Krónikus odontogén fertőzés, és annak szerepe a belső szervek betegségeinek kialakulásában
Az odontogén fertőzés sajátos jellemzője, hogy a beteg szervezetének önállóan, megfelelő orvosi intézkedések nélkül, nem állíthatja le a mikroorganizmusok bejutását a foggyökér csatornájába a parodontiumba. És ez azt jelenti, hogy nem számíthatnak a fertőzés-gyulladásos fókusz öngyógyítására és teljes eltávolítására a periodontumban. A legjobb esetben a folyamat stabilizálódik, ami a neontogén fertőzés krónikus fókuszának kialakulását eredményezi, amely dinamikus egyensúlyban van a páciens testével.
Odontogén gócok krónikus fertőzések, krónikus fogak fogbélgyulladás, krónikus fogágybetegség, fogeredetű granuloma, ciszta pofák perikoronarity nehéz, ha fogzás. A gócok krónikus odontogén fertőzés lehet az oka a sokféle kóros folyamatok a szövetekben és szervekben, így például az ízületek, a mandulák, szív, vese, a szem, máj, agy, vakbél, stb okozó betegségek, mint például a reuma, szívizomgyulladás, szívbelhártya-gyulladás, krónikus nephritis, iridociklitisz és mások. A krónikus odontogén gócok támogatják a test krónikus mérgezésének és allergiáinak állapotát. A fogágyak krónikus formája a fogágybetegség ellenjavallata a tervezett sebészeti beavatkozások elvégzéséhez, tk. Az odontogén fertőzés purulens szövődményeket okozhat.
A odontogén gyulladásos betegségek kórokozói mikroorganizmusok, amelyek általában a szájüreg állandó mikroflórájában találhatók. Gyakrabban a krónikus odontogén fertőzés, streptococcusok, staphylococcusok vagy társulásaik dominálnak.
A mikroorganizmusok, a mikrobák életének termékei, a mikrobiális sejtek szerkezeti elemei, a mikroorganizmusokból felszabadulva a makroorganizmus szenzitizációját okozzák. A szenzitizáció középpontjában az Artyusa-Szaharov jelenség áll. Lényege a következő: a szervezetbe belépő antigén hatása alatt az antitestek keletkeznek. Ezzel összefüggésben egy rezolváló antigén dózis ismételt beadását az antigén behatolása az érgyűrűbe, ahol antigén-antitestkomplex képződik. Ez a komplex a vaszkuláris endotélium sejtjeinek membránjaira van rögzítve, ezáltal célsejtekké alakítva őket. A neutrofil leukociták, a fagocitizáló immun komplexek egyidejűleg károsítják a sejtmembránt, ami a lizoszomális enzimek felszabadulását eredményezi, a gyulladás mediátorai. Ezt a harmadik thrombocyta faktor aktiválása kísérli, és az intravaszkuláris koaguláció oka lehet, ami a mikrocirkuláció és a szöveti nekrózis megzavarásához vezethet.
A fogak eltávolítására utaló jelzések és ellenjavallatok
A fog eltávolításának jelzései feltételesen két csoportra oszthatók: abszolút és relatív.
Abszolút indikáció időszakos eltávolítására a fog a periodontitisz olyan formája, amelyben van a tüzet pusztítás periodontális felé állandó fogcsíra reszorpció még egy kis részét kortikális rétegében a tüsző. Nem számít a gyermek kora és az ideiglenes fog megsemmisítésének mértéke. A temporális parodontitis eltávolítása a gyökereik több mint felénél tapasztalható. A fogak fogszuvasodásának a javítása a parodontitis során a konzervatív fogászati kezelés meghiúsulása.
Akut purulens periostitisben az ideiglenes fogakat el kell távolítani. Az állandó fogból származó periostitis esetén kísérletet lehet tenni annak megőrzésére, ha a periostotomy-t kombinálják az "okozati" fogcsatornán keresztül történő kiáramlással. Pozitív dinamika hiányában a fogat el kell távolítani.
Odontogén osteomyelitis, tályogok és flegmon
Akut odontogén osteomyelitis, odontogén tályogok és flegmonnál, az ideiglenes és állandó fogak, amelyek a betegség okait el kell távolítani.
Az állkapocscsontok törései
Távolítsa el az átmeneti fogakat a törési vonalról és a fogszuvasodás által érintett fogakról és komplikációiról. Az érintetlen fogak és a fogak alapjai csak akkor távolíthatók el, ha mechanikus akadályként szolgálnak a csonttöredékek összehasonlítására. Azonban ezekben az ép fogakban a neurovaszkuláris köteg károsodhat, ezért megfigyelés alatt áll.
Az ideiglenes fogakat teljes diszlokáció esetén távolítják el, hiányos diszlokációval, jelentős fogkifejtéssel, formázatlan gyökérrel, a fog törésével.
