A genitális szemölcsök, gonorrhoea - fogamzásgátló menedzsment
Page 32 132
Genitális szemölcsök (condyloma acuminata).
A kórokozója genitális szemölcsök humán papilloma vírus (HPV) DNS-t tartalmazó vírus papillomavírus-csoport.
Distribution. Egyes fejlett országokban, humán papillomavírus (PVI) a leggyakoribb nemi úton terjedő betegségek. A világon évente, körülbelül 3 millió. PVI esetekben, beleértve a cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN). PVI megbetegedést korai kezdetű szexuális aktivitás, több szexuális partner, szabálytalan használatát fogamzásgátlás és nagyfrekvenciás alkalmi szex. Adatok esetek PVI fejlődő országokban ritkák.
Tüneteket. Szemölcsök képződmények formájában egyszeres vagy többszörös, puha húsos szemölcsök kocsányos vagy kocsánytalan kinövések található a gáti régiójának, a végbélnyílás, hímvessző stb Feltárása szexuális partnerek nők HPV-vel fertőzött, szemölcsös elváltozásokat mutattak ki 60-90% -a férfi.
Diagnózis. PVI diagnózis alapja a tipikus klinikai vagy koilotsitoze mikroszkópos vizsgálata kenet vagy mindkettő. Kolposzkópia különösen fontos a diagnózis lapos szemölcs. Meg kell zárni condilomata lata szerológiai vizsgálati módszerek a szifilisz. Ebben az esetben, hogy hozzanak létre egy pontos diagnózis biopszia nem kötelező, de szükséges eljárás kutatás. Kétség esetén a létezését rosszindulatú folyamat elvégzéséhez szükséges citológia kimutatására sejt atypia.
A kezelés. A kezelést úgy végezzük, hogy alkalmazásával podofillin (10-25% benzoin tinktúra komplex összetételű), hogy az érintett területeken, ami elhalása szemölcsök, de a nekrotikus változások figyelhetők meg a egészséges szövet részek érintkeznek a gyógyszer, megelőzésére szemölcsök kerülete kenje inert, olajos oldat vagy kenőcs . A gyógyszer óvatosan lemossuk 1-4 óra elteltével. Amikor elégtelenségek, például négy hetes kezelés, a kezelés folytatása szükséges alternatív módszerek. Podofillin ellenjavallt a terhesség alatt, jelenlétében papillomák a méhnyak, szájüreg és a végbélnyílás.
Alternatív terápiák közé krioterápia (például folyékony nitrogén, szilárd szén-dioxid), C02 - lézeres sebészet, a hagyományos sebészeti technikák használatát (ollók, Curettes, stb). Hatékonynak tekinthetők, és helyi alkalmazása 5-uracil flyuoro- kezelésére lapos szemölcsök. Hatásának vizsgálata a helyi adatok kezeléséről AAH leukocita interferon ellentmondásos eredményeket hoztak.
Szövődmények és következményei. A bőséges csírázás szemölcsök (ami gyakran előfordul), a folyamat válik invazív és befolyásolja a szomszédos területeken szövetet. Óriás condyloma, hogy szövettanilag jóindulatú utánozhatja carcinoma. A terhesség alatt a papilloma méretének növekedése, gazdagon ellátott véredények és elzárhatja a szülőcsatorna, ami az igény császármetszés. Csecsemők szemölcsös elváltozásokat a gége vezethet légúti elzáródás. (Lásd. Szintén kezelt intra- epiteliális neoplázia.)
Ajánlás. Elvégzéséhez szükséges a kezelés hetente egyszer, vagy két hét, és nyomon követése a teljes eltűnését elváltozások. A korai kezelés megakadályozza a betegség terjedését. Szükséges, hogy tartózkodjanak a nemi közösülés vagy óvszert használni a kezelés alatt és vizsgálat a szexuális partnerek jelenlétében papilláris elváltozások.
A kórokozója a betegség - Gram-negatív diplococcus Neisseria gonorrhoeae.
Distribution. Gonorrhea a leggyakoribb betegség, amely nemi érintkezés útján terjed. Egyes fejlődő országokban, főként Közép-Afrikában, ahol az egyes régiókban a betegség fordul elő az esetek 20%, gonorrhea egy hiperendemikus betegség. Az afrikai országokban, az esetek száma az újszülöttkori gonococcusos szembetegség lehet 2-4%.
Tüneteket. Amikor tüneti gonorrhea férfiaknál fordul elő vizelési zavar, gyakori vizelés és a húgycső genny. Azoknál a nőknél, a betegség fejlődésének kóros hüvelyi folyás, menstruációs rendellenességek, vizelési zavar, vagy tünetmentes. Pharyngealis forma gonorrhea vezethet torokgyulladás tüneteit.
Diagnózis. Egy feltételezett diagnózisa meghatározása szükséges Gram-negatív intracelluláris diplococcusok egy húgycső kenet váladék (férfi), illetve az endocervikális anyagból (nők) illetve mikroszkóppal enzim-immunoassay. A pontos diagnózis, amely szükséges abban az esetben, extragenitális formában vagy gyermekek gonorrhoea, a kultúrától függ szelektív tápközegen történő növekedés, mely jellemző morfológia és Gram-festés telepeket pozitív oxidáz reakciót, vagy az alábbi fluoreszcens elszíneződés koagglyutinatsii alkalmazása során antigonokokkovyh antitest (FA teszt).
