11. fejezet sebészeti fertőzés (gyulladásos megbetegedések)
Csípős (nemspecifikus) fertőzés - különböző lokalizációjú és jellegzetes gyulladásos megbetegedések, amelyeket a piogén mikrobiális növényzet okoz; a műtét egyik fő helyét foglalja el, és meghatározza számos betegség és posztoperatív szövődmény természetét.
A gyulladásos megbetegedésekben szenvedő betegek az összes sebészi beteg egyharmadát teszik ki, a műtét utáni komplikációk többsége gúnyos fertőzéssel jár.
Modern körű sebészeti eljárások (sebészet a hasüregben és a mellkasi szervek, csontok és ízületek, erek, stb.) Hoz létre kockázati posztoperatív sebek gennyes, ami gyakran vezet a közvetlen életveszély működik. A műtét után bekövetkezett összes halálozás több mint fele összefügg a fertőző (purulens) szövődmények kialakulásával.
A sebészi beavatkozással járó betegségek kialakulásának, a betegség lefolyásának és kimenetelének meghatározó tényezők:
a) a makroorganizmus immunbiológiai erőinek állapota;
b) az emberi test belsejébe behatolt mikrobák mennyisége, virulenciája, gyógyszerrezisztenciája és egyéb biológiai tulajdonságai;
c) a mikroflóra bevezetésének hangsúlyai anatómiai és fiziológiai jellemzői;
d) általános és helyi forgalom;
e) a beteg allergizációjának mértéke.
Az elmúlt években jelentős változások vannak a immunbiológiai reaktivitás a lakosság által okozott allergén, mint a környezeti tényezők hatását, valamint a széles körű alkalmazása terápiás és megelőző intézkedések (pl védőoltás, vérátömlesztés és a vér folyadékok, gyógyszerek, stb.)
Megjegyzések világszerte gyakoriságának növekedése a pyo-gyulladásos betegségek és műtét utáni szövődményeket, csökkent hatékonyság a kezelés is magyarázza a gyors számának növekedése a mikroorganizmus törzsekkel szemben rezisztens antimikrobiális szerek.
Az esemény a gennyes gyulladás, fontos, hogy a forrásnál végrehajtását mikroflóra elhalt szövet, azaz táptalaja a baktériumoknak, sérti a helyi és általános vérkeringés (sokk által okozott, súlyos vérszegénység, szívelégtelenség vagy egyéb okok miatt), ami akadályozza a szállítási melegágya a celluláris és kémiai szerkezetek, amelyek szükségesek a szervezet a harcot a baktériumok és feltételeinek megteremtése egy súlyosabb során gennyes folyamat.
Kiderült, egy bizonyos függőség a jellegét gyulladásos betegségek, a betegek kora. Fiatal korban (17- 35 év) gyakoribbak tályog, tályog, gennyes nyirokcsomó tőgygyulladás, osteomyelitis; idősebb 36-55 éves uralja betegségek a húgyutak - pyelitis, cystitis, pyelonephritis, és tályog, peritonitis; 65 évesnél idősebb -. bakterémia, nekrotizáló tályog, befecskendezés tályogok, üszkösödés, stb A gyerekek gennyes fertőzés típusa szerint cellulitis újszülöttkori szepszis, a gennyes fertőzéseknek a tüdő, valamint a mellhártya, akut osteomyelitis, peritonitis.
A műtéti fertőzés osztályozása
I. Fertőző betegségek.
1. Nem specifikus: a) göndör; b) visszaélésszerű; c) anaerob
2. Specifikus: a) tuberkulózis; b) tetanusz; c) gáz gangréna; d) aktinomikózis; e) antrax; e) a sebek diftériája.
II. Etiológia. a) Staphylococcus; b) Streptococcus; c) pneumococcus; d) kolibacilláris; d) gonococcusos; f) anaerob nem spóraképző; g) klostridial anaerob; h) kevert; i) gomba stb.
III. A patológia felépítése. a) fertőző sebészeti megbetegedések; b) sebészeti betegségek fertőző szövődményei; c) műtét utáni fertőző komplikációk; d) zárt és nyitott sérülések fertőző szövődményei.
IV. Lokalizáció. a) a bőr és a bőr alatti szövet károsodása; b) a koponya, az agy és a membrán fedelének elváltozása; c) nyaki sérülés; d) a mellkas, a pleura üreg, a tüdő léziók; e) a mediastinum (mediastinitis, pericarditis) veresége; e) a peritoneum és a hasi szervek sérülései; g) a kismedencei szervek veresége; h) csontok és ízületek károsodása.