Állandó fogak eltávolítjuk a gyökereit csonttörések, különösen hosszanti, ferde, aprított, és a törések a középső harmadában a gyökér képződik, ha a fragmentumok nem tud csatlakozni a csap. A korona törése nem jelzi a fog gyökere eltávolítását, tk. A gyökér használható protetikához. Megőrzhető egy állandó fog, amelynek gyökértörése az apikális harmadik. A törött csúcsot eltávolítják a gyökér csúcsának reszekciójával.
A modern emberben a gyorsulás a feltöltés időzítésének megváltoztatása a megfiatalítás irányába mozdul el. Ilyen megnyilvánulások közé tartoznak az úgynevezett újszülött fogai, amelyek születéskor vagy születésük után születnek. Gyakrabban az alsó állkapocs metszete. Az újszülött időszakában a metszőfogak élesen nem alakulnak ki, az állkapocsban gyengén maradnak, és egyes esetekben függetlenül esnek le. Szíváskor a nyelv alsó felületének fogait, különösen a nyelv frenumát, sérülést okozhat traumás erózió vagy fekély kialakulásával. Néha a szoptatást nehézzé teszik az anyának. A fogak mozgása okozhatja az ínygyulladás jelenségét, a súlyos mobilitás veszélyes törekvés.
A csecsemő fogak és az állandó fogak eltávolítása, ha a fogak a forrás
8. A pulpitis és a parodontitis kezelésében a tejet és az állandó fogakat eltávolítják gyökér perforáció esetén.
9. A maxilláris sinus gyulladásos folyamatát támogató állandó fogakat eltávolítják.
Az érintetlen ideiglenes és állandó fogak eltávolítása ortodontikus indikációk szerint.
Javallatok fogeltávolítás megelőzésére és kezelésére malocclusion az elmúlt években jelentősen bővült kapcsán vizsgálatok megerősítették, hogy filogenetikai számának csökkenése fogak emberekben lassabb, mint a csökkentés az érték a pofák.
A betegek nagy kontingense képződik, amelyben az arc diszharmóniáját a fogak és az állkapcsok közötti eltérés okozza. Az apikális alap hiánya korlátozza az orthodontikus kezelés lehetőségeit, és a fogszám csökkentése fontos tényezővé válik a dentoalveolaris anomáliákban szenvedő betegek komplex kezelésében. A fogak eltávolításának indikációi a klinikai és a biometrikus kutatási módszerek eredményeinek összehasonlítása alapján meghatározzák az orthodontist.
A cserélhető harapás korai időszakában az ideiglenes fogakat eltávolítják. Ennek a beavatkozásnak az a fő feladata, hogy helyet biztosítson az elülső fogak csoportjának.
A cserélhető és tartós harapás az állandó fogak eltávolítására irányul. Az egyes fogak helyzetének anomáliája nagyon gyakori. A behatolt fogak disztópiája (a fog a fogakon kívül helyezkedik el). A orthodontisták megoldják azt a kérdést, hogy lehetőség nyílik a fogpótlásra szolgáló fogpótlás helyének létrehozására és mozgatására. Az eltávolítandó fog kiválasztása nem mindig a dystopianus javára dönt. A helytelenül elhelyezett fog helyét egy másik fog eltávolításával, funkcionális értelemben kevésbé értékes vagy elpusztult foggal távolíthatjuk el, amelynek kezelése korlátozott tartományon belül lehetséges.
2. A retusált fogak eltávolítása
A fog fogpusztulása a retencióhoz vezethet (kitörés késleltetése). Közvetlenül jelzi az eltávolítása hatással fogak előfordulásnál körül bármely patológiás folyamat (follikuláris ciszta, gyulladásos betegségek, stb), valamint más nekorregiruemoe újrapozícionálás fogak nyomás hatással. Leggyakrabban a szemfogak, a premolárisok és a harmadik molárisok a retencióra utalnak.
Ellenjavallatok a fog eltávolításához: a fogak eltávolítására ellenjavallt a belső szervek betegségének jelenléte a dekompenzáció szakaszában.
1. Akut fertőző betegség vagy a szájnyálkahártya betegsége. Ilyen betegeknél a fogat a helyreállítás után (abszolút indikációk hiányában) el kell távolítani.
2. epilepszia. A műtét elvégezhető a beteg megfelelő előkészítésével, néha általános érzéstelenítéssel.
3. A központi idegrendszeri betegségek (agyhártyagyulladás, encephalitis, stb.), A fog eltávolítása a neurológus konzultáció után, a szükséges előkészítés után.
4. A beteg testének általános állapota (cukorbetegség, szív- és érrendszeri megbetegedések, vérbetegségek stb.) Általában azt követeli meg, hogy a fog megfelelő eltávolítása után eltávolítsák a fogat. A vérbetegségek (hemofília, trombocitopénia stb.) Esetén tanácsos a fogat kórházban eltávolítani a hematológus felügyelete mellett.
