A jobb kamrai szívizom infarktus, az ingyenes tanfolyamok, absztraktok és tézisek
A jobb kamrai szívinfarktus kialakulása a jobb koszorúér artéria proximális részének szűkületével vagy teljes elzáródásával jár, és a bal koszorúér artériából kiinduló kollaterális funkciók csökkenése.
Általában az anteroposzterális vagy posterior degeneratív myocardialis infarktus terjed a jobb kamrán. Csak az autopsiák 1,7-2,4% -ánál izolálják a jobb kamrai szívizom infarktusát.
A jobb kamrai miokardiális infarktus klinikai jellemzői:
· A jobb kamrai elégtelenség gyors fejlődése (a nyaki vénák duzzanata, májnagyobbodás, ödéma a lábakon, ascites),
· Szívritmuszavarok,
· ...
gyakori halálesetek.
Az EKG-diagnózis a jobb V3R, V4R vagy CR3R, CR4R mellkasi vezetékek regisztrálásán alapul, a V1-V3 kölcsönös változásainak értékelése.
Egészséges a jobb mellkasi V3 R és V4 R komplexek RSrS, az rs, rSr 'kamrai komplexek gyakrabban szerepelnek. QR és QS változások gyakran észlelhetők a V6 R-V4 R-ben. A QR vagy QS a betegek 25,6% -ánál, a V6 R esetében 9,7% a V5 R-ban és 2,4% a V4R-ben.
A legjellemzőbb a jobb kamrai szívizom esetében:
· Az ST szegmens magassága a jobb mellkasi vezetékekben,
· Negatív T hullám későbbi kialakulása.
A jobb mellcsatorna ST szakaszának emelkedése az első napon megfigyelhető, és legfeljebb 3 napig tart. A betegek körülbelül 50% -ában az ST-szegmens az izolin felett van, csak a jobb kamrai szívizom infarktus kialakulását követő első 10-12 órában.
Számos esetben QS vagy Qr jelentkezik. Akut periódusban megfigyelhető az ST megkülönböztető csökkenése a V1-V3-ban. V7 -9. A Q megjelenése a V3 R és V4 R vezetékekben lehetővé teszi a jobb kamra szívizom infarktusát (érzékenység 55%, specifitás 87%).
A jobb kamrai szívizom infarktusának egyéb EKG változása:
· A fasciculus jobboldala (3-7%) teljes blokádja, mely általában elülső infarktusú elülső ág elzáródásával jár;
· Atrioventricularis blokádot gyakran megfigyelnek a posterior-alacsonyabb szívizominfarktusban, a jobb kamra elterjedésével.
A jobb kamrai szívizom infarktus diagnózisának korlátozása az EKG-vel:
Az ST szegmens felemelkedése nem eléggé specifikus a jobb kamrai szívizominfarktus diagnózisához. Ez annak köszönhető, hogy az ilyen változások számos kóros állapotban vannak megfigyelhetők, például a köteg megfelelő kötegének blokkolása, pericarditis, akut tüdő thromboembolia, korai repolarizációs szindróma.