A mellékvese fokozódásának okai
A mellékvese fokozódásának okai. különbségtétel
A mellékvesekéreg véletlenszerű felismerése nem ritka, a betegek 2% -ánál észleltek, akik a hasüreg CT-je alatt voltak.
Az ilyen betegek kezelése ellentmondásos, a klinikai megnyilvánulások értékelése szükséges. Mindenekelőtt meg kell vizsgálni a mellékvese-kortizol, androgének, aldoszteron, katecholaminok hormonjainak szintézisét. A legtöbb endokrinológus hajlamos arra a véleményre, hogy ha a tumor nem működik klinikailag, akkor folytatni kell a biokémiai megfigyelést egy esetleges pheochromocytoma esetén.
Egyes kutatók azt javasolják, hogy a dexametazonnal kísérletet hajtsanak végre, hogy kizárják a Cushing-szindrómát. Ilyen betegeknél a kortizol felesleges klasszikus tüneteinek nem nyilvánvaló megnyilvánulása, de a hypothalamus-hipofízis-mellékvese rendellenes működésének jelei vannak, például a szekréció napi ritmusának megsértése. A rejtett Cushing-szindróma távoli megnyilvánulása ismeretlen, ezért irányítása taktikája ellentmondásos. Mindenesetre legalább a diagnózist a műtéti beavatkozás előtt kell elvégezni, mivel a posztoperatív mellékvese elégtelenség kialakulása a vozozhno.
A határozatlan sűrűségű alakzatokat (10-20 egység a Hounsfield skála szerint) az MRI felismerheti. Ha a képződés természetét sem CT-ben, sem MRI-ben nem lehet meghatározni, meg kell ismételni a CT-t a növekedés vagy aspiráció biopsziájának egy vékony tűvel való meghatározására. A biopszia azonban ritkán szükséges.
A mellékvese véletlenszerűen detektált növekedésének differenciáldiagnózisa.
• Funkcionális vagy nem funkcionális adenoma.
• Funkcionális vagy nem-funkcionális karcinóma.
• Pheochromocytoma.
• Más lokalizációkat (különösen melanoma, tüdőrák, mell és gyomor-bél traktus) származó tumorok metasztázisai.
• Myelolipoma.
• Ciszta
• Focális proliferáció a hiperplasztikus mirigyben (pl. Cushing-kór, UGN).
• Közeli szervekből származó Pseudoradal ödéma