Aortikai vizsgálat, orvosi portál
Az aorta feltételesen három részre oszlik: növekvő, íves, leereszkedő rész.
Növekvő aorta
A növekvő aorta kezdődik a bal kamrának az artériás kúpjától, a fudinának a bal fele mögött, az interkostális tér III. Szintjén. Ennélfogva, az aorta felfelé irányul, kissé jobbra és előre, addig a szintig, II porc bordák a jobb - a származási helye brachiocephalic törzs. Az aorta ezen osztályát "cardioaorta" -nak is nevezik. Hosszúsága 4-8 cm, átmérője 1,5-3 cm Az aortaív kezdődik a brachiocephalic törzsből és felfelé néz. Az elülső és a hátsó részből a borda II. Porcai irányába irányulnak a test bal oldalán a jobb és a mellső csigolyán. . A hossza 4,5-7,5 cm átmérőjű 2-3,5 cm hosszú szegmens aortaív van egy enyhén kúpos, hogy 2-2,5 cm (isthmus aorta) - az a hely, az átmenet a leszálló aortába. Az aortaív kivetül a szegycsont karjára.
Csökkenő aorta
A csökkenő aorta két részre oszlik: a mellkasi és hasi aorta. A mellkasi aortát található, a hátsó mediastinumban, kezdve IV hátcsigolya, lefelé nyúlik végig a bal felületén a háti csigolyák és kilép az elülső felületen, hogy a XII hátcsigolya, ahol áthalad a aorta nyíláson. Hossza a mellkas hosszától függ, átmérője 2-3 cm.
Hasi aorta
A hasi aorta - a mellkasi aorta szintjétől kezdődik, a membrán aorta rekeszéből és az ágyéki csigolya IV (III-V) -bői folytatódik, ahol két gyakori laikus artériákra oszlik. A bifurkació szintje az aorta hosszától függ. Korral az aorta meghosszabbodik, és a bifurkació szintje csökken.
Vizsgálata emelkedő része az aortaív és meghatározott kutatási szakaszban a szív. A mellkas aorta fizikális vizsgálatához szinte megközelíthetetlen. A vizsgálat, felhívjuk a figyelmet, hogy arányos fizikai fejlődése a felső és alsó felét a szervezet, a hiánya vagy jelenléte súlyos vaszkuláris pulzáció nyak, a felső végtagok, valamint feszültségingadozás a bordaközi tér és penge köré. Egy egészséges ember a fejlődés a csontváz és az izmok a felső és alsó felét a szervezet arányában. Pulzáció carotis, subclavia, brachialis artériákat cootvetstvuet normál hullámosság bordaközi artériák nem látható a coarctatio mellkasi aorta (veleszületett szűkülete) elmarad a fizikai fejlődése az alsó felét a test, kifejezve a pulzációs közepes kaliberű hajók a felső test és a legyengített hullámosság alsó végtagok. Vizuálisan megfigyeljük hullámosság bordaközi hajók, különösen a oldalfelületei a mellkas és a hátsó oldali, a mellkasi csigolya és az alábbi III
A mellkasi aorta vizsgálata
Tapintása a vizsgálat a mellkasi aorta célja, hogy meghatározza vagy megszünteti a vibrálást és megbecsülni a szisztolés pulzációs karaktert. Egy egészséges ember tapintásos mellkasi régióban II-III bordaközig vibrálás nincs lüktetés az artériák a közepes kaliberű (carotis, subclavia, kari) nem haladja meg a megengedett és lüktetése bordaközi arte ry teljes hosszukban a gerinc a szegycsont nem NDB hasadó . Amikor luminális szűkülése mellkasi aorta lehet meghatározni tapintással szisztolés jitter II-III Spero di bordaközi helyen, és a fokozott vaszkuláris pulzációs közepes kaliberű, beleértve a bordaközi. Ez különösen kifejezhető az aorta coarctation-jával.
Perctuálisan a mellkas aorta szélességét nem lehet meghatározni. A percussion lyi-t használva feltételezhetően ennek az osztálynak az aneurysma. A perkusziót a mellkas hátulsó felületéről a III. Interkostális térről végezzük a hátsó axilláris vonaltól a gerincig. Ebben az esetben a kezeket előre kell vinni. A mellkas aorta jelentős aneurysmájával azonosítja a gerincoszlop zónáját a helyének megfelelően, gyakran a bal oldalon.
hallgatózás
A mellkasi aorta kórképe a lézió diagnosztizálása érdekében nagyon informatív. Ezt a szív és az erek szokásos auskultációján kívül a következő helyeken végezzük:
- elöl, a szegycsonttól 2 cm-re, a II-IV interkostális térben jobbra és balra (ezek a belső torziós artériák vetületei);
- a paralitikus vonalak metszéspontja a boltíves ívekkel (a belső anyai artériák legjobb meghallgatásának helye);
- a paravertsbralnym sorokat a III-XII bordák és bordaközi térben a gerinc a szegycsont (vetítési térben bordaközi artériák)
- a II-től V-ig terjedő csigolyák közötti szakaszok, különösen a bal oldalon (a mellkas aorta kivetítésének területe);
- a hasi fehér vonal mentén a xiphoid folyamat alatt (a mellkas aorta hallgatásának helye).
