A rák patogenezise
Rákkezelés >> Pathogenezis
A daganatok jóindulatúak és rosszindulatúak. Az első főként az azonos típusú sejtek osztódásának eredményeképpen jött létre, amelyek a morfológiában nem különböznek szignifikánsan a normál sejtektől, bár a növekedés tendenciája van. A jóindulatú daganat hiányzik a behatolás és a metasztatizálás képességével. A személy egész életében megőrzi ezeket a tulajdonságokat, de egyes esetekben rákosodik. Például a szubkután szövet és a méh mióma lipoma a legtöbb esetben nem szarkómá alakul, és a bél diffúz polipozitása az esetek 100% -ában rákká válik. Így a jóindulatú daganatok lehetnek a kezdeti stádium a rák és a szarkóma kialakulásában, azaz precancerus. Régóta képesek fenntartani a jóindulatú szöveti proliferáció jellemzőit, de mindig fennáll a veszélye a további átalakulásnak és a rákosodásnak.
Az ilyen transzformációt vagy malignitást a tudósok azzal magyarázzák, hogy a tumorsejtek genetikai apparátusában ismételten megváltozik. És mivel ezek a sejtek sokkal inkább a mutációkat viselik, mint a normál sejtek, a rákban rejlő jellemzőkkel rendelkező sejtek új klónjai jelennek meg. Ez egy éles cellás polimorfizmus, atypia, csírázási képesség és szomszédos szövetek és szervek, megsemmisítésük, és így rákos metasztatikus gócok kialakulása.
A jóindulatú és rosszindulatú daganatok klinikai mintázata és a tünetegyüttes fejlődése jellemzője. A diagnosztizálás során fontos, hogy azonnal tüntesse fel a diagnózist, meghatározva a daganat típusát. Az elsődleges diagnózis megállapításakor semmi esetre sem lehet korlátozni a daganat kialakulásának megfigyeléseit (növekedési üteme stb.). A rák kialakulásának megakadályozása érdekében a diagnózis legracionálisabb módszereire van szükség.
A genetikai tényezők fontos szerepet játszanak egyes daganatok patogenezisében. Az állatokban a genetikai hajlam szerepe nyilvánvalóbb, mint az emberekben. A genom különböző rendellenességei többféle rendellenességhez vezetnek, beleértve a rákot is. Olyan családok, ahol több rákbetegség volt. az orvosok felügyelete alatt. Orvosok elő egy bizonyos rendszer, amely lehetővé teszi, hogy érzékeli a rák korai szakaszában. Javasoljuk, hogy minimálisra csökkentsék a kóroki tényezők, különösen fontos, hogy ne érintkezzen a potenciális rákkeltő. A leggyakoribb „genetikai” tumor következő: retinoblasztóma, pheochromocytoma, nevus bazális sejt karcinóma, medulláris pajzsmirigyrák, acanthoma adenoides cysticum, multiplex endokrin adenomatosis, polyposis a vastagbél, paraganglióma.
Egyes növényeknél (napraforgó, sárgarépa, fehérrépa stb.) Még tumorok is megfigyelhetők, jóllehet alapvetően különböznek az ember vagy állatok valódi rákától. A megjelenés és a fejlődés fő okai a baktériumok és a sugárzás.
A rovarok embrionális formáiban specifikus szöveti növekedést figyeltek meg, amely a rákra emlékeztet. Például a Drosophila lárváknak jóindulatú és rosszindulatú daganataik vannak. Spontán módon keletkeznek, vagy a röntgensugárzásnak való kitettség eredményeképpen.
A jóindulatú daganatok és a szarkóma számos halban megfigyelhető, különösen csontos. Néhány közülük rákos, például a kaszpi-tengeri bika. Különleges rákos megbetegedések figyelhetők meg az adott tóban elterjedt halakban. Például a svájci és új-zélandi tározókban előforduló pisztrángokban rendszerint megfigyelik az adenomákat vagy az adenokarcinómákat.
A rák kialakulása okozhat immunológiai kontroll zavarok: immunhiányos szindrómák (agammaglobulinémia, ataxia teleangiectasia, stb), Valamint a tartós használata immunszuppresszív szerek (a transzplantáció után a szervek és így tovább.). Az ilyen betegeket is meg kell orvosi felügyelet mellett több figyelmet fordítanak a rák kialakulása már észre a korai szakaszban.
A rák kialakulását nagyrészt az invázió és a metasztázis határozza meg. Amikor betörtek, a rákos sejtek a szomszédos szervekbe és szövetekbe csíráznak, megváltoztatva az ereket és az idegeket. A legtöbb esetben az invázió rákmetasztázisok kialakulásához vezet (például bőrmelaénával). A megváltozott idegsejtek a rák gyulladásos proliferációját idézték elő, amely más szövetekbe szövik. A véredények vékonyabb falúak, tele vannak vérrel, gyakran feszülnek. A daganatszövetek vérellátásának megsértése miatt elhalálozik (szöveti halál). A nekrózis területeken mind a hajók, mind az idegek szétesnek.
Ha metasztatizálták, tumorsejteket hordoznak a véráramban az egész testben. A metasztázis a rák fő oka. Bár kivételes esetekben, vannak példák a morfológiailag jóindulatú tumor metasztázis (például pajzsmirigy- adenoma, hasnyálmirigy, destruirujushchego mola). De a jóindulatú daganatok általában nem okoznak metasztázisokat.
