Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelése és diagnózisa gyermekekben
A fekélyes vastagbélgyulladás vagy a fekélyes vastagbélgyulladás (inflammatory bowel disease) gyulladásos bélbetegség. Ebben a betegségben gyulladt a gyomor belső vastagsága és a végbél.
Ez a gyulladás gyakran kezdődik a végbélben és a vastagbél alsó (sigmoidális) részén. Ezután az egész vastagbélbe jut, ami erózióhoz és fekélyekhez vezet, amelyek vérzik és fájdalmat okoznak. A betegség is okozhat hasmenést.
A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás gyermekeknél krónikus betegség, amely egész életen át tartó megfigyelést igényel. A betegség egyes esetekben hónapokig vagy évekig remisszióban van, amikor a gyermeknek egyáltalán nincs vagy egyáltalán nincs tünete. A colitis azonban általában visszatér a gyermek életében, és nem egyszer. Ennek ellenére a gyógyszeres kezelés, vagy akár a sebészeti beavatkozás ellenőrizhető.
A vastagbélgyulladás típusai
Tudva, hol található a gyulladás a vastagbélben, segít az orvosnak eldönteni, hogy milyen típusú colitis ulcerosa van a gyermeke számára.
- A fekélyes proktitis az egyenes és / vagy alsó vastagbél gyulladása.
- A pancolitis olyan gyulladás, amely a teljes vastagbélre hat.
- A daganatos vastagbélgyulladás a vastagbél bal oldalának gyulladása.
A betegség okai
A fekélyes vastagbélgyulladás pontos eredete ismeretlen, azonban a szakértők a következő tényezőket nevezik meg, amelyek a betegség kialakulásának alapját képezik.
- Genetikai hajlam. Számos tanulmány kimutatta, hogy a betegségben szenvedő gyermekek 5-20 százaléka közeli hozzátartozó, például szülők vagy testvérek, akik ilyen állapotban szenvednek. Ez azt mutatja, hogy létezik genetikai hajlam, bár egy adott gén (eke) t még nem határoztunk meg véglegesen. Lehetetlen megjósolni, hogy ki lehet a betegség kialakulása.
- Környezeti tényezők. A baktériumokon, vírusokon és egyéb mikroorganizmusokon végzett vizsgálatok nem eredményeznek végleges eredményt, és a kutatók még mindig dolgoznak más lehetséges tényezőkön.
- Autoimmun reakciók. Az immunreakciók, amelyek megzavarják az intesztinális nyálkahártya integritását, hozzájárulhatnak a NUK kialakulásához a gyermekeknél. A bél nyálkahártyák ellen irányuló antitestek beavatkozhatnak.
A gyermekeknél a fekélyes vastagbél nem fertőző betegség.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekeknek gyakran vannak problémák az immunrendszerrel. Az orvosi kutatás azonban nem mutatta ki, hogy ezek a problémák a betegség okai vagy hatásai.
Egyéb tényezők, amelyek valószínűleg a fekélyes vastagbélgyulladáshoz társulnak
A gyermekgyógyászati nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás tünetei
A fekélyes vastagbélgyulladás esetén a tünetek változatosak, és a laza székletből, puffadásból és könnyű fájdalomtól a súlyos fájdalomig, testsúlycsökkenésig és a bélmozgásokig terjedhetnek nyolcszor, néha vérrel.
- gyakori széklet, hasmenés;
- fájdalom a gyomorban vagy a görcsökben;
- láz;
- letargia vagy megmagyarázhatatlan fáradtság;
- vér a gyermek székletében;
- fogyás.
Néhány gyermeknek társbetegsége is lehet:
- ízületi gyulladás (ízületi gyulladás);
- bőrbetegségek;
- a szem gyulladása;
- vérszegénység vagy alacsony vasszint;
- vesekövek;
- epekő;
- a száj gyulladása;
- a máj és az epevezetékek gyulladása;
- depresszió;
- szorongásos rendellenesség.
A fekélyes vastagbélgyulladás gyakori szövődményei
- A kalóriák, a táplálkozási elemek és a vitaminok elégtelen testemelése gyakran komoly problémává válhat a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekeknél. Ezeket a hiányosságokat a rossz felszívódás vagy a naponta elfogyasztott kevés kalória okozhatja.
- Mérgező megakalon, vagy a vastagbélben lévő fertőzés, amely a bél gyors kiterjedését okozhatja. Ez egy nagyon komplikált szövődmény, mert lehet, hogy a bélszakadás megszakad.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekek egyik legfontosabb egészségügyi problémája a növekedés vagy késleltetett fejlődés hiánya.
