Ultrahangos vizsgálat
A belső nemi szervek ultrahangvizsgálata (US) az egyik vezető kiegészítő diagnosztikai módszer a nőgyógyászatban. Az echogram (vizuális kép) egy adott szakaszon lévő tárgy képe. A képet szürkésfehér skálán rögzítik. Az echogram megfelelő értelmezéséhez ismernie kell az akusztikus kifejezéseket.
Az echogenicitás a vizsgált tárgy azon képességét jelenti, hogy tükrözze az ultrahangot. Anechoikusnak nevezzük azokat az objektumokat, amelyek szabadon haladnak az ultrahangos hullámon (folyadék a húgyhólyagban, ciszták). Az ultrahanghullám folyékony közegben történő lefuttatásának akadályát hypoechoicnak nevezik (ciszták szuszpenzióval, vérrel, gennyjével). A sűrű szerkezetek, mint a csont, a kalcinátok és a gáz, hiperechoikusak. A monitoron lévő hiperechoikus struktúrák echosposzív kép (fehér), anechogén és hipoekóikus szerkezetek - echo negatív (fekete, szürke). A hangvezetőképesség tükrözi az ultrahang mélységig terjedő képességét. A folyékony alakzatok a legmagasabb vezetőképességűek, nagymértékben megkönnyítik a mögöttük lévő anatómiai szerkezetek vizualizációját. Ezt az akusztikus hatást a kismedencei szervek abdominális szkennelésére használják töltött hólyaggal. A hasi szenzorok mellett vaginális szenzorokat is használnak. Nagyobb felbontásúak és a lehető legközelebb állnak a vizsgálat tárgyához. Gyermekgyógyászatban az hasi, rektális szenzorok mellett használják.
Az ultrahang technika feltételezi a méh helyének, méretének, külső kontúrjának és belső szerkezetének a felmérését. A méh méretét hosszanti szkennelés (hossz és vastagság) határozza meg, a szélességet keresztirányú szkenneléssel mérik. Egészséges fogamzóképes nőknél a méh hossza és szélessége 45-50 mm, vastagsága 40-45 mm. A méhnyak hossza 20 és 35 mm között változik. A myometrium ehogenciája átlagos, a szerkezet finomszemcsés. A középső méhszerkezet az endometrium két egymást átfedő rétegének felel meg, hosszanti szkenneléssel a középső méh-visszhangként (M-echo). Az endometrium állapotának tisztázása érdekében fontos az M-echo, az alak, az echogenitás, a hangvezetőképesség és a további visszhang visszhangja a szerkezetben. Általában az 1-3. Nap kétfázisú menstruációs ciklusával az M-echo lineáris karaktert és homogén struktúrát tartalmaz. A ciklus 11.-14. Napján az M-echo vastagsága 0,8-1,0 cm-re nő, és a fokozott echogenitás zónája szivacsos szerkezetet kap. A késői szekréciós fázisban (a menstruáció előtti múlt héten) az echogén zóna vastagsága 1,5-1,8 cm-re nő.
A menstruáció alatt az M-echo nem egyértelműen meghatározott, a méh üregének mérsékelt kiterjedése heterogén zárványokkal. Menopauza utáni időszakban az M-echo lineáris (3-4 mm) vagy szaggatott.
Ultrahang lehet egy további módszer a betegek vizsgálata a nyaki patológia, amely lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a vastagság és a szerkezet a nyálkahártyájának a méhnyakon, azonosítani zárványok, patognomikus nyaki polip. Ezen túlmenően, az ultrahang további információt nyújt a méretet, a méhnyak struktúra sajátosságait vérellátása (ha digitális Doppler és pulzus Doppler mapping) paraméterei az állami, és néha a kismedencei nyirokcsomók.
A petefészkeket a echograms meghatározása például a kialakulását ovális átlagos echogenicitását, kis zárványok gipoehogennymi (tüsző) átmérőjű 0,3-3,0 cm. A dinamikus ultrahang nyomon követhető a fejlődés a domináns tüsző, az ovuláció és rögzítse kialakításának lépése a sárgatest. Attól függően, hogy a fázis a menstruációs ciklus a petefészkek térfogata tartományok 3,2-12,3 cm3. A fellépő menopauza petefészek térfogata csökkent 3 cm3, az 1. évben a menopauza, szerkezetük homogénné válik, és a megnövekedett echogenicitást. A petefészek patológiás folyamatáról a volumen növekedését és a szerkezet változását jelezheti.
Az utóbbi években, hogy széles körben használják vizsgálatban a méh és a petefészek véráramlás útján vaginális szkennelési kombinált színes Doppler és Doppler (CFM és a DG). Intraorganic forgalomban tükrözi a fiziológiai változások, amelyek előfordulnak a méhben és petefészekben a menstruációs ciklus alatt, és a vaszkuláris neoplazma át előfordulása a rák. Ahhoz, hogy megbecsüljük a vér áramlási paraméterek az erekben kismedencei mutatók grafikonból számított a maximális értékeket szisztolés és diasztolés sebességek: rezisztencia index (MFI) a pulzációs index (Pl), a szisztolés-diastolichsskoe arány (C / D). Az abszolút értékek eltérése a normatív indikátoroktól kóros folyamatot jelezhet. A rosszindulatú daganatokban a vérátáramlás leglényegesebb mutatója az ellenállás-index, amely 0,4 alá esik.
Jelentősen növeli az ultrahangvizsgálatok információtartalmát, lehetővé téve a hidro-sonográfia (GHA) bevezetését. GHA technika bevezetésén alapuló folyékony kontraszt a méh üregében, amely létrehoz egy akusztikus ablakot a méhben, és lehetővé teszi pontosabban meghatározzuk a szerkezeti változások hiperpláziás folyamatok endometrium, a méh fejlődési rendellenességek, uterin fibroidok, adenomiózis, stb létrehozásakor optimális nyomás folyadék belép a petevezető, a ez lehet diagnosztizálni az áteresztőképesség és a jelenléte akadály, hogy meghatározza annak szintjét.
A GHA-t a menstruációs ciklus 5.-7. Vagy 23.-25. Napján végezzük, feltéve, hogy az I-II tisztasági fokú hüvelyi kenetek. Kontrasztanyagként steril izotóniás nátrium-klorid-oldatot használnak, amelyet a méh üregébe vezet be a Storz endomat alkalmazásával, amely folyamatos folyadékot biztosít.
Szerkesztette: GM Savelyeva, V. G. Breusenko