Egy egészséges személy a felsorolt helyeken zajokat nem hallgat.
A betegség a mellkasi aorta a szív és az erek (carotis, subclavia, felkarcsont, a belső emlő, bordaközi), valamint a gerinc bal és gyomortáji alatt kardnyúlvány, akkor hallani egy szisztolés zörej változó intenzitással, amely gyakran stenoticus Genesis - coarctatio az aorta, az aorta, tömörítés az aorta, fokozott véráramlást a fejlett fedezetek és atheromatosist és aorta aneurizma.
A hasi aorta vizsgálata
Hasi aorta (362. ábra). A hasi aorta a fizikailag legkereshetőbb részleg. A beteg vizsgálatának meg kell kezdenie az alsó végtagok bőrének színével, a bőr és az izmok trofizmusának állapotával. Egészséges emberekben az alsó végtag bőrének színe nem különbözik a test többi részeétől. A bőr trófeája (bőrminta, hajszálvonal), trofikus körmök, az alsó végtagok izmainak nincs eltérése.
Ábra. 362. A ventrális aorta és annak ágai.
Ábra. 362. A ventrális aorta és annak ágai.
1 - hasi aurora,
2 - máj artéria,
3 - jobb renális artéria;
4 - inferior mesenterialis artéria,
5 - jobb közös lírai artéria;
6 - jobb ukrafennaya iliac artéria,
7 - jobb külső csípő-artéria;
8 - gyomor-artéria,
9 - üreges arúria,
10 - bal vese artéria,
11 - jobb mesenterialis artéria,
12 - bal közös arteriális artéria;
13 - középső vénás artéria,
14 - bal ukrafennaya iliac artéria,
15 - bal külső jelléki artéria
A patológiai a hasi aorta megsértése terep sápadtak, a bőr elvékonyodása, hajhullás a lábakon, táplálkozási rendellenességek körmök (elvékonyodása, törékeny), a vénás fekélyek a lábon, sorvadás a láb izmait. A lábak hidegvé válnak.
Látható lüktetése a hasi aorta gyakran megfigyelhető tökéletesen egészséges egyéneknél, különösen fiatal korban, astenikov betegeknél csökkentett teljesítménnyel, gyenge hasfal után az izgalom és a fizikai megterhelés, az ingerlékeny alanyok egy üres gyomor és a belek. Ripple jellemzően látható függőleges helyzetben a beteg, de jobb a vízszintes. A hasi izmok feszültségével eltűnik. Az ilyen lüktetések súlyossága nem jelentős.
Súlyos látható hullámosság betegeken észlelt hiperkinetikus hemodinamika fokozott löket a szív térfogata - NCD, magas vérnyomás, pajzsmirigy-túlműködés, valamint a elégtelensége aortabillentyű. Ezekben az esetekben a különböző intenzitású pulzálás általában a xiphoid folyamat és a köldök láttán jelenik meg.
Az aorta kivetítésében korlátozott lüktető duzzanat jellemzi a nagy aorta aneurizmust. Lehetséges, hogy csak a duzzanat, de nem lüktető duzzanat az aorta fölött - akkor történik, ha az aneurysma trombózisos.
A hasi aorta tünetei
A hasi aorta tünete nagyon nagy diagnosztikai értékkel bír. A páciens vízszintes helyzetében végzi a hasi izmok maximális relaxációját (363. ábra).
Ábra. 363. A hasi aorta tünetei.
Ábra. 363. A hasi aorta tünetei.
A páciens hátul fekvő helyzete, az orvos ujjai a has fehér vonalán helyezkednek el, az aorta tengelye mentén.
Amikor a hasüreg eléri a hasüreg hátsó részét, a beteg beléptet egy mozgó mozgásba, és az aorta felett gördül.
A hasi aortát a xiphoid-folyamatból a köldökig vizsgáljuk, és kissé alacsonyabbra.
A vizsgálat a xiphoid folyamatból indul és a köldökön végződik. Meg kell jegyezni, hogy hypersthenics felső harmadában gyomortáji régió tele van a bal lebeny a máj, tapintása ezért kell kezdeni alacsonyabb astenikov és normostenik.
Az aorta kipróbálása ugyanúgy történik, mint a mély hasi tapintás. Az orvos tenyerét a xiphoid folyamat alatti hasfalra helyezzük, amely merőleges az aorta tengelyére, úgyhogy a II., III. És IV. Ujjak végtagfalajai a has fehér vonalán helyezkednek el. Ezenkívül a páciens minden kilégzésével a hasüregbe merülnek a hátsó falig, vagyis addig, amíg az ujjak pulzálódnak. Miután elérte, a következő kilégzés ujjai csendben csúsztatják az aort. A manipuláció 2-3 alkalommal megismétlődik. Ezután az ujjak hasonló módon vannak felszerelve, egy kicsit alacsonyabbak és tapintást végeznek.
