A bőr és a bőr alatti szövet vizsgálatára szolgáló módszerek
A bőr vizsgálatára szolgáló módszerek közé tartozik: kihallgatás, vizsgálat, tapintás, az erek törékenységének meghatározása és a dermographizmus.
A klinikai kutatások kezdődik kikérdezés, amellyel megállapítható, hogy a beteg megjelent sápadt, sárgulási a bőr és a nyálkahártyák, különböző kiütések, duzzanat, valamint megtudja, hogy a betegség kifejlődött, a dinamika a meglévő tünetek.
A vizsgálatot jó, lehetőleg nappali fényben végezzük. A kora gyermekét teljesen el kell távolítani, az idősebb gyermekeket - fokozatosan, szükség szerint. Ügyeljen arra, hogy vizsgálja meg a tengely, a természetes hajtások, az anus, a nemi szervek. A különböző betegségek változtatni a színét a bőr: sápadtság, bőrpír, a sárgaság, elkékült, földes vagy földes-szürke árnyalat. Ügyeljen arra, hogy a bővítés a bőr vénás hálózat, az elemek a kiütés, pigmentált és depigmentált területeken, peeling, raschosy elemek váladékos hajlamosság (tej kéreg az arcon, gneisz a fejbőr és a szemöldök), az elemek a malária, hegesedés.
Kiütések jelenlétében a következő elemeket különböztetjük meg:
Roseola - rózsaszín, piros, lila-piros vagy lila folt 5 mm-re. Kerek vagy szabálytalan alakú; Az élek élesek vagy fuzzyak; A bőr fölött nem nyúlik ki, nyomás nélkül eltűnik, amikor felszabadul, újra megjelenik. A többszörös rózsaszín 1-2 mm méretű kisméretű kiütés.
A spot - színezés, hasonlóan a rózsa rózsaszínéhez, 5-20 mm méretig, nem nyúlik ki a bőr felett. A helyszín alakja gyakran helytelen. Kihúzódik, amikor megnyomja és megjelenik újra megjelenéskor. Többszörös 5-10 mm-es foltokat írnak le kissejtkiütésként, és 10-20 mm-t nagy, foltos kiütésként írnak le.
Az erythema egy vörös, liláspiros vagy lila színű, 20 mm-es, hatalmas folt, amelynek hajlamos a biztosítékokra.
Hemorrhagia - vérzés a bőrön. Az érték eltérő. Nyomással a vérzések nem tűnnek el. A szín eredetileg vörös, lila vagy lila, mivel a reszorpció, a vérzés a "mormogás" minden szakaszán áthalad. A pontszerű vérzést petechia-ként nevezzük, 2-től 5 mm-ig terjedő méretig - purpura, 5 mm-nél nagyobb mértékben - ecchymosis. A hasmenés átfedhet a kiütés egyéb elemeivel.
Papula - színben, mint a rózsa, a bőr fölött tapad, tapintható, 1-20 mm. Papulák elhagyják a pigmentációt és a peelinget. Ugyanazon páciens jelenlétében rózsol vagy foltok és papulák jelenlétét, majd a kiütést rózsapipuláris vagy pöttyös papularisnak nevezzük.
Bugorok - a papulához hasonló forma, tapintással - sűrű infiltráció a bőrben. A tuberkulózis reverz nekrózison megy keresztül, és gyakran bőröregedést és hegesedést vagy hegesedést okoz.
Csomópont - a pecsét korlátozott, mélyen a bőrbe kerül, 6-10 cm-es vagy annál nagyobb méretű, gyakran a bőr szintje fölé nyúlik.
Blister - gyorsan felmerül és gyorsan eltűnik, nem hagy nyomot. Különböző formájú, néhány mm-től 20 cm-ig terjedő méretű, a bőr fölé emelkedik. Szín fehér, halvány rózsaszín, világoszöld, viszketés kíséretében.
1 - 5 mm átmérőjű, átlátszó szerű vagy véres tartalommal töltött buborékfóliás kialakulás, amikor a fecskendő átlátszó vagy barnáskéményt mutat, ami később eltűnik. Erózió fordulhat elő. A vesicles nem hagy nyomot a bőrön, komplikációval, gyulladásgá válik és pusztasággá változik. A vöröses bőrön lévő hólyagok csoportját herpesznek hívják.
Buborék - ugyanaz a képződés, mint egy injekciós üveg, de mérete 5 mm és 10 cm között van.
