Klinika és a vékonybél-atresia kezelése
Klinika és a vékonybél-atresia kezelése
A jejunum és ileum atresia külső okai ritkábban fordulnak elő a duodenum atresiájához képest. A sovány és az ileum atresia diagnózisát a magzat ultrahangjával lehet megállapítani. A polihidramniók az esetek 25% -ában fordulnak elő. A monozigotikus ikrek nagyobb kockázatot jelentenek a patológiában, mint egy dysgotic vagy egy terhességi terhesség. Az előretágásos születést az esetek 33% -ában észlelték.
A legtöbb újszülöttben a betegség tünetei már az élet első napján jelentkeznek - a pangás, az epe keverékének hánytatása, és az epe jelenléte az aspirált gyomor tartalmában. Az újszülött meconium 60-65% -a nem tér el. A sárgaság a betegek 20-30% -ánál jelentkezett. A hasi röntgenfelvételen több folyadékszintet is megfigyelnek, a hasüregben fellépő meszesedések, ami egy meoniális peritonitiset jelez.
A rádiós kontrasztvizsgálat lehetővé teszi az elzáródás szintjének megállapítását és az atresia és meconium elzáródás, meconialis dugó vagy Hirschsprung-kór megkülönböztetését. A hasüreg ultrahangja lehetővé teszi a meconium elzáródás és a pitvari ileum megkülönböztetését, a bél részleges felfordulását mutatja.
Amikor magzatszurokból obstrukció sima film a has megjegyzés inhomogén árnyékolás a jobb alsó negyedben jelenléte miatt a kis légbuborékok a vastag magzatszurokból. Mérsékelten kitágult bél hurkok töltött viszkózus tartalommal, nincs levegő szinteket eredményeként térfogat x-ray a has a beteg álló helyzetben. A mekónium peritonitis kimutatására meszesedés gócok (elsősorban oldalirányban).
A pneumoperitoneummal a máj és a membrán között szabad levegő van a beteg állási helyzetében. Nagy levegővel, a hasa úgy néz ki, mint egy futballlabda; Néha a középvonalban lévő betegeknél a máj körkörös szalagját észlelik.
Tanulás a sima film a has az újszülött vagy csecsemő, egyértelmű különbséget a vékony- és vastagbél lehetetlen. Erre a célra gyakran alkalmazott vízben oldható radiokontraszt szer (Gastrografin, Hypaque). Mikrotelepek jelzi, hogy a chymusban nem esik a vastagbél és az akadály fölött ileocecal szelepet. Irrigoscopy vízoldható radiopak szerek a diagnózis és a kezelés meconium ileus óvatosan alkalmazható: giperosmolyalnost ezek a gyógyszerek vezethet kiszáradás és a nyomás - a bél perforáció.
Kis intesztinális atresia kezelése
A műtét előtt a vékonybél elzáródását végző páciens a víz-elektrolit egyensúlyát normalizálja; A bélgörbületek konzervatív mérési esetek kivételével az irrigoszkópia ajánlott. A preoperatív időszakban antibiotikus profilaxist végzünk.
A sovány és ileus atresia esetén a megnagyobbított proximális rész reszekcióját végezzük, az anasztomózis végével végződik. Abban az esetben, egy egyszerű nyálkahártya membrán alternatívájaként javasoljuk a eyuno- reszekció vagy részleges kimetszése ileoplastiku hártyás stenosis. A kényelmetlen meconium elzáródás miatt a gasztrográfiával végzett irrigoszkópia lehetővé teszi az elzáródás helyének megtalálását és a sűrített meconium lágyítását.
A gastrografen hipertóniás oldat, ezért használatakor ki kell zárni a páciens dehidrációjának, a bél belégzésének vagy perforációjának a lehetőségét. 8-12 óra elteltével az eljárás megismételhető. Az iszkémiás szövődmények hiányában az intesztinális reszekció az elzáródás eltávolítása után nem javasolt.
Az esetek 50% -ában az egyszerű meconium elzáródás, a vízoldható radiocontrast készítmények irrigoszkópiája hatástalan; ilyen betegeket laparotómia mutat. A sebészeti beavatkozást a megismételt konzervatív hatások, valamint a bonyolult meconium elzáródás hatástalanságával végzik. A sebészeti beavatkozás hatóköre a kóros folyamat súlyosságától függ.
Az egyszerű meconium elzáródással a dugót manuálisan vagy a tartalom közvetlen öntözésével acetilciszteinnel távolítják el a bél lumenének megnyitása után. Bonyolult esetekben bélreakció, peritoneális mosás, hasi drainage vagy stoma implantáció lehetséges.