Rákos áttétek jelenlétében elsősorban a regionális nyirokcsomókban fordulnak elő, majd más szervekben és szövetekben manifesztálódnak. A páciens vizsgálata során nagyon fontos tudni a nyirokcsatorna útvonalát. Gyakran előfordul, hogy az elsődleges tumor eltávolításával egyidejűleg a műtétet regionális nyirokcsomókon végzik. Hasonló eljárást alkalmaznak a sugárkezelésre (ha ez a rákkezelés fő módja). A rákos daganat besugárzásával párhuzamosan regionális nyirokcsomók besugárzását is elvégzik.
Sok tumor áttéteket tesz lehetővé meglehetősen távoli szervek és szövetek számára. Például, hererák, vese képes áttétet a tüdőbe, vastagbélrák - májrák, mellrák - leggyakrabban a csontok, stb Előfordulhat, hogy több metasztázis különböző méretekben ... Azonban mindig megtartják a morfológiai szerkezete és biológiai jellemzői a primer tumor. A tüdőket, csontokat, májat és agyat gyakrabban érintik más szerveknél. Alatt megfigyelések, következtetések levonása, valamint a további tervezési sugárkezelés vagy műtét fontos, hogy egyértelműen tudni, hogy a helyét a tumor és a funkciók a távoli áttét.
A metasztázisok különböző módon fejlődnek, fejlődésük időszaka különböző lehet. Például az emlőrák 2-5 évig terjedő áttéteket, esetenként 10-15 év alatt metasztázisokat adhat. A vese rákos metasztázis általában a diagnózis vagy a műtét után következik be.
Ha sugárkezelés vagy rák kemoterápia. valamint a műtét hatástalanná vált, és nem vezetett a tumor teljes regressziójához, akkor a növekedés visszaesése ugyanabban a zónában megfigyelhető, mint korábban. Az elkövetkezendő hónapokban, a műtétet vagy terápiát követően, a tumor ismét növekedni kezd. A morfológiai szerkezete hasonló lesz az elsődleges tumorhoz. A rák progressziójának különbségei bizonyos biológiai jellemzőkben megfigyelhetők.
Egyes kétéltűek és hüllők rákosak. Vírus eredetű, például axolotl, leopard béka, valamint különböző kígyókban.
Számos klinikai megfigyelés alapján a tudósok a rák négy fázisát azonosították:
1. Az egyenetlen diffúz szöveti hiperplázia. A szövet morfológiai szerkezete nem felel meg a funkcionális értéknek. Például a hormonális rendetlenség (az ösztrogén hormonális gyógyszerek bevezetése miatt) megsértése következtében emlőmirigy-hiperplázia (duzzanat) alakul ki, amely hasonlít a laktáció folyamatára. A tej azonban nem tűnik ki.
2. A fokális kiterjesztések fázisa. A diffúz, egyenetlen hiperplázia hátterében homogén sejtekben többszörös legkisebb góc (általában multicentrikus) alakul ki. Ezek a sejtek általában éretlenek és kevésbé differenciáltak. A csírázás különböző szervekben és szövetekben fordulhat elő, és attól függően, hogy van-e bizonyos lokalizáció és szerkezet.
3. A jóindulatú daganat kialakulása. A gyulladás fokozatosan növekszik, időnként egyesül és egy csomót képez, a környező szövetekből. A tumor növekedése kiterjedt.
4. A malignus tumor (rák) kialakulása. Ahogy a rák növekedése elkezd behatolni más szövetekbe és szervekbe (a beszivárgás folyamata), megsemmisítve őket.
Bizonyos esetekben a jóindulatú daganat fejlődési stádiumát nem tartják be. Ugyanakkor fokális proliferáció és beszivárgás van. Így a rák kialakulása három szakaszban következik be.
A rák előtti folyamatok. prekancerusnak nevezik, de nem mindig vezetnek rákhoz vagy szarkómahoz.
A daganatok és a rák még madarakban és különböző formákban is megtalálhatók. További közös epithelialis petefészek-tumorok és tumorok hematopoietikus rendszer, különböző típusú leukémiák és szarkómák. Köztudott, hogy a csirkék és budgies jóindulatú és rosszindulatú daganatok, valamint a szarkóma és más daganatok fajták sokkal gyakoribbak, mint a kacsa és liba, mind a vadon élő és a hazai.
A daganatokat és rákokat számos emlősben, köztük macskákban és kutyákban, egerekben és patkányokban figyelték meg. A daganatok a korral nőttek, és az életvéghez az incidencia aránya növekszik. Mindegyik fajnak gyakran van egy bizonyos típusú daganata. Például a tengerimalacok nagyobb valószínűséggel rendelkeznek lipomákkal, a patkányok az emlőmirigyek fibroadenomáival, és így tovább.
Egyes szervek rosszindulatú daganata
Amint korábban említettük, a rák típusainak besorolása a daganathoz való tartozás függvényében történik. Négyféle szövet található: epitheliális, izmos, ideges és kötődő. Minden egyes csoporton belül a tumor morfológiai szerkezete és hisztogenezise szerinti besorolása történik. Ezenkívül figyelembe veszik a rákos daganatok részét képező egyéb szöveteket is, mivel a szövetek többféle típusát lehet beilleszteni a tumor parenchyma közé. Az utóbbi időben az onkológia bizonyos típusú rákok nevét kezdte használni a szervezetben vagy annak részében.
Ez a rák gyakoribb az idősek (férfiak és nők esetében) a nem gyógyuló sebek, hegek, fisztulák helyett. A szemölcsök és egyes születési rendellenességek végül is bőrrákban degenerálódhatnak. Ha a beteg felsorolta a szivacsosodásra és fekélyre hajlamos bőrelváltozásokat, akkor orvoshoz kell fordulni, és megfelelő eljárásokat kell végrehajtania a rák előrehaladása megelőzésére.