Rosacea-keratitis - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Rosacea szaruhártya-gyulladás,
Rosacea keratitis, valamint fonalas keratitis és szaruhártyafekély korrozív tárgya szemészetben endogén keratitis ismeretlen etiológiájú. Ez a forma a betegség patogenezisében szorosan társítva egy krónikus gyulladásos betegség, a bőr - rosacea (rosacea). Így 50% -ánál, rosacea keratitis után alakul ki, és a 20% - a megjelenése bőrkiütések; egyes esetekben a bőr és a szem egyidejűleg érintkeznek. A rosacea-keratitisnek egy visszatérő progresszív folyamata van, az eredmény pedig vaksághoz vezethet.
A rosacea-keratitis okai
Az okok a rosacea szaruhártya-szerű betegség acne rosacea ismeretlen. Azt feltételezik, hogy szerepet etiopatogenezisében rosacea-keratitis játszanak gasztrointesztinális betegségek (gyomorhurut alacsony vagy magas savtartalma. Görcsös vastagbélgyulladás. Cholecystitis. Helicobacter-fertőzés), endokrin (diabetes mellitus. Hipofízis-elégtelenség. Hypothyroidism. Mellékvese-elégtelenség. Dysmenorrhoea), neuro-vegetatív rendellenességek (vegetatív vaszkuláris dystonia, magas vérnyomás), öröklődés. Az utóbbi években széles körben tárgyalt kóroki szerepe Demodex atkák etiológiájában rosacea és rosacea szaruhártya. Bizonyított kapcsolat-rosacea keratitis-vitamin-hiány - hypovitaminosis B6, B12.
Súlyosbító tényező hathat a túlzott napozás, hideg, stressz, étkezési szokások (alkohol, forró és fűszeres ételek, forró italok), a fizikai aktivitás, az orális fogamzásgátlók, a menopauza és mások.
A rosacea-keratitis osztályozása
Klinikailag a rosacea-keratitis felszíni perifériát, szubepitheliális infiltrátumot és a szaruhártya progresszív fekélyét jelentheti. A rosacea-keratitis felszíni formáját a limbuszban szürkésfehér infiltrátum képződik, amely kissé felemelkedik a szaruhártya felszíne felett és tartalmaz egy köteg felszíni edényt. A beszűrődés során a fekélyek képződnek, amelyek az epithelialisation után a szaruhártya kisebb opacitásait hagyják el.
A szubepitheliális infiltrátumok a szaruhártya epitéliuma alatt helyezkednek el, kis kúp alakú szürke színű csomók formájában. A csomók szétesését a kalcium-sók fekélye, vaszkularizációja és lerakódása kíséri, ami a kréta árnyékának homályosságát eredményezi. A progresszív rosacea-keratitis egy kiterjedt fekély kialakulását eredményezi, tekercsszerű emelkedéssel. A másik oldalra a szaruhártya fekélyének lapos éle nyújtja a durva újonnan kialakított edényeket.
A rosacea-keratitis tünetei
A rosacea-keratitiset kétoldalú lokalizáció és ismétlődő progresszív tanfolyam jellemzi. A szaruhártya veresége mindig kialakul a kiütések (rosacea) hátterében az arcbőrön.
Rosacea keratitis klinikailag nyilvánvaló súlyos szaruhártya-szindróma: égő és éles fájdalom a szem, kötőszöveti vérbőséget, könnyezés és fotofóbia. Voltak vegyes injekciót a szemgolyó, enyhe kötőhártya nyálkásan gennyes, hajszálértágulat bőr században. Gyakran a rosace-keratitis krónikus blepharitis és halazion kíséri. Súlyos esetekben az iritis kialakul. scleritis. hypopyon.
A rosacea-keratitis az arc arckezelésével kombinálódik. Ezek közé tartozik az arc, az orr, a homlok erythema; telangiektáziát; a bőr peelingje, égése és bizsergése; papulo-pusztuláris eruptions of bright red color; hipertrófiás változások az arc egyes részei bőrében (rhinophyma, metofim, blepharophyma, otofim, gnathofim).