A kezelés. Alapján, a WHO ajánlásainak gonorrhoea kezelésére lehet végezni számos megközelítés és módokat.
Egy mód elsősorban alkalmazott a régiókban, ahol a kromoszomális gonococcusok érzékenyek maradtak az érintett antibiotikumokkal, és ahol a B-laktamáz által termelt Gonococcusok kevesebb, mint 1%. A kezelés magában foglalja a használata:
amoxicillin 3,0 g probenecid és 1,0 g vnutr- vagy ampicillin 3,5 g 1,0 g probenicid vnutr- vagy 3,0 g benzil (5 millió. egység). intramuszkulárisan 1 probenicid 0 g doxiciklin-OR vnutr- hiklatom 100 mg szájon át naponta kétszer 7 napon át-OR
benzilpenicillin, prokain 4,8 g (4,8 millió. U.) intramuszkulárisan 1,0 g probenecid vnutr- vagy tetraciklin-hidroklorid 500 mg szájon át naponta 4 alkalommal 7 napig.
Mód ajánlott a betegek kezelésére a régiókban, ahol van egy csökkent érzékenység antibiotikumokkal (így például, hogy a benzil, tetraciklin, sulfametaksazol / trimetoprim), hogy 95%, tekintettel kromoszomális változások Neisseria gonorrhoeae, valamint olyan területeken, ahol a leggyakoribb a Neisseria gonorrhoeae termelő B-laktamáz, mint 5%. Egymódusú terápia betegpopulációban hatékony kezelést legalább 95% -ában. Használhatja a megadott módszer terápia terhes nők, bár a biztonság egy ilyen rendszer nem teljesen bizonyított. Ez a kezelési eljárás alkalmazását foglalja magában:
tsefotoksima 1,0 g intramuszkuláris
VAGY cefoxitin 2,0 g probenecid intramuszkulárisan 1,0 g vnutr-
Vagy ceftriaxon 250 mg intramuszkulárisan -
VAGY spektinomicinre 2,0 mg intramuszkulárisan.
A rendszer jellemzi változó hatékonysága különböző régióiban a világ, néha gyógyulás kevesebb, mint 95% -a fertőzések. Ez a kezelési eljárás a leginkább olcsó, könnyen hozzáférhető és hatékony ellen a B-laktamáz-termelő Neisseria gonorrhoeae. A hibernálás terhesség alatt ellenjavallt. Ez a módszer biztosítja a kezelés:
2,0 g kanamicin intramuszkuláris vagy tiamfenikol 2,5 g vnutr- VAGY trimetoprim (80 mg) / sulfamegoksazolom (400 mg) vagy szulfonamid komponens 10 tabletta naponta orálisan 3 napon (sajnos, nem hatékony aktív üzemmódot azokban a régiókban, ahol alkalmazzák rendszeresen).
Bizonyos csoportok az USA lakosságának 25% -a férfi és 40% -a nő talált kombinációja gonorrhea és Chlamydia. A legújabb adatok megerősítik a legmagasabb kezelési hatékonyságát tetraciklin, mint más típusú antibiotikum-kezelés olyan esetekben, amikor az észlelési gonococcusos tenyésztési módszerek vizsgálatok tehát látható, mint egy egységes kérelmet, és a hagyományos (hét) penicillin módban. Javasolt felhasználás:
Tetraciklin-hidroklorid 0,5 g szájon át naponta 4 alkalommal 7 days-
VAGY
doxiciklin 100 mg szájon át kétszer naponta 7 days-
C. 3,0 g amoxicillin - VAGY
ampicillin 3,5 g orálisan vagy probenatsidom 1,0 g odnokratno-
VAGY
prokain penicillin G (vízben oldódó) a 4,8 millió. egységek. intramuszkulárisan naponta kétszer 1,0 g probenecid vnutr- VAGY
250 mg ceftriaxon intramuszkulárisan.
Szövődmények és következményei. Közel 40% -a kezeletlen nők méhnyaki gonorrhoea egyidejűleg figyelték és jelenléte a gyulladásos betegségek belső nemi szervek (lásd. A vonatkozó fejezetben), amely az oka a sok szövődmények, mint például a meddőség és a gennyes betegségek belső nemi szervek. A férfiaknál a leggyakoribb szövődmény mellékhere-gyulladás, meddőség, húgycső szűkület, és sterilitás. Szövődmények az újszülött újszülött tekinthető szembetegség, tályogok, nátha, tüdőgyulladás és végbél elváltozás.
A legveszélyesebb szövődménye gonorrhoea tekinthető egyfajta disszeminált gonococcusos fertőzés.
Ajánlás. Meg kell ismételni a vizsgálatot követő 4-7 nap után a kezelés befejezése, valamint a vizsgálat és a kezelés a szexuális partner. A legnagyobb figyelmet kell fordítani, hogy elkerüljék a szexuális érintkezés, amíg a teljes gyógyulás a beteg vagy a szexuális partner és használata óvszer megakadályozzuk, valamint a terhesség alatt, ha lehetséges jelenléte a gonorrhoea szexuális partner.