A csontritkulás okoz, tüneteket, tüneteket, kezelést, melyre az orvos lép kapcsolatba
Az osteoporosis előfordulása különösen a világban és az Orosz Föderációban meglehetősen magas. A modern orvoslás szerint a nők 34% -ánál és az 50 éves és idősebb férfiak 27% -ánál jelentkeznek az oszteoporózis jelei. Továbbá részletesebben megvizsgáljuk, mi ez a patológia, és hogyan állíthatja le negatív hatását az izomrendszerre.
Általános információk a patológiáról
Az osteoporózisnak az alábbi jellemzői vannak:
- rendszerszerű;
- a csontszövet sűrűségének, mineralizációjának csökkenésével jár.
- amelyet maga a csont szerkezetének változása kísér;
- általában aszimptomatikusan (vagy malosimptómában fordul elő, míg a betegség jelei nem specifikusak);
- az osteoporosis jeleit gyakran nem lehet meghatározni egy személy megjelenésével;
- leggyakrabban a meglévő osteoporosis első jelei komplikációk - patológiai törések.
Így néz ki az egészséges csontszövet:
És itt van az osteoporosisban szenvedő beteg csontszövetje:
Figyelembe véve a betegség fenti jellemzőit, ne feledje:
- Az oszteoporózisra való óvatosság szükséges a 40 évnél idősebbek számára vagy akiknél fennáll a másodlagos formák kialakulásának kockázata (lásd alább az etiológiai tényezők fejezetben).
- 40 év után az orvosnak évente orvosi vizsgálat szükséges, és a betegség kockázatának felmérése, míg a szükséges diagnosztikai minimum (denzitometriás és laboratóriumi diagnosztika) a jelzések szerint történik.
- A "korai" csontritkulás kockázati tényezőinek jelenlétében a klinikai vizsgálatot az életkortól függetlenül kell elvégezni.
Ezután tekintse meg az osteoporosis főbb kockázati tényezőit az időseknél, akiknek hatását megfelelően tanulmányozták az orvostudományban. Ezek között meg lehet különböztetni azokat, amelyek alkalmasak az emberi befolyásra, ha akarja, és azokat, amelyekre nem lehet befolyást gyakorolni.
Csökkentheti a következő kockázati tényezők hatását:
- dohányzás;
- alkoholfogyasztás;
- alacsony aktivitású életmód és hosszú távú immobilizáció;
- táplálkozási tényezők (elégtelen táplálékfelvétel, D-vitamin hiány).
De az alábbiakban felsorolt tényezők sajnos nem befolyásolhatják magukat:
- kor (különösen 65 éves kor után);
- női nem;
- faj (európai vagy mongoloid);
- öröklődés;
- hajlamos az esés.
- alacsony IPC (egyedi jellemzők);
- gyakran alacsony testsúly (a BMI értéke kisebb, mint 18-20).
A csontvesztés okai
Az osteoporosis önálló betegségként (40 év után, gyakrabban nőknél, primer) léphet fel, és szindrómát jelenthet, mely bizonyos kórokozók jelenlétében alakul ki, függetlenül a korától (másodlagosan is). Az osztályozásban (ICD 10) az oszteoporózis kódja az M80-tól M82-ig (törés, törés nélkül és más patológiák).
Az osteoporosis okai (másodlagos forma) az alábbi táblázatban vannak felsorolva.
A betegség tünetei
Ezután mérlegeljük, hogyan alakul ki az osteochondrosis. Ismét hangsúlyozzuk, hogy a klasszikus megnyilvánulásban nincsenek tünetek, az emberek első panasza a szövődmények kialakulásakor merül fel. Milyen komplikációk vannak?
Rendszerint ezek jellegzetes panaszos patológiás törések:
- Fájdalom, hematoma és ödéma jelenléte, végtag deformitása (csontos csonttörés esetén).
- A neurológiai tünetek megjelenése (kompressziós szindróma: parézis, károsodott fiziológiai funkciók, akut vagy krónikus fájdalom), csökkent növekedés, gerinc deformitása csigolyatörésnél.
Patológiásnak nevezik ezeket a töréseket, mert a fizikai tényezők minimális hatása (kis csepp, kis gravitáció, enyhe hatás) károsíthatja a csontok integritását. Az ilyen expozíció normális körülmények között (egészséges személyben) nem okoz ilyen következményeket. A törések legnépszerűbb lokalizációja:
- A comb felső harmada a comb nyaka.
- Csigolyák. A neurológusok szerint a hátfájás szerkezetében a kompressziós csigolyatörések a fájdalom 4% -át teszik ki. Nem olyan ritka, ugye? A leggyakoribb lokalizáció a 12. mellkasi és az első lumbális csigolya.
- Az alkar distalis vége a kolumbusz (sugara) törése.
- A mandulás felső harmada.
A törések tipikus lokalizációja osteoporosisban
Hogyan lehet észlelni az osteoporozist?
A csontritkulás észleléséhez általában a következő tényezők járulnak hozzá:
- Éves profilaktikus orvosi vizsgálat 40 év után egy terapeutaval, kockázati tényezők értékelésével.