Tehát tanulmányozni a teljes hasi aorta a kard a köldök vagy éppen az alá. Egy egészséges személy, ha a aortát tapintható, azt észlelik, mint egy rugalmas, mérsékelten pulzáló, lapos, sima csövek átmérője 2-3 cm. Ha a hasfal gyenge, a gyomor és a belek nem zsúfolt, és nem duzzadt, tapintásos kezelése könnyen még az első oldali merítés .
Fejlett izmokkal, vastag zsírréteggel, a gyomorral és a belekkel teli, a tapintás nehéz lehet. Az aortát teljes hosszában meg kell érezni. A hasi aorta az aszténikában a legjobban tapintható, sok nõ születik, a hasizmok eltérõek.
A hasi aorta pulzációjának fokozódása az izgalom során, a fizikai erőfeszítés után figyelhető meg, ami a szív löketterhelésének növekedésével jár.
A patológiában a következő tapintható rendellenességek lehetségesek a hasi aorta vizsgálatakor:
- pulzáció erősítése vagy csillapítása;
- aophantine augmentáció kimutatása
- aneurizma;
- korlátozott, nem pulzáló tömörülés (thrombosed aneurysm) kimutatása,
- A kikötő tömítése és hajlítása.
Kimondva lüktetése a hasi aorta teljes egészében látható betegeknél hiperkinetikus hemodinamika (nemzeti adatközpontok, magas vérnyomás), a nedoschatochnostyu aortabillentyű, thyreotoxicosis
Gyenge pulzálás aorta teljes egészében határozzuk akut szív- és keringési elégtelenség (syncope, sokkot, szívizomgyulladás, akut miokardiális infarktus) az érszűkület, az aorta coarctatio, aortoarteriit, külső kompresszió az aorta szintje felett tapintásos.
Korlátozott lüktető domború aorta - aneurizma lehet különböző méretű - több santimentov a fej méretéhez. Az aneurizma lehet kerek, ovális, szukkuláris alakja. Az aneurysma felülete sima, sűrű rugalmas konzisztenciájú. Amikor thrombosing válik sűrűbb, lüktető annak enyhe vagy hiányzik. Amikor egy aneurysma kimutatható, a tapintása óvatosan történik. túlzott nyomás és csúszó mozgások nélkül. Ez veszélyes, mivel a vérrögök súlyos következményekkel szüntethetők meg. Tömörített egész vagy bizonyos helyeken a hasi aorta érelmeszesedéses elváltozások. Korlátozott tömörödést néha tumorra szednek.
Trombózis aorta törzs vagy elágazása kíséri iszkémia az alsó végtagok (sápadt, hideg lábak, nincs pulzálás a vérerekben, üszkösödés). Lassú trombózis nyilvánul csökken vaszkuláris lüktetés, a fejlesztés a kollaterálisok és izomsorvadás. A pulzálás ilyen aorta csökkentett trombus lokalizálására zóna ki van zárva.
A hasi aorta felszívódása
A hasi aorta felemelkedését a fehér hasi vonal mentén hajtják végre a xiphoid folyamatról a köldökre (364. Ábra).
Ábra. 364. Hallási pontok
a hasi aorta
Sztetoszkóp fokozatosan elmerül a hasüregbe, hogy a beteg lehelete kilégzési eszközzel leesik, tartjuk inspiráció, merülési szint ellenállni kiutasítás a hasi izmok.
Az izmok fejlődésétől függően az aorta 1 vagy 3 merülésben érhető el, a hallás a légzés késleltetésével történő kilégzéssel történik. Így a fonendoszkóp a kardról a köldökre költözik. Ügyeljen arra, hogy az aorta súlyos nyomása és szorítása ne okozhasson, ami szennytikus zaj megjelenését okozhatja.
Felnőtteknél a fiatal és középkorú embereknél a hallójárat nem hallatszik, amikor a hasi aortát kortyolgatja. Csak a gyermekek és a serdülők képesek érzékelni egy csendes, rövid szisztolés zúgást a köldök és a xiphoid közötti távolság közepén.
Szisztolés zörej a hasi aorta különböző intenzitású auscultated aorta atheromatosis, aorta aneurizma, és a kompressziós az aorta. Az eredmények értékelése a hallgatózás hasi aorta, szükséges szem előtt tartani, hogy a kardnyúlvány hallgatni a zajt okozhatja szűkület a mellkasi aorta, és szűkülete vagy kompressziós a lisztérzékenység csomagtér. Zaj a köldök történik, ha megnöveli a véráramot a köldökvéna és periomphalic expandált hasfal szubkután vénák hasadék köldökvéna és a májzsugorodás.
A hasi aorta, valamint a mellkas aorta betegségének diagnosztizálása érdekében szükséges a karokon és lábakon a vérnyomás mérése és összehasonlítása. Normális esetben a vérnyomás 20 mm Hg a lábakon. magasabb, mint a kezeknél. Ha a mellkasi és a hasi aorta (coarctatio, aorta, trombózis, külső tömörítés) a lábakra sérül, a nyomás csökken.
Életben van a Krisztus? Krisztus feltámadt a halálból? A kutatók tanulmányozzák a tényeket