Szívritmuszavarok - egyéb antiarrhythmiás hatású gyógyszerek
EGYÉB ELŐÁLLÍTÁSOK ANTI-ARITHMÁL TULAJDONSÁGOKBAN
Cardiac glikozidok. és a leggyakrabban használt digok-szin, van egy jelentős antiaritmiás hatás túlzott kamrai tachyarrhythmiák (pitvari remegés, pitvari lebegés), önmagában vagy kombinációban egy törmelék-propanol vagy verapamilt. Azonban a betegek WPW-szindrómában esetén supraventricularis tachycardia vagy tartós pitvarfibrillációban vezethet gyakoriságának növekedése a kamrai összehúzódások és provokálni őket fibrilláció.
A többi glikozidhoz hasonlóan a sinus tachycardia is csak a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél képes csökkenteni a pulzusszámot.
Jelzéseket. Az állandó forma tachysystolic pitvari ritmuszavar vagy pitvarfibrilláció, sinus tachycardia, szívelégtelenség, pitvarremegés fordítást pitvarfibrilláció helyreállítása érdekében sinus ritmus.
Ez a gyógyszer, mint a többi szívglikozidok arra szolgálnak, hogy a gyakori rohamok pitvarfibrilláció normosistolicheskuyu permanens pitvarfibrilláció, hogy prognosztikai kedvezőbb. A digoxin kezelés megkezdésekor a paroxizmák időtartamának növekedését figyelték meg folyamatosan előfordulásuk gyakoriságával, majd később terápiás hatás jelentkezik.
A digoxin hátterében az elektropulzus kardioverzió elfogadhatatlan, mivel a glikozidok zavarják a sinus ritmus helyreállítását. A kardioverzió előtt 24-48 órával törölni kell őket. A digoxint szedő betegeknél az elektromos áram kibocsátása kisebb lehet.
A beavatkozással járó fellépés - 5-30 perc múlva, orális adagolás után - 30-120 perc múlva. Maximális hatás elérése intravénás beadás után - 1 - 4 óra elteltével, orálisan - 2-6 óra elteltével. A tevékenység időtartama 6 nap. A betegek a károsodott vesefunkciójú, idős, immunhiányos, valamint az olyan betegek, pacemaker igényel egyedi kiválasztási dózisok, mert toxikus hatások léphetnek fel alacsonyabb dózisban, mint általában.
Hozzon létre 0,125-0,375 mg napi egyszeri adagot egy adagban, majd az adagot egyenként választják ki. IV bevezetéssel az eredeti terhelés 0,25-0,5 mg, majd 0,1-0,3 mg 4-8 óránként, a teljes - legfeljebb 1,0 mg 24 órán belül. A fenntartó dózist egyenként választják ki és 0,05-0,35 mg / nap dózisban adagolják 1-2 alkalommal. A legtöbb beteg esetében 0,125-0,25 mg / nap, de a pitvari fibrilláció magasabb lehet, mint a szívelégtelenségnél.
• ELLENŐRZÉSEK. Szívglikozid-intoxikáció, bradycardia, akut miokardiális infarktus, akut reumás karditisz, AV-blokk, II-III fok, WPW-szindrómában kapcsolatban a kockázata megnövekedett gyakoriságának kamrai kontrakciókat és kamrai fibrilláció, különösen akkor, ha supraventricularis tachycardia vagy permanens pitvarfibrilláció; hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia Nye, kamrai fibrilláció.
• INTERAKCIÓ MÁS KÉSZÍTMÉNYEKKEL. Kombinációban béta-blokkolókkal teremt további lehetőségeket a AV-vezetési rendellenességek csomópont és lassulása alatti ventrikuláris frekvencia az egy hisistolicheskoy formájában pitvarfibrilláció. Néhány kalcium-antagonista a digoxin koncentrációjának növekedéséhez vezet.
• SIDE EFFECTS. Az aritmogén hatás a szív glikozidok túladagolásának gyakori jele. Olyan kamrai, szupraventrikuláris arrhythmia és aritmia nyilvánul meg, amelyek az AV holding vagy a szívblokk megsértésével járnak.
Az arrhythmia kialakulásával meg kell szüntetni a gyógyszer szedését és figyelembe kell venni az EKG-adatokat.
A bradycardia egyes formáinak rövid távú kezelésére szolgál, mivel blokkolja a sinus csomóponton érkező kolinerg impulzusokat. A gyógyszer növeli az automatizmus, hogy a csomópont és képes helyreállítani a normális sinus ritmus másodlagos extrakardiális bradycardia-s, gyorsítja sinoatrialnuyu vezetőképesség és serkenti a funkcionális aktivitását AV csomó, az AV vezetési sebességgel.
A hatás kezdete - 15 perc után, csúcs - 1-4 óra elteltével, időtartama - 4 óra.
Jelzéseket. Sinus bradycardia és bradyarrhythmia AV-blokád esetén.