A fogak kivonásának abszolút ellenjavallata a tumor növekedési zónájában található.
A fogkivétel módszerei
A fogkitermelés működése alatt bizonyos hatások összegét értjük, amelyek segítségével a fogíny és a parodontum szöveteinek erőszakos szétválasztását és a fog vagy gyökér eltávolítását a foglalatból végezzük. A fogakat speciális csipeszekkel vagy liftekkel távolítják el. Számos esetben használnak fogászati fúrót is, amellyel eltávolítják a fog kivonását zavaró csontdarabokat.
A fogak kivonását helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik. A helyi érzéstelenítés a műtét szövetének anesztéziáját feltételezi, miközben megőrzi a beteg tudatát. A nyálkahártya kenése (alkalmazásával) végezhető, az érzéstelenítő aeroszolát a nyálkahártyára, vagy anesztetikus oldatot injektálhat a szövetbe (injekció formájában). Az injekciós érzéstelenítés infiltratív és vezetőképes lehet.
Helyi érzéstelenítők megoszlanak kémiai szerkezet két csoportra, észterek (prokain, benzokain, dicain) és amidok (lidokain trimekain, mepivakain, bupivakain, etidokain, prilokain, artikain (ultrakain, septonest)). Ahhoz, hogy a leghatékonyabb és tartós fájdalomcsillapítás az érzéstelenítő belép néhány érszűkítő (epinefrin vagy a norepinefrin).
Az infiltráció és az alkalmazás érzéstelenítése kikapcsolhatja a fájdalmas irritációkat észlelő perifériás receptorokat.
Rátéteket és aeroszolok érzéstelenítők aneszteziológiai nyálkahártya helyén a szúrás tű vezetésére érzéstelenítés és a beszivárgás, valamint eltávolítja az ideiglenes fogak harapni esetén cserélhető a nagy mobilitás és gyökérreszorpció.
Az infiltrációs érzést az alveoláris folyamat mindkét oldaláról eltávolítandó fog kinövésén végezzük. A érzéstelenítő adagolásának az átmeneti szeres a hüvely a szájüreg, a felső állkapocs - kissé meghaladja a tetejét a gyökerek a nyúlványok az alsó - enyhén alatta. A palatalis oldalon a tű be van helyezve a felső állkapocs alveoláris és palatine folyamatába, ahol laza rost található az ott elhaladó idegtestek körül. A lingvális oldalán alveoláris folyamat a mandibula érzéstelenítő oldatot fecskendeznek a helyére átmenet nyálkahártyájának alveoláris csont a szublingvális régióban. Az infiltrációs anesztézia elegendő a felső állkapocs fogainak eltávolításához.
Vezető érzéstelenítéssel az idegtest blokkolódik (a fő, vagy gyakrabban a perifériális ágak), amely fájdalmas impulzusokat indít a sebészeti beavatkozási zónából. A vezetőképző érzéstelenítés lehetővé teszi a fájdalomérzékenység kikapcsolását a felső vagy az alsó állkapocs jelentős részén. Ha a fogakat és a felső állkapcsokat eltávolítja, használjon tuberális, infraorbital érzéstelenítést, érzéstelenítést a nagy palatine foramenben és az inicializáló nyílást. Amikor eltávolítják a fogakat, és az alsó állkapcsokon mûködnek, az mandibula anesztézia (az mandibula nyílásánál), torus, mentális érzéstelenítés történik.
A fogkivonás működése a körkörös szalag elválasztása a fogak nyakától és a fogak az alveolus szélétől. Ezt simítással végezzük.
A fogcsúrás fogóval történő kihúzása számos technikából áll: 1) a csipeszek alkalmazása; 2) a csipeszek arca az íny alatt; 3) a csipesz lezárása (rögzítés); 4) a fog mozdulata (luxation vagy rotation); 5) a fog eltávolítása a lyukból (vontatás).
Ha fogakat vagy gyökereket távolít el egy felvonóból, akkor az az eltávolítandó gyökér és a kút falának közé kerül. A fogantyút megnyomva, és ezzel egyidejűleg a hosszanti tengelye körül forogva tolja a felvonó orrát a lyuk mélységébe. Miután a felvonó orrát 4-5 mm-rel behelyezte és a lyuk szélére támaszkodó karként működik, a fog teljesen elzáródott.
A fog eltávolítása után hemostazist végzünk, ajánlott, hogy a páciens ne eszik két órát, ne öblítse ki a száját azon a napon, ne vegyen be hőkezelést. A cél az, hogy a rögöket az eltávolított fogak aljzatába tartsák, ami elkerülheti a szövettani komplikációkat.
Komplikációk a fogak eltávolítása során
Allergiás reakciók az érzéstelenítők bevezetésére (összeomlás, sokk)