Az agyalapi mirigy adenoma és tünetei - a diagnózis helye
Hipofízisadenómát (AG) - a leggyakoribb daganatos chiasmosellar régióban, számviteli akár 18% -a az összes agydaganat felnőttek és fordulnak elő azonos gyakorisággal férfiak és a nők. Az összes adenoma 50% -a 30-50 éves korban fordul elő.
Például hipofízis tumor epiteliáiis neopláziák vannak osztva egy elülső fülcse lebeny (adenohipofízis) - hipofízis adenoma és a rák - és hátsó lebenyében a tumor és a tölcsér (neurohypophysis), ahol a gliomák és szemcsés sejtes tumor tölcsér (choristoma, infundibuloma). 95% a hipofízis tumor jóindulatú és a viszonylag lassú növekedésű kialakulását. Anyagformáié chiasmosellar régió szorosan kölcsönhatásba fontos agyi struktúrák (lásd. Ábra) tkaimi mind a belső nyaki verőér és agyidegek (III, IV, V), kiterjesztve a barlangos sinus. optika chiasm (chiasma), hipotalamusz, a III és munkatársai kamrába.
Az agyalapi mirigy adenomák osztályozása.
Az AH különböző típusai vannak. Egyikük - a hormonális aktivitás tumorok, amelyet eddig aktívan, mivel a korai 70-es években a XX században. Coglasno ezt az osztályozást oszlik gormonalnoneaktivnye adenomák (40%) és gormonalnoaktivnye (60%). Utolsó jellemzi túltermelése különböző hipofízis hormonok. Köztük van somatotropinomy képező 20% - 25% a teljes agyalapi mirigy adenoma, ami a akromegália, prolaktinoma - 40% kortikotropinomy - 7%, indukáló Cushing-kór és tireotropinomy - 3%. Hormonálisán aktív hipofízis adenoma, ami túltermelés hormonok kifejlesztéséhez vezethet betegeknél különböző, gyakran nehéz, endokrin és metabolikus rendellenességek.
A növekedés természete (a daganat aránya a török nyereghez, amelyben a normál agyalapi mirigy található, és a környező struktúrák), az agyalapi mirigy adenomai a következőkre oszlanak:
Endosellar (a török nyereg belsejében).
Endosuprasellar (a török nyereg fölé emelkedik).
Endoinfrasellar (a daganat a török nyeregből indul).
Endolaterosellar (a tumor elpusztítja a török nyereg oldalfalát, és a kavargó sinusba kerül).
Nagyon gyakran az agyalapi mirigy adenoma növekedési iránya eltérő - felfelé, lefelé, lefelé stb. majd a tumort endo-supra-infra-laterosellarisnak nevezzük.
A méretben a daganat mikroadenomákra (legfeljebb 1 cm átmérőre) és makroadenomákra (több mint 1 cm-re) oszlik.
Az agy MRI-je, T1-súlyozott kép. Endo-supra-lateroserlar macroadenoma (szomatotropinoma). A daganat a jobb kavargó sinusba nő, és a belső carotis artériával tele van. Szupresszírozva, a daganat a chiaszmusra és a harmadik kamra aljára szorítja.
Az agyalapi mirigy klinikai adenomái.
A klinikai képe hipofízisadenómák polimorf és képviselt különböző csoportok a tünetek. Lépésben microadenomas endosellyarnyh vagy kis tumorok gyakran diagnosztizálnak tumor prominens endokrin tüneteket (Cushing-kór, akromegália, amenorrhea-laktorei szindróma nőkben, és impotenciát és a férfiakban gynecomastia, hyperthyreosis).
Az agyalapi mirigy hormonja és funkciója.
Az agyalapi mirigy elülső lebenyének hormonjai (adenohipofízis).
A hormonok normális koncentrációja a perifériás vérben.
függvény
Adrenocorticotrop hormon (ACTH)
10,0 - 60,0 pg / ml
Számos hormon mellékvesedésszabályozása, ideértve a kortizolt is, amelynek hiperprodukciója az Itenko-Cushing-betegség klinikai képének megjelenéséhez vezet.
Növekedési hormon (STH, növekedési hormon)
0,01-11,5 mU / l
A testnövekedésért felelős fő hormon. Ennek a hormonnak a hipertermelése az akromegália megjelenéséhez vezet.
A pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH)
0,25 - 3,5 mUa / l
Felelős a pajzsmirigy hormontermelésének szabályozásához (T3 és T4).
Prolaktin (PRL)
90 - 540 mU / l
Felelős a tejnek az emlőmirigyekben való kialakulásáért. Ha a hiperprodukció nő, a menstruációs ciklus megszakad, és a férfiaknál impotencia és csökkent libidó alakul ki.
Follicle-stimuláló hormon (FSH)
Stimulálja a nőstény petefészkekben megjelenő folikulumok növekedését, a spermiumok kialakulását a férfiaknál.
Luteinizáló hormon (LH)
Stimulálja a nők peteérését, elősegíti a terhesség kialakulását. A férfiaknál szabályozza a tesztoszteron termelését.
Posterior rész (itt a hormonok nem képződnek, de felhalmozódnak).
Antidiuretikus hormon (ADH)
Ellenőrzi a szomjúság érzését és a vesék által kiváltott vizelet mennyiségét. Hiányában ez a hormon, a klinika a cukorbetegség insipidus felmerül.
oxytocin
Stimulálja a méhösszehúzódást a nőknél.
Közreműködő részesedés.
Proopimelanocortin és lipotropin
Szabályozza a pigmentképződést a sejtekben és javítja a zsírok metabolizmusát.
Itenko-Cushing (BIC) betegsége. Ez a betegség túltermelésével kapcsolatos ACTH (adreno-kortikotropnogo hormon) hipofízis adenoma (nem zárható ki, hogy lehet, hogy csak releváns hiperplázia adenohipofízis-sejtek). A PIC-rel a mikroadenomák az esetek 95% -ában mutathatók ki. Nem működtetett ebben a szakaszban tumorok általában nő invazív lézió csont struktúrák a koponya bázis. A betegség sokkal gyakoribb a 20 és 40 év közötti nőknél. Az alapot a klinikai tünetek társított hypercortisolismus: diszplasztikus elhízás, trofikus bőrelváltozások, a magas vérnyomás, a szteroid cardiomyopathia, szisztémás csontritkulás, tüneti diabétesz, másodlagos immunhiány, változások a pszicho-érzelmi szféra.
A betegség súlyossága és a prognózis nagyban meghatározza a mértéke a vereség a kardiovaszkuláris rendszer - endokrin és metabolikus cardiomyopathia eredetű fokozza az a tartós és rosszul támadható korrekció a magas vérnyomás, és vezet a krónikus keringési elégtelenség.
Az akromegália olyan betegség, amelyet a növekedési hormon (STH) hiperprodukciója okoz. Az esetek túlnyomó többségében az STH hiperprodukciójának oka az agyalapi mirigy adenomák. Az akromegáliás betegek mortalitása 10-szer magasabb, mint a populációban, elsősorban a szív- és érrendszeri szövődmények következtében.
1 millió ember esetében 50-70 akromegáliás eset van, a betegek általában a munkaképes korban (20-40 év). Az akromegáliák és a szex előfordulási gyakoriságának egyértelmű összefüggése nem derült ki, bár számos orvos azt jelzi, hogy a nők nagyobb hajlamot mutatnak a betegségre.
Az akromegália fő megnyilvánulása a végtagok megnagyobbodása, az arcváz átalakulása; a gyermekkorban bekövetkezett betegség megjelenésekor, amikor az epifízist még nem pletykálták, gigantizmusként nyilvánulhat meg. A lágy szövetek puffadása, a bőr zsírosodása, a seborrhea jellemző. A betegek gyakran aggódnak a fejfájás miatt, ami elviselhetetlenné válhat.
Az első tünetek megjelenésétől a pontos diagnózis felállításáig eltelt idő 5 és 15 év között mozog, és jelentősen függ a lakosság kultúrájának szintjétől.
Akromegália kezelésére egy összetett probléma, hatékony megoldás, amely függ a időszerűségét és pontosságát a diagnózis, a sebesség és a betegség súlyossága, jelenléte kísérő betegségek. Alapvetően a kezelés abból áll, hogy kiküszöböli a klinikai tünetei összefüggő betegség fokozott termelése hormonok, stabil normalizációs és helyreállítási kiválasztás sebességét a hipofízis hormonok. Epidemiológiai vizsgálatokban kimutatták, hogy a növekedési hormon alapszintjének a biztonságos értékek (a növekedési hormon alapszintje) csökkenésével