségek;
4) rosszindulatú daganatok, amikor a fogyás elérheti a cachexia mértékét. Duzzanat - ez egy fontos tünet a sok
belső szervek betegségei. Intenzitás ödéma szindróma eltérhet kis pastosity a bőr alatti szövet, hogy anasarca súlyos ödéma és folyadék felgyülemlése savós üregekben (ascites gidroto
A perifériás oedema azonosításához:
1) a tapintás módja - a hüvelykujj megnyomása a bőrön és szubkután
cellulóz a borjú bokáiban), sacrum),
szegycsont és hasonlók. Ezen ödéma jelenlétében gödröcskék vannak.
2) a tömeg dinamikájának megfigyelése
3) a részeg mennyiségének mérése
folyadék és ürülék vizelete (diuresis).
A helyi ödéma a leggyakoribb
1) a vénás kiáramlás regionális (pl. Phlebotrombosis, thrombophlebitis) vagy nyirokelvezetés (elephantiasis) területi megsértése;
2) a bőr és a bőr alatti szövet akut gyulladásos reakciója;
3) helyi allergiás bőrreakció, Quinck ödéma.
Gyakori duzzanat betegségek a szív, a vese és más belső szervek által okozott rendszerint több megbetegedés kombinációja sok mechanizmusok szabályozásában vesz részt vodnoelektrolitnogo egyensúlyt a szervezetben, és mechanizmusok megtartása a folyadék a véráramba:
1) a vérkeringés nagy körének vénás csatornájában megnövekedett hidrosztatikus nyomás (például jobb kamrai szívelégtelenség);
2) a vesék reninangiotenzin aldoszteron rendszerének aktiválása, ami hozzájárul a szervezetben a nátrium és a víz megtartásához;