A rosacea kiütésének súlyosbodása az arcra új rosacea-keratitis-támadást okoz. A szaruhártya minden további beszivárgása az ulceratív rendellenesség elmélyítéséhez, az új hajók növekedéséhez és a szélesebb körű hegesedéshez vezet. A szaruhártya progresszív fekélye a szaruhártya elvékonyodásához vagy olvadásához vezet. A rosacea-keratitis minden új exacerbációja még rosszabb látáskárosodással jár.
A rosacea-keratitis diagnózisa
A rosacea-keratitis diagnózisa mindig figyelembe veszi a szem manifesztációinak kapcsolódását az akne rosaceával. Ezért a terápiás és diagnosztikai tevékenységeket szemész és dermatológus közösen kell elvégezni.
A rosacea-keratitis szemészeti vizsgálata a szem biomikroszkópos vizsgálatából áll, a rostlámpával, a szaruhártya endothel és konfokális mikroszkópos vizsgálatával. pachymetry, computer keratometry. A szaruhártya-epitélium defektusait az infúziós fluoreszcein teszt során észlelik. A viszkozitást mérjük a sérülés súlyosságának és a látásélesség csökkenésének mértékének megítélése céljából.
A keratitis etiológiájának differenciáldiagnózisának céljából a szaruhártya epitéliumának kaparása és későbbi citológiai vizsgálata látható. A demodoxia kizárásához a szemhéjak a szempillák epilálásához és a demodex kutatásaikhoz folyamodnak.
Szükség esetén gasztroenterológus részt vesz a rosacea keratitisben szenvedő betegek vizsgálatában. endokrinológus. neurológus.
A rosacea-keratitis kezelése
rosacea keratitis, topikális terápia magában foglalja a kortikoszteroidok (hidrokortizon, dexametazon, prednizolon) formájában szemcseppek. kenőcs alkalmazások, szubkonjunktív injekciók. Helyileg hozzárendelt csepegtetve a kötőhártya üreg vitaminok (citrál, riboflavin), a szóló, az alsó szemhéj javítás gyorsuló gélek, kenőcsök tiaminovoy és az inzulin. Az iridociklitisz megelőzése érdekében a mydriatica beültetett a szemébe.
Rétegezési másodlagos fertőzés alkalmazását mutatja szulfonamidok, antibiotikumok (tetraciklin, kloramfenikol, penicillin) formájában szemcsepp és kenőcsök. Jó terápiás hatása, rosacea keratitis van elektroforézissel difenhidramin és a riboflavin váltakozva egy hónapig, majd elektroforézissel aszkorbinsav és hidrokortizon. A rosacea-keratitis komplex kezelésének keretein belül perimimbális vagy perivaszális novokain blokkokat alkalmaznak.
A rosacea-keratitis általános terápiája magában foglalja az antihisztaminok, biogén stimulánsok, multivitaminok adagolását. A súlyosbodás időszakában szénhidrát, sómentes diéta ajánlott.
A szaruhártya-gyulladás területeinek hibáinak, kaparásának és bélyegzésének felgyorsítása érdekében a dilatált edények felszívódását végezzük. A szaruhártya bonyolult fekélye, egy keratoplasztika látható.
Ezzel párhuzamosan a szemtüneteivel kezeletlen bőrkiütés (krioterápia. Laser. A gyógyszeres fogás), társbetegségek gasztrointesztinális, endokrin szervek, rehabilitációja gócfertőzés.
A rosacea keratitis prognózisa és megelőzése
A rosacea-keratitis visszatérő folyamata különböző intenzitású szaruhártya-opacitáshoz vezet, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a látásélességet.
Mivel rosacea szaruhártya-gyulladás, előfordul krónikus formája, meg kell próbálnia elkerülni okozó tényezők súlyosbodása: túlmelegedés, túlhűtés, és a hibákat a táplálkozás, stb szisztematikus ellenőrzését betegek akne rosacea bőrgyógyász és szemész ...