A tibia differenciál fáradt törései
A tibia differenciál fáradt törései
A kosárlabda. kivéve az ágyéki csont fáradt töréseit, számos egyéb sérülés is okozhat fájdalmat. Az ágyéki csontok fáradt töréseinek differenciáldiagnózisa az elülső (és / vagy) laterális szindróma szindrómáit és a "split shin" szindrómáját foglalja magában.
Részleges szindrómák fordulnak elő, ha az izmos rekeszek fasciális tartalma nem elégséges ahhoz, hogy a testmozgás során növelje az izomtérfogatot anélkül, hogy megzavarná a vér áramlását és a szövetek túlzott mértékű növekedését. Ilyen szindrómák gyakran előfordulnak a láb elülső és oldalsó részeiben.
Veith és munkatársai (Veith és munkatársai) 7 betegen vizsgálták az elülső rekesz szindrómait, amelyek közül egyik sem okozott közvetlen traumát. Ezeket a szindrómákat fizikai gyakorlatok jellemezték, amelyek a kompartmentális izmok merevségének, a gyengék hátsó hajlításnak és a láb dorsalis paresztézisének köszönhetők. Gyakran megfigyelt fascial herni.
A pihentetett rekeszek átlagos nyomása (18 Hgmm) közel 50% -kal volt magasabb, mint a kontroll betegek átlagos nyomása (11 Hgmm).
Nkele és munkatársai (Nkele és munkatársai) Meghatározták az elülső rekesz szindróma diagnózisának nyomásparamétereit. A betegek korától függetlenül a diagnózist akkor kell elvégezni, ha a nyugalmi térben a nyomás meghaladja a 12 Hgmm-t. Art. amikor a fizikai mozgás teljesítménye fájdalmat okoz, és az ebből eredő megnövekedett nyomás nem éri el a gyakorlat előtti 5 percen belül elért szintet.
Csak a nyomás mérésével. azonosítja ezt a szindrómát. Az egyetlen módja a kezelésnek, feltéve, hogy a tevékenység módosítása nem eredményezett eredményt, sebészeti beavatkozás. Szindróma esetén, különösen akut, korai fasciotomia megakadályozhatja a térbeli izmok nekrózisát és még a Volkmann ischaemiás összehúzódását.
Reneman (Reneman) javasolta, hogy a mérés a nyomás a rekeszbe, és phlebography képviseli a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszerei elülső rekesz szindróma. Meg kell jegyezni továbbá, hogy a fokozatos nyomásingadozást pillanatról pihenni b min edzés után (delta-P6), egy sokkal megbízhatóbb mutatója a betegség, mint az abszolút nyomás szintje, és a delta-P6 feletti 15 cm H2O szükségességét jelzi sebészi dekompresszió.
A Stif (Styf) egyetért azzal, hogy nehézségekbe ütközik a lábfej előtti fájdalom esetén, miután fizikai gyakorlatokat végeztek, különféle különböző okok és sajátosságok miatt. Csaknem 100 fájdalomcsillapítást elemzett a lábak elején a fiatalok körében, a legtöbb ilyen tünet az elülső rekesz szindróma megnyilvánulásának tekinthető.
Minden beteget fizikai vizsgálatnak, elektromiográfiának és radiográfiának vetettek alá. Ezenkívül a nyomást a rekeszben mértük. A betegek csaknem 50% -ában patológiás patogenitású tünetek jelentkeztek; A betegek 1/4-e "válaszolt" az elülső rekesz szindróma kritériumaira. A kosárlabda számára érdekes volt az a tény, hogy a betegek körülbelül 15% -a volt a peronealis ideg érzése.
Ez egy jogsértés. vitathatatlanul járhat a fibula proximális részének fáradt töréséhez, a tibial-peroneum membrán proximális részében a csontosodás reakciójához és az oldalsó rekeszek szindrómáihoz.
A bokacsavarok a leggyakoribb sérülések a kosárlabda játékosok minden szinten. Goodman (Goodman) ismerteti az esetben az oldalsó rekesz szindróma következtében az inverziós szakaszon boka. Ez a szindróma kíséri késleltetett hővezetés a szárkapocsideg egy részében alatt található térdhajlati fossa, és a nyomás növekedése az oldalsó rekeszben akár 70 Hgmm. Art. (szemben a sértetlen végtag 15 mm Hg-val).
Így a kompartmentális szindrómák rendszeresen fordulnak elő a sportolókban, és tüneteik gyakran nagyon homályosak. Az akut szindrómák ritkák, és ha előfordulnak, fasciotomiát adnak be. A leggyakoribb krónikus szindrómák. A kosárlabda játékosok gyakran oldalirányú szekréciójú szindrómákkal küzdenek, melyeket gyakran a csípő és a csontos csontok közötti csontosodási folyamatok kísérnek.
Ezen szindrómák kimutatása esetén elektrodiagnosztikai vizsgálatot, valamint a myoglobinuria vizsgálatot kell végezni az idegi károsodás és az izom nekrózis mértékének meghatározása érdekében. A szindrómák megelőzésének módjai még mindig ismeretlenek, kivéve a sporttevékenységekben való részvételt.
A peroneális neuropátia (b) tüneteivel rendelkező játékos, aki sikeres kezelésben részesült neurológia segítségével és a meszesedő anyag kivágásával.
Ezeknek a reakcióknak a pontos etiológiája ismeretlen.
A "sípcsontot" is bele kell foglalni a fájdalom szindrómák differenciálódásához a sípcsont területén. Andrish és Work hangsúlyozzák, hogy a "split shin" differenciáldiagnózisa magában foglalja a sípcsont fáradtság-szindrómáját, a sípcsont fáradt törését, a periostitist és a kompartmentális szindrómákat. Meg kell jegyezni, hogy annak ellenére, hogy ez a rendellenesség gyakran előfordul, specifikus patológiája még mindig nem bizonyított.
Ennek a rendellenességnek a gyanúja merül fel, amikor a fájdalom a középső és alsó harmadik csuklópont közelében lévő tibia hátsó középső felületére fókuszál. A kosárlabda játékosoknál a "split shin" gyakran előfordul a tréningek alatt, a relatív pihenés időszakában a szezonon kívül. Úgy tűnik, hogy a leghatékonyabb megelőző intézkedés az egész év során magas szintű fizikai alkalmasság fenntartása és a fizikai aktivitás intenzitásának hirtelen megváltozása.
Lilletvedt és munkatársai (Lilletvedt és munkatársai) összehasonlították a "split shin" sportolók egy csoportját olyan sportolókkal, akik nem szenvedtek ilyen betegségben. Jelentős strukturális különbségek voltak a két csoport között. Az első csoportban a kiegyenesített csípőízület nagyobb külső fordulata volt, a bokaízület jelentősebb hátsó hajlása hajlított térdcsuklóval és eltérés a láb hátsó részének ízületeinek dőlésében.
Ebből következik, hogy az egyetlen változó, amelyre hatással lehet, a megáll. Ebben a tekintetben speciális ortopédiai eszközöket igényelhet.
A fájdalom relevanciája a sípcsont középső részében (a tibia csont középső része) a fáradt törések és a "split shin" tekintetében nem világos. Árva és Puranen szerint a mediális fáradtság szindróma volt a leggyakoribb rossz közérzet 465 esetben a fájdalom a sín területén futók.
Wallenstein szerint a "split shin", a tibia és a periostitis mediális részének szindróma különböző állapotú nevek.