Fizikai vizsgálat subcutan zsírszövet, a páciens nyaki vénáinak duzzanata

Subcutaneous zsírszövet

A szubkután zsír vizsgálata során figyelmet fordítanak a fejlődés foka, a legnagyobb zsírlerakódás helye és az ödéma jelenléte.

Az elhízás a szubkután zsír túlzott fejlődése, ami a testtömeg növekedéséhez vezet. A fejlesztés a bőr alatti zsír jelenleg elfogadott kiszámításával értékeltük az úgynevezett testtömegindex (BMI), ami által meghatározott, hogy a testtömeget (kg) a testfelszín (m2-ben), amely által meghatározott speciális képletek vagy nomogramok. A táblázatban. Az 1. ábra mutatja a túlsúly és az elhízás besorolását, a BMI értékétől függően.

Ahogy a BMI növekszik, fokozódik a komoly kardiovaszkuláris betegségek, komplikációk és halálozás kialakulásának kockázata. A legnagyobb kockázatot a hasi elhízás típusában figyeljük meg, amelynek kimutatására a derék kerületének aránya mindkét csípő kerületén olvasható. Általában ez a férfi arány 1,0, a nők pedig 0,85.

Öregedés léphet fel a belső szervek különböző betegségeivel. Az edematózus szindróma súlyossága eltérhet: a szubkután szövet enyhe pasztától az anasarcáig, kifejezett ödémával és a folyadék akkumulációjával az ozmózisüregekben (ascites, hydrothorax stb.). Emlékeztetni kell arra, hogy egy felnőtt emberi testben akár 3-5 liter folyadék is megmaradhat, anélkül, hogy szemmel láthatóvá válna és tapintható duzzanat ("rejtett duzzanat").

Az ödéma azonosításának módjai:

- a tapintás módja - a hüvelykujj megnyomása a bőrön és a bőr alatti szöveten a bokák, lábak, zsinór, szegycsont területén, ahol ödéma fennállása esetén gödrök maradnak;

- a testtömeg dinamikájának megfigyelése;

- a folyadék mennyiségének és a kiválasztódott vizeletnek a mérése (diurézis).

Az utóbbi két módszer alkalmas leginkább rejtett ödéma kialakítására.

Nyaki vénák duzzanata

Ez egy fontos jelzés a torlódás a vénás összhangban a szisztémás keringésbe, és növeli a centrális vénás nyomás (CVP). A nagyságának közelítő ötlete a nyak erekének vizsgálatával végezhető el. Egészséges egyének olyan helyzetben hátán fekszik egy kissé emelt kopjafa (körülbelül 45 ° C) felszíni vénáit a nyak nem látható, vagy töltik csak az alsó harmadában a nyaki vénás részének körülbelül egy vízszintes szintre húzott vonal keresztül szegycsont fogantyút szögbeállítás Louis ( II él). Amikor felemeli a fejét és a vállát töltés erek csökken, és eltűnik a függőleges helyzetbe. Amikor stagnálása vénás vér a szisztémás keringésbe töltési vénák szög szinten szignifikánsan magasabb Louis, miközben az emelő fej és a váll, és még a függőleges helyzetben.

Pozitív vénás pulzus leggyakrabban észlelt trikuszpidális elégtelenség, amikor, a szisztolé része a vér a jobb kamra (RV) dobnak a jobb pitvarba (PP), majd - egy nagy vénába, beleértve a nyaki vénák. Pozitív vénimpulzus esetén a nyaki erek pulzációja egybeesik a kamrák szisztolájával és a carotis artéria pulzusával.

Hasi és jugularis (vagy hepato-jugularis) reflux

A jelenléte emelkedett CVP-t jelez. A hasi-jugularis vizsgálatot csendes légzéssel végezzük, ha a kéz tenyerét rövid ideig lenyomjuk a peripodális területen 10 másodpercig. Nyomás a hasfal elülső és nőtt a vénás vér áramlását a szív normális elegendő összehúzó képessége a hasnyálmirigy nem kíséri a nyak duzzanata vénák és növeli a CVP. Talán csak egy kicsi (nem több, mint 3-4 cm víz). És egy rövid (az első 5 nyomás) nő a vénás nyomás. Betegek kétkamrás (vagy jobb kamrai) CHF, az alacsonyabb szívási funkciót és az RV pangás a vénák a szisztémás keringésbe, amikor a mintát amplifikáljuk duzzanat vénák a nyak és a CVP növekedése nem kevesebb, mint 4 cm vízoszlop A vizsgálat pozitív eredményei azt mutatják, hogy a jobb kamrai elégtelenség miatt a vérkeringés széles tartományában stagnálás áll fenn a vénákban. A vizsgálat negatív eredményei kizárják a szívelégtelenséget, mint oedema oka.

Így a biventrikuláris (bal és jobb kamrai) CHF betegek megjelenése nagyon jellemző. Általában az orthopnea helyzetét foglalják el a lábaikat leengedve. Jellemzőjük markáns ödéma az alsó végtagok, akrozianoz, nyaki vénás puffadás, jelentős mennyiségének növekedése a has miatt hasvízkór, és néha duzzanat a herezacskó és a pénisz a férfiak. Egy személy a betegek jobb kamrai szívelégtelenség és a teljes puffadt, a bőr halvány sárgás egy külön sub cyanosis, orr, fül, száj félig nyitva, és fakó szemek (arc Corvisart).

AV Strutynsky
Panaszok, anamnézis, fizikális vizsgálat