A gyermekkor az az idő, amikor a táplálkozás a legjelentősebb hatással van a növekedésre. Ha a gyermekek nem kapnak elég kalóriát és tápláló elemeket, akkor nem fognak növekedni és fejlődni normális ütemben.
A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei néha más betegségek tünetei.
Fontos az olyan betegségek kizárása, mint a fertőző colitis, az allergiás colitis és a Crohn-betegség. A citomegalovírus-fertőzés utánozhatja a fekélyes vastagbélgyulladást, vagy társulhat egy meglévő betegség súlyosbodásával.
A legnehezebb dolog az, hogy megkülönböztessük a fekélyes vastagbélgyulladást és a Crohn-betegséget, mivel ez utóbbi kezdetben hasonló lehet a fekélyes vastagbélgyulladásban, különösen a kisgyermekeknél. De a bél gyulladásának erős megnyilvánulása végül helyes diagnózist eredményez. Igaz, ez történhet évekkel az első vizsgálat után.
Szükséges, hogy a probléma tüneteit a lehető leghamarabb megtalálják, és olyan módon kezeljék, hogy a gyermeke növekedése és fejlődése visszatérjen a normális szintre.
diagnosztika
1. Az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a gyermeket, ismernie kell a betegség történetét.
2. A vérvizsgálat az anémiás státusz jelenlétének megállapításához vagy a leukociták számának növeléséhez (a gyulladás jele) a diagnosztikai folyamat részét képezi.
3. Stool elemzés. Megmutatja abnormális baktériumok jelenlétét a belekben, ami hasmenést és más problémákat okozhat. Kis mennyiségű ürüléket gyűjtenek és elküldjük a kórház laboratóriumába. Két vagy három nap múlva a vizsgálat megmutatja, hogy vannak-e kóros baktériumok.
4. A székletminták a székletben lévő látens vérre is tesztelhetnek.
5. Esophagogastroduodenoscopy (felső endoszkópia), más néven EFGDS. Egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy megvilágítsa a nyelőcső, a gyomor és a nyombél belső részének vizsgálatát. Egy vékony, megvilágított csövet, amelyet endoszkópnak neveznek, a szájba és a torokban, majd a nyelőcsőbe, a gyomorba és a nyombélbe kerül. Az endoszkóp lehetővé teszi a szakorvos számára, hogy megnézze a test belsejét, és az endoszkóp segítségével is beszúrja a műszereket, hogy szövetmintát vegyen be a biopsziához (ha szükséges).
6. Colonoscopy. Az az eljárás, amellyel a szakértő a teljes vékonybélen néz a vastagbélen. Gyakran segít a kóros növekedés, a gyulladt szövetek, fekélyek és vérzések azonosításában. Az eljárás magában foglalja a colonoscope (flexibilis megvilágított csövet) bevezetését a vékonybélbe a közvetlen belekben. A colonoscope lehetővé teszi az orvos számára, hogy belseje belseje belsejébe nézzen a vastagbél belsejében, vegye be a szövetmintát további vizsgálat céljából, és esetleg kezeljen néhány kisebb problémát, amely az eljárás során kiderül.
7. biopszia. Egy szövet minta lefoglalása a vastagbél nyálkahártyájából mikroszkóp alatt.
8. Bárium-beöntés. A vastagbél vizsgálata a rendellenességek kimutatására. A bárium egy kémiai kréta folyadék, amelyet a bél belsejének fedésére használnak, hogy jobban vizualizálja a röntgent. A beöntés segítségével beadják a végbélbe. A hasüreg röntgensugara kúpos területeket, elzáródásokat és más problémákat mutat.
Fekélyes vastagbélgyulladás kezelése
Az NNC specifikus kezelését a gyermek orvosa fogja meghatározni a következő mutatók alapján:
- a gyermek kora, általában az egészségi állapot és a betegség története;
- a betegség mértéke;
- A gyermek toleranciája (betartása) bizonyos gyógyszerekhez, eljárásokhoz;
- a betegséggel kapcsolatos elvárások;
- a szülők véleménye vagy preferenciája.
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése több komponensből áll.
Drogterápia
Ezt a kifejezést különböző gyógyszerek bevitelének nevezik, beleértve az aminoszalicilátokat, a kortikoszteroidokat, az immunmodulátorokat.
Hasnyálmirigy-gyulladás és hasmenés segíthet a vékonybél gyulladásának enyhítésében. Súlyosabb esetekben szükség lehet szteroid gyógyszerek, antibiotikumok vagy gyógyszerek alkalmazására, amelyek hatással vannak a szervezet immunrendszerére.