Nézve a fejbőr figyelni, hogy megfelelő vagy nem megfelelő a haj növekedését, kopaszság, helyi szőrhullás, a törékenység és a keménység, a jelenléte a haj növekedését, a keresztcsont és ágyék, pektinát szőrnövekedés a fejen, a jelenléte bőséges vellus arcszőrzet, a homlok és a a test többi része. Megvizsgálni a körmök állapotát a kézen és a lábakon, alakjukon, felületükön. Rate állapotban látható nyálkahártya alsó szemhéj és a szájüregben (szín, fényes vagy nem-fényes nyálkahártya, jelenlétében biofilm). A szájüreget végül kisgyermekeknél vizsgálják, mivel gyakran a reakció negatív. A vizsgálat után kezdődik a tapintás.
A tapintást finoman, felületesen végezzük, hogy ne okozzuk a gyermek fájdalmát. Az orvos keze legyen tiszta, meleg, száraz. A tapintás során meg kell figyelni a gyermek arckifejezéseit, folyamatosan beszélni vele, figyelmen kívül hagyva a vizsgálatot. A tapintási módszer határozza meg a bőr vastagságát, rugalmasságát, páratartalmát, hőmérsékletét és fájdalmát. Annak megállapításához, a vastagság és a bőr rugalmasságát hüvelykujja és mutatóujja markolat bőrredő (anélkül, szubkután zsírréteg), és meghatározza annak vastagsága, majd ujjaival fogyaszt. Ha a gyűrődés az elválasztás után azonnal megszűnik, akkor a bőr rugalmassága normális; ha fokozatosan - akkor a rugalmasság csökken. A rugalmasság a kéz hátsó részén, a könyökön, lehetséges - a mellkason és a hasán. nedvességet a bőr határozza meg a hátán a ujját a szimmetrikus része a gyermek testének: mellkas, törzs, hónalj, ágyék területén, a végtagokon, beleértve a tenyéren és a talpon, különösen a gyermekek nem ivarérett időszakban a fejét - a csecsemők. A bőr mérsékelten nedves az egészséges gyermeknél, és a betegségeknél megfigyelhető szárazság, fokozott páratartalom vagy fokozott izzadás. A tapintással meghatározzuk, és a bőr hőmérsékletét, ez függ a teljes test hőmérséklete, de lehet egy lokális növekedése vagy csökkenése a hőmérséklet különböző megbetegedéseknél. Például, a gyulladásos betegségek az ízületek egy helyi hőmérséklet-növekedés, amikor egy görcs hajók, a vereség a központi és perifériás idegrendszer hideg végtagok.
Endotélmintákat veszünk az erek falának állapotának azonosítására. A Konchalovszkij, a Rumpel-Lebed tesztje vagy a tüskék egy tünete egy gumiszalag vagy mandzsetta alkalmazása a vérnyomásmérő készülékről a váll középső harmadára. A kompressziót addig végezzük, amíg a vénás kiáramlás megszűnik, de az artériák beáramlásának megőrzésével, vagyis a radiális artériában lévő impulzus meghatározásával. A gyűrűt 3-5 percig hagyjuk. Az erek alatti bőrön lévő véredények fokozott törékenységével több mint 4-5 elem petechiális vérzések jelentkeznek.
Tünet csipet: tanulni ez a tünet megragadni a bőrredő az elülső vagy az oldalsó felületén a mellkas hüvelyk- és mutatóujja között mindkét kéz (a távolság az ujjak között a jobb és bal kéz kell 2-3 mm) és eltolása a redők ellentétes irányban (mint a könnyezés papír) . Ezt a mintát 24 óra múlva olvassuk le. A csipke megjelenése a helyszínen pozitív tünet.
Hammer alakú tünet - ütőgumi kalapács sztrájk a szegycsont fogantyúján, ami nem okoz fájdalmat a gyermekben. A vérzést a bőrön pozitív tünetnek tekintik. A tünetet 24 órával az értékelés befejezése után értékeljük.
Kutatási dermografizma a páciens autonóm idegrendszerének azonosítására. Ezt egy fonendoszkóp "élének" végzésével, egy ütőhangszer markolatával végzik a has vagy a mellkas bőrén. A vörös vagy fehér szalag megjelenése előtt a helyszínen (5-20 másodperc) megjelenő idő rejtett időszaknak tekintendő. Az eltűnés, azaz a perzisztens vagy instabil dermographizmus is előfordul. A fehér sáv a fehér dermographizmus, jelzi a szimpatikus innerváció előfordulását, 8-10 másodpercen belül eltűnik; piros sáv - piros dermographizmus, eltűnik 2-3 perc vagy több után - a paraszimpatikus innerváció előfordulása.
Fájdalmas dermográf reflex keletkezik a csíkos bőrirritációra a tű vagy a tű éles végével. Ebben az esetben az irritáció helyén 10-15 másodperc után. fehér vagy vörös foltok 5 cm szélesek és 3-5 percig tartanak. és így tovább.
A test felületét táblák és nomogramok határozzák meg (7a., 6. Függelék), figyelembe véve a test tömegét és hosszát.