A kiindulási 0,5-3 mg-os dózist iv. Adagolással adjuk be egy vagy két bólusz vagy lassú infúzió beadásával több mint 30 percig. A beadás más módjai: V / m, és újraélesztés - és endotracheálisan, feloldjuk 10-20 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldat, vagy steril vízzel, adjuk gyorsan után néhány erős a tüdőt felfúvó.
• ELLENŐRZÉSEK. A glaukóma, húgyúti elzáródás, myasthenia gravis, másodlagos tachycardia szívelégtelenség vagy thyreotoxicosisban, akut vérzés, láz. Csak szigorú állapotban tachyarrhythmiák, szívelégtelenség, koszorúér-betegség (miatt a hatás a sinus node), krónikus obstruktív tüdőbetegség (bronchiális szekréció csökken), neuropátiák, az autonóm idegrendszer; a munkahelyi, speciális figyelmet igénylő betegek.
• SIDE EFFECTS. Gyakrabban a központi idegrendszer oldalán (zavar, eufória, hallucinációk, szédülés, fejfájás, álmatlanság, idegesség, gyengeség). Az adaptív izmok, táguló tanulók bénulása. A sinus, ritkábban kamrai tachycardia vagy kamrai fibrilláció alakulhat ki. Lehetséges szájszárazság, vörös arc, száraz bőr, fájdalmas vágy a vizelésre, hányinger, hányás, fényérzékenység.
Kálium- és magnéziumkészítményeket használnak a hipokalémia által okozott arrhythmiákban.
kálium-kloridot
Hatékony a hypokalaemia által okozott szívritmuszavaroknál, különösen diuretikumok szedésekor.
Jelzéseket. A hypocalemia következtében digitalis mérgezéssel járó aritmiák, a digitalis készítményekben részesülő betegek hypokalaemia megelőzése.
Naponta 3-4 alkalommal 0,5-1,0 g-ot adjon hozzá. Vegyünk étellel, mosogassunk egy pohár vizet vagy gyümölcslevet, a pirulát vagy a kapszulát rágás nélkül. A kálium dózisformái porok és pezsgőtabletták formájában, amelyek kis mennyiségű vízben vagy gyümölcslében feloldódnak. IV infúziót akut myocardialis infarktus és más sürgős körülmények között végzik.
Hatékonyabb iv csepp az oldatban - kálium-klorid - 2 g, inzulin 6 ED, 5% glükóz oldat - 350 ml vagy kálium-klorid - 4 g, inzulin - 8 egység, 10% glükóz oldat - 250 ml.
• ELLENŐRZÉSEK. Hyperkalaemia, óriás bal pitvari bővítése kompressziós a nyelőcső, cukorbetegség bonyolítja gastroparesis, figyelembe antikolinerg szerek, gyomorfekély vagy nyombélfekély az akut stádiumban, szűkület a gyomor és a belek.
• INTERAKCIÓ MÁS KÉSZÍTMÉNYEKKEL. Az olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek késleltetik a szervezet káliumszintjét (spirono-lakton, amilorid, triamterén, IFAA), a hiper-kálium kialakulása lehetséges. A tiazid és kacsdiuretikumok korrigálni kell lévő kálium szintjének a vérplazmában esetén hipokalémia, kardiális glikozidok - kálium-szintű korrekció esetben a digitálisz-mérgezés a háttérben a hipokalémia. Az antikolinerg gyógyszerekkel a kálium késleltetett az emésztőrendszerben (a nyálkahártya és a vérzés kockázata).
• SIDE EFFECTS. Hiperkalémia, fekély és vérzés a nyelőcsőben, a felső és alsó részét a gyomor és a belek, az émelygés, hányás, hasi kellemetlen érzés, hasmenés.
140 mg kálium-aszparaginátot és 158 mg magnézium-aszpartátot tartalmaz.
Jelzéseket. A hypokalaemia, az artériás magas vérnyomás, az ödémás szindróma okozta arrhythmiák.
Vigyen be étkezés után 1-2 tablettát, súlyosabb esetekben - 3 tablettát naponta 3 alkalommal.
• Aritmiás rohamok leküzdésére. Tartalmazó fiola 400 mg kálium-asparaginate és 452 mg magnézium-asparaginate, hígítjuk egy izotóniás nátrium-klorid oldat, vagy 5% -os glükóz oldattal, és adjuk be / lassú. Napi 1-2 ampullát használhat.
• ELLENŐRZÉSEK. Hyperkalaemia, akut és krónikus veseelégtelenség, ritmus zavarok AV-blokkolással kombinálva.
• A JELZÉSEK, ALKALMAZÁS, ÉS ELLENÁLLÁSI ELLENŐRZÉSEK ugyanazok, mint a panangin esetében.
magnézium-szulfátot
Jelentős antiarrhythmiás hatást fejt ki.
