A gyomor eróziója - gyomorfekély - orvosi könyvtár
Gyomorkárosodást (lat erosio maró hatású.) - a felületi hibát a gyomor nyálkahártyáját, nem éri el a izmos lemezt és a gyógyulás hegképződés nélkül. Etiológia és patogenezis. nem megfelelően tanulmányozták. Ők gyakran diagnosztizálják sokk e ah éget, szepszis e, miután a különböző műveletek (az úgynevezett stressz sérülés). Az E. Zh. Ez összefüggésben lehet a drogok (acetil-szalicilsav, ibuprofen, indometacin, és kortikoszteroidokkal al.). Néha, erozív elváltozások a gyomor (antrum gyakran) lehet korai szakaszában fekélybetegség. Gyakran E. Zh. kíséretében tumorok a vastagbél, krónikus májbetegség, szív-érrendszer, légzőrendszer, a vér másodlagos erózió). Így. Erózió lehet tekinteni az eredmény azonos típusú gyomornyálkahártya-reakciók különböző (globális és lokális) kóros hatásokat. Az alapvető patogenezise e értéke adja reszeléket gyomornyálkahártya iszkémia, valamint zavar annak permeabilitását. Úgy gondoljuk, hogy a megnövekedett szekrécióját sósav és a pepszin, epesavak reflux (lásd. Reflux) és amplifikációs autoimmun reakciók elősegítik az átmeneti folyamat krónikus.
A gyomor eróziója kicsi (legfeljebb 10-15 mm átmérőjű) hiba a kerek, fogú vagy háromszög alakú nyálkahártyán, és nem érte el az izomlemezt. Az erózió lehet egy (1-3) és többszörös (több mint három a gyomor különböző részein). A teljes gyomor nyálkahártyájának vereségét vagy annak többségét erozív-hemorrhagiás gasztritiszként osztályozták.
Az akut és a krónikus erózió között különbséget kell tenni. Akut erózió gyakran található az alsó területen és a gyomor testet. Ezek hiánya jellemzi a felszíni epitélium, enyhe beszűrődés limfociták és a fibrin overlay és az alsó terület a hiba az éleinek tartományában - a hámsejtek megnyúlásával, és a magok hyperchromia, fokozott, jelenléte a nagy mennyiségű DNS a magok. A krónikus eróziók gyakoribbak a gyomor antrumában. Szövettani vizsgálat feltárja a granulációs szövet, vazodilatáció az alsó területen, disztrófiás változások és a pylorus mirigyek sorvadás az alsó és a erózió élek és fokális epiteliális hiperplázia felületét az az éle. Amikor pusztító gyomorhurut e vérzéses nyálkahártya eróziót együtt több ponton E vérzés elutasítás felszíni hám.
Klinikailag E. Zh. gyakran manifeszt a fekélyes vagy vérzéses szindrómák.
Yazvennopodobny tünetegyüttes alakulhat a betegek akut és krónikus eróziók. A betegek aggódnak gyomortáji fájdalom kapcsolódó étkezési, néha „éhes”, hányinger, böfögés, gyomorégés. Vérzéses szindróma gyakrabban figyeltek meg a betegek akut eróziók és vérzéses erozív gyomorhurut th nyilvánul gyomor vérzés és vérzéses vérszegénység. Elég gyakran van tünetmentes folyamat, szekunder erózió x mögöttes betegség tüneteit lehet túlsúlyban.
A diagnosztika vezető módszere a gasztroszkópia. Amikor endoszkópia akut Erózió felületi hibák nyálkahártya (erózió lapos) bevont vér, fibrines vérzéses vagy bevonattal, krónikus erózió néz ki, mint a kis kiemelkedés a mélyedés közepén ( „teljes” erózió). Szűrődnek be, vérbőség, magassági változások a gyomornyálkahártya erózióját körül, hogy elkerüljék a gyomorrák biopsziát végzünk.
Az E. Zh. szükséges a páciens átfogó vizsgálata és figyelemmel kísérése,
idővel az alapbetegség (gyakrabban vastagbél duzzanat, krónikus májbetegség) azonosítására.
A kezelés alapvetően ugyanaz, mint a peptikus fekély. A betegek adagoljuk a megfelelő üzemmódot kímélve étrend, antacid (kalcium-karbonát kicsapódik, magnézium-oxid vagy karbonát bázikus, Almagel), bevonószer (bizmut-készítmények és mtsai.), Antikolinerg szereket (atropin) és a metronidazol, elősegíti a gyógyulást a gyomornyálkahártya hibák. Jó hatás az antipszichotikus szulpirid. Hisztamin H2-blokkoló -. Cimetidin, ranitidin, stb, valamint gastrozepin gyomorsav-szekréció csökkentésére. Amikor E. Zh. folytatva vérzéses szindróma, mely a közös akut E. g. A kórházi sebészi osztályon kezelik a kezelést. A betegek vér és plazma transzfúzió, intravénás amino-kapronsav, a fibrinogén, intramuszkulárisan - menadion, gyomor hideg vízzel mossuk vagy hideg izotóniás nátrium-klorid oldat. Meghibásodás esetén a konzervatív kezelés gasztroszkópia termék diathermocoagulation iézerfotokoaguiáció vagy vérző erek.
Ha a súlyos vérzést néha sebészeti beavatkozásra használják, a gyomor reszekciójáig. Krónikus erózió esetén, más hatóanyagok hatástalansága esetén és a polipok képződésének lehetőségével összefüggésben diatermocoagulációt is alkalmaznak.
Az akut erózió x prognosztizálása gyakran kedvező - 2-4 héten belül általában gyógyulnak. kevésbé valószínű, hogy krónikussá válik. A krónikus erózió eredménye a nyálkahártya fokális hiperplázia, néha polipok kialakulása. A krónikus eróziónak a fekélyre vagy malignus állapotára való áttérésének kérdése továbbra is ellentmondásos.
A tikája megelőzése ugyanúgy, mint a peptikus fekély: a racionális táplálkozás, a szelíd rezsim, az alkohol és a dohányzás kizárása. Annak elkerülése érdekében, hogy a gyógyult betegek két éven belül ismétlődjenek meg, gyógyszervészi megfigyelést készítsenek.
Bibliográfia: Vasilenko V.X. Grebenev A.L. és Sheptulin AA Peptic ulcer, M. 1987; Gastroenterology, ed. D.X. Baron és F.G. Moody, per. angolul. t., 1, M. 1985; Geller L.I. és Mamontova M.I. Tüneti gastroduodenális fekélyek, Khabarovsk, 1978.