Kórházi fekvőbeteg ellátás
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekek komoly tünetei vannak. Ebben az esetben a gyermeknek folyamatosan felügyelnie kell az orvosokat. A táplálkozás korrekciójára, a hasmenés megszüntetésére és a vérzésre, az elveszett folyadékok és ásványi sók cseréjére kerül sor. A gyermeknek szüksége lehet speciális étrendre, parenterális táplálkozásra, gyógyszerekre vagy bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra.
Alkalmazhatja az Ön régiójának regionális gyermekkórházát (RCCH) az összes szükséges intézkedéshez.
A nyilvántartás helyétől függetlenül a gyermeknek lehetősége van megbeszélésre az Orosz Orvosi Akadémia Gyermekegészségügyi Tudományos Központjában. Ez egy állami költségvetés-klinika. Az intézményben kötelező egészségbiztosítási és önkéntes egészségbiztosítási politikák vannak, és díjköteles szolgáltatás is van.
A szabad előzetes konzultációhoz az állandó nyilvántartásba vételi helyre az RCCH-hez kell fordulni.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekek többsége nem igényel műtétet. Azonban a betegek 25-40% -a végül műtétet kapott a vastagbél eltávolítására súlyos vérzés, krónikus fájdalmas fájdalom, nagy intestinalis perforáció vagy rákos daganat kialakulásának kockázata miatt.
Néha a vastagbél eltávolítása ajánlott, ha a kezelés sikertelen, vagy a szteroidoktól vagy más gyógyszerektől származó mellékhatások veszélyeztetik a gyermek egészségi állapotát.
A sebészeti beavatkozásoknak számos lehetősége van, és a legtöbbjük minimálisan invazív sebészeti módszerekkel történik.
- A leggyakoribb művelet a prosztokolektómia ileostómia. Ez a művelet eltávolítja az egész sűrű és közvetlen bélréteget egy kis nyílással a hasfalon, ahol a vékonybél és az ileum alsó részének vége a bőr felszínére kerül, hogy biztosítsa az emésztési termékek felszabadulását.
- Néha ileoanális anasztomózist lehet végrehajtani (húzási művelet). A vastagbél fájdalmas részét eltávolítják, és a végbél külső izmainak megmaradnak. Az ileum a végbélen belül helyezkedik el, amely zsákot vagy tartályt képez, amely székletet tartalmaz. Ez lehetővé teszi a gyermeknek az anuson keresztül történő ürítését a szokásos módon, bár a bélmozgások gyakoribbak és vizesek lehetnek, mint normálisak.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekeket ösztönözni kell arra, hogy teljes mértékben részt vegyenek a megfelelő, korosztálybeli beavatkozásokban. Azonban szükség lehet a betegség akut formájának csökkentésére.
Hogyan segíthet a gyermeknek fekélyes vastagbélgyulladásban?
A betegségben szenvedő gyermekeknek hosszú távú gondozásra van szükségük. A gyermeknek pillanatai vannak, amikor a tünetek eltűnnek (remisszió). Néha hónapokig vagy évekig tarthat. De a tünetek általában visszatérnek.
A gyermeknek tudnia kell, mely ételek okozzák a tünetek megjelenését, és ne használja őket. A szülőknek és a kezelőorvosnak ellenőriznie kell, hogy a gyermek mennyi kalóriát és tápanyagot kap.
Fontos meggyőződni arról, hogy ez az összeg elegendő az egészséges növekedéshez és fejlődéshez.
Milyen gyakran kell orvoshoz látogatni?
Ez az egyes gyermekektől, a helyszíni kezelési tervtől és az egészségi állapottól függ.
- Azon gyermek számára, aki jól érzi magát és nincsenek tünetei, az orvos félévente rendelhet be egy adagot.
- Az immunszuppresszív szerek gyermekeként a kinevezést három hónaponként adják meg, mivel nagyobb a szövődmények kockázata.
- Ha a gyermek nem érzi jól magát, az orvos havi látogatást ajánlhat.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Sürgősen szükség van az orvosi segítségre:
- a testhőmérséklet meghaladja a 38 Celsius fokot;
- a napi bélmozgások száma nőtt;
- fájdalmai voltak a gyomorban vagy a görcsökben, amelyek nem csökkentek;
- a gyermek székének konzisztenciája megváltozott;
- a székletben vér volt, vagy annak mennyisége megváltozott;
- vérzés a végbélben;
- hányás több mint 3 alkalommal az elmúlt 4 órában;
- hányás, epesót (sárgás vagy zöldes);
- puffadás;
- súlyos krónikus fáradtság;
- kiütés az alsó végtagokon;
- az ízületek gyengédsége vagy duzzanat;
- piros vagy puffadt szemek.
Mindig ne feledje, hogy tudod a gyermekeidet a legjobban. Figyeljen az ulceratív vastagbélgyulladásban rejlő tünetekre, és ha valami aggódik, azonnal forduljon szakemberhez.