A magnézium a sejtélet fontos összetevője. A hiányosság oka lehet, hogy csökkent táplálékfelvételt, gyomor-bélrendszeri betegségek, gyakori használata a hashajtók, krónikus hasmenés, elvesztése magnézium veseelégtelenség, renális tubuláris acidózis, hiperaldoszteronizmus, hiperkalcémia, gipertiroidoze, hiperparatiroidizmus, súlyos növekedése folyadék mennyiségét a szervezetben, glycosuria. Fogadó szám diuretikumok, aminoglikozid, ciklosporin, az amfotericin B, pentamidin, metotrexát is okozhat magnézium-hiány. Újraelosztása mikroelem köszönhető giperkateholami-nemiey, súlyos trauma vagy stressz és az akut miokardiális infarktus, akut légzési alkalózis inzulin diabéteszes ketoacidózis kezelésére. Magnézium-hiány lép fel az alkoholizmus, a kezelés a digitalis éhen szegény étrend fehérje.
A magnézium hiánya a szívfrekvencia, az AV-vezetés átmeneti lassulása, a QRS komplex növelése és az RT intervallum megnyúlása között nyilvánul meg. Az ST szegmens csökken. a T hullám lerakódása, az U hullámhosszúsága. A magnézium bevezetésében / bevezetésében ezeket a változásokat sikerül leküzdeni.
Amikor a magnéziumszint a vérben 0,8 mmol / l alatt van, a kamrai extraszstol, a tachycardia, a kamrai fibrilláció és más ritmuszavarok gyakoribbak.
Jelzéseket. Ritkított QT-intervallumú arrhythmiák és digoxin-intoxikációval járó kamrai ritmuszavarok. Relatív jelzések - politopnye pitvari tachycardia, a megelőzés a kamrai aritmiák a betegek akut miokardiális infarktus. B / 2 g naponta több mint 1-3 percig, majd csepegtető 5 g infúziót 6 órán keresztül akár / csepegtető 2 g 30 perc alatt, majd a fenntartó infúzió 5 g több mint 12 órán át.
• Kardioprotektív hatás akut myocardialis infarktusban. 50-65 mmol magnézium-szulfátot 24 órával a betegség első tüneteinek megjelenése után.
• Hipertóniás válság kezelése. In / in vagy / m 25% -os magnézium-szulfát-oldat 5-2,0 ml.
• ELLENŐRZÉSEK. Sinoatrial és AV blokkok.
• SIDE EFFECTS. Ritka esetekben, légzésdepresszió (amelyek felülkerekednek a / a 5-10 ml 10% -os kalcium-klorid, és az oxigén inhaláció karbogén, mesterséges lélegeztetés). Amikor hypermagnesemia vagy akut mérgezés látható magnézium kacsdiuretikumok, károsodott vese- bizonyos funkciók néha - dialízis és / adagolására kalcium-glukonát: első bolus 1 g 3 percig, majd lassú infúzióban 4 óra alatt.
A gerjesztés visszacsatolásának következtében ritmuszavarok elnyomása (visszaengedés). Csökkenti a szívizom kontraktilitását és izgatottságát, gyenge béta-adrenerg blokkoló hatása van. Gyengén felszívódik szájon át.
Jelzéseket. Ventrikuláris aritmia, szívkoszorúér-betegség, a kezelés a paroxizmális kamrai tachycardia, rohamokban jelentkező aritmia a WPW, rohamok pitvarlebegés és pitvarfibrilláció (rövid távú hatás), digitalisovye aritmia.
• Arthritis paroxizmák leküzdése. Az izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükózoldatban hígított Amalin 596 oldat (50 mg) 2 ml-ében. Legfeljebb 100 mg / nap infúzió formájában. Szükség esetén, / m2 2, 2,5% -os Aymalin-oldatot 8 óránként, legfeljebb 200 mg maximális napi adagot.
• Az aritmiák megismétlődésének megakadályozása. Bent a napi 3-4 alkalommal 50-100 mg-ra.
• ELLENŐRZÉSEK. Súlyos betegségek AB és vnutrizheludoch-kovoy vezetőképesség Adams-szindróma - Stokes, szívizomgyulladás, szívelégtelenség III hangsúlyos mértékben hipotenzió, bradycardia. Akut miokardiális infarktus esetén a hipotenzió és a vezetési zavarok kockázata nem kizárt.
• SIDE EFFECTS. Az AV-vezetés és az intragasztrikus blokád sérülése gyakrabban fordul elő IV-injekcióval. A szívinfarktus akut állapotában akut szív- és érrendszeri elégtelenség lehetséges. Időnként proaritmiás hatás - kamrai tachycardia és kamrai fibrilláció. Nagy dózisokban, neurológiai rendellenességekben és intrahepatikus kolesztiázban, a transzamináz aktivitásának növekedésével.
proalimin bitartarátot
Az antiarrhythmiás hatás aktívabb, mint az Aimalin.
Naponta 3-szor 20 mg-ot adjon hozzá 2-3 napig. A fenntartó adag 20-40 mg / nap vagy 10 mg naponta 2-4 alkalommal.
• A CONTRAINDIKÁCIÓK ugyanazok, mint az Aymalin.
Visszatérés a főoldalra.