- Az egyidejűleg előforduló patológiás betegek klinikai vizsgálata (lásd fent), vagy a "provokatív" csoportból származó gyógyszerek szedése.
- A betegségre jellemző törések előfordulása.
- A páciensnek fájdalmak vizsgálata a háton, a gerincoszlop rövidülésének tüneteinek jelenlétében.
- FRAX index értékelése (frax).
Milyen orvoshoz kell fordulnom a betegség kezdeti diagnózisához? Először is, ezt a betegséget orvos-terapeuta diagnosztizálhatja, miután a diagnózis létrejött, a beteg továbbra is felügyelete alatt áll, vagy egy reumatológusra utal. A gyakorlatban a patológiák gyakran közé tartoznak a neurológusok, a kézi terapeuták és az osteopathák, amelyek a nyomó törések lokalizációjához kapcsolódnak.
Diagnosztikai funkciók
Az osteoporosis első jeleit csak laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek alkalmazásával lehet kimutatni.
A csontritkulás diagnózisának fő módszerei a következők:
- Denzitometriás (ultrahangos (ultrahangos) és röntgensugárzású (kettős energia abszorpciós mérés)), a csontszövet sűrűsége CT módszerrel kvantitatív módszerrel is meghatározható.
- Laboratóriumi módszerek:
- Általános.
- A foszfor és a kalcium (parathormon, teljes vagy ionizált kalcium- és plazmafoszfor, kalcium és foszfor napi elvesztése a vizeletben, a D-vitamin szintje és metabolitjai) tisztázására irányul.
- A csontforgalom meghatározása.
Gyógy- és segédkezelés
Továbbá megvizsgáljuk, hogy a csontritkulás kezelése és mikor az orvos elfogadja a kórtani kezelésre vonatkozó döntést? A kezelést az alábbi esetekben kell előírni:
- A felnőtt betegek denzitometriája a T-teszt vagy a Z-teszt csökkenését mutatja (gyermekek, fiatalok).
- Ha a páciensnek van egy törése, amely a betegségre jellemző. Vagy egy törés megjelenése máshol, de minimális erővel vagy spontán cselekvéssel.
- A FRAX index értékelése a kóros repedések nagy valószínűségét igazolja a következő 10 évben.
A csontritkulás hatékony kezelése a gyógyszer és az adjuváns terápia kombinációját foglalja magában. A következő gyógyszereket alkalmazzák:
- Biszfoszfonátok - gátolják a csontszövet reszorpcióját az osteoclastok inaktiválásával, megállíthatják a betegség további előrehaladását.
- HRT-ösztrogének - a hatás elve a reszorpció visszaszorítása, valamint a SMER csoport készítményei.
- A monoklonális antitesteken alapuló denosumab - a hatásmechanizmus a csontszövet bomlási funkciójának csökkentése.
- Teriparatid - a csontképződés gyorsulása.
- A stroncium ranelát - a hatásmechanizmus magában foglalja mindkét kapcsolatra gyakorolt hatást: reszorpció és csontképződés.
A betegek gyakran megkérdezik, hogy az osteoporosis gyógyítható-e? Próbáljuk megválaszolni ezt a kérdést. A terápia hátterében a kezelőorvos meghatározza annak hatékonyságát, míg az értékelés laboratóriumi és műszeres felmérési módszerek alapján történik.
A kezelés hatékonyságának kritériumai:
- A csontanyagcsere markereinek meghatározása 3 hónap elteltével megmutatja növekedésüket (teriparatid terápia esetén), vagy az antiresorptív gyógyszerek terápiájának csökkenését.
- A denzitometria (csak axiális) egy évvel később (és ismét évente egyszer) mutatja az IPC megőrzését ugyanazon a szinten, vagy ennek a mutatónak a növekedése. Az axiális denzitometriás módszer a MIC pontszám meghatározására a combnyálkahártya vagy az ágyéki gerinc (L1-L4) régiójában. A perifériás denzitometriát nem használják a kezelés hatékonyságának értékelésére.
- Az IPC indikátor csökkentése megköveteli a páciens specialistájának munkáját (a kezelés megtagadása) vagy a felhasznált kábítószerek felülvizsgálata.
Másrészt, a csontritkulás (és így csontvesztés) fájdalma, valamint a szövődmények kialakulásával járó más tünetek a folyamatban lévő terápia és hatékonysága ellenére hosszú ideig fennmaradhatnak. Valójában a nyomó törés okozta fájdalomcsillapítás valószínűsége a hátsó területen, még akkor is, ha a csontsűrűség további csökkentés nélkül megmarad, minimális.
Ezért az osteoporosis veszélyes, könnyebb megakadályozni, mint a következmények kezelését.
A betegség megelőzése és következményei
A súlyos osteoporosisra vonatkozó további intézkedések a következők:
E betegség lehetséges következményei a következők:
- tartós fájdalom szindróma;
- sérült végtagi funkció;
- a kismedencei funkciók megsértése, a végtagok parézise. érzékenységi rendellenességek;
- fogyatékosság.