Mi a vastagbél?
Colon (latin vastagbél.) -part a tápcsatorna, kezdve az ileum; magában foglalja a vak, felszálló vastagbél, keresztirányú vastagbél, a leszálló vastagbélben, szigmoid vastagbél és a végbél. A vermiform függelék (függelék) eltér a cecumtól. Going felszálló vastagbél, hogy a keresztirányú vastagbél hívják jobbra, vagy a máj, hajlító a vastagbél, a keresztirányú vastagbél átmenetet egy lefelé - bal, vagy lép, flexura a vastagbél. vastagbél hossza átlagosan 1,5 m. Ez híján van a nyálkahártya bolyhok, de van egy nagy kripták számának és klaszterek limfoid szövet. A vastagbélben, vízfelvétel bekövetkezik, a kialakulása egy sűrű és kiürítését a tartalmát a szervezetből.
A vastagbél betegségeiben a széklet nagyon gyakori, de sovány, a székletben lehet vér, de a steatorrhoea és az el nem oltott táplálék látható maradékai hiányoznak. A tartósan fennálló székrekedés a későbbi koprodázissal együtt figyelhető meg a belekben, amely krónikus állapotban fordul elő. az izommembrán károsodása vagy a szabályozás neurohumorális mechanizmusainak megsértése. Akut fertőző folyamatokban, mérgezések, neurológiai betegségek. rendellenességek megfigyelhetőek a székrekedés a bél parézise talaján - a bél perisztaltikájának akut felmerülése.
Bővítése egészét vagy egy részét a vastagbél (veleszületett megacolon) lehetnek primer (Hirschsprung-betegség) és a másodlagos. Másodlagos expanzió kapcsolódó másokkal. Veleszületett rendellenességek (végbél rendellenességek, tumorok és ciszták Presacral, spinális sérvek). A tágulást általában a c.-l. Department vastagbél (megadolihokolon), a legtöbb szigmabél (megadolihosigma), amelyhez egy megvastagodása a bélfal, klinikailag krónikus. késés a székletben. Között a kiterjesztések a vastagbél (dolichocolon) teszik ki jelentős részét a nyúlás a szigmabél (dolichosigma). Ennek gyakorisága hiba elérheti a 15%, mivel a jellemző gyermekgyógyászati intenzív növekedés a vastagbél hosszát. A legtöbb esetben dolichosigma klinikailag nem nyilvánult és úgy, mint egy változata a norma; Egyes gyerekek miatt a kanyarban a szigmabél vannak jelölve kolikopodobnye fájdalom a bal fele a has sugárzó a köldök és a gyomortáji régió lehet tartós székrekedés miatt görcs vagy erőtlenség a szigmabél. A diagnózis a radiológia, a vastagbél-vizsgálat eredményein alapul. Görcsös székrekedés zárni az étrendből tartalmazó élelmiszerek nagy mennyiségű rost, adagolt atropin, hashajtók, nyugtatók, fizikoterápiás (paraffin fürdő, elektroforézis atropin, diatermiás, UHF a régióban a hasfal elülső, meleg fürdő). Amikor kifejezett fájdalom szindróma elektroforézissel alkalmazni 3% novocain megoldást a has. A tisztító beöntések nem jelennek meg. A atóniás székrekedés javasoljuk ételek gazdag szénhidrátok és rostok, vitaminok adjuk, hashajtók, növényi eredetű (hashajtók alkalmazásával praktikus), vazelin olaj belsejében elektrostimulációval. Megjelenített lekh. Az első hasfal torna és masszázs. A eredménytelensége konzervatív kezelés igénybe a műtét - eltávolítását a megváltozott szegmens a szigmabél.
A bélrendszer (irritábilis bél szindróma) ingerlését a motorfunkció szabályozásának rendellenessége okozza. a vastagbél; utal a naib, az emésztőrendszer gyakori betegségei, vannak ch. arr. 20-50 éves korban a nők kétszer nagyobb valószínűséggel vannak, mint a férfiak. Naib, az általános diszkinézia gyakori okai pszichogén tényezők (a szindrómát a pszichoszomatikus patológia tipikus példájaként tekintik); bizonyos szerepet játszanak az étkezési rostok, a hormonális rendellenességek, az egyes gyógyszerek visszaélések, az allergiák hosszú távú fogyasztása. A másodlagos diszkinéziák más szervek betegségeiben fordulnak elő, ami ebben az esetben a reflex hatásokkal jár. Klinikailag a dyskinesia székrekedéssel, fájdalommentes hasmenéssel, izolált fájdalomszindrómával, a széklet zavarása nélkül nyilvánulhat meg. A bélféreg diszkinézisének egyik formája a nyálkahártya, melyet spasztikus természetű hasi fájdalmak jellemeznek, és az anusból nyálkahártya filmek formájában történő felszabadulása társul. A diszkinézia a vegetatív diszfunkció, a vazomotoros lebomlás hátterében áll. Amikor a has tapintása meg van határozva, a vastagbél fájdalmas szegmenseit gerásan csökkenti. Nagyon fontosak a diszkinézia diagnózisában. a béltartalmú radiocontraszt kitöltésével végzett kutatás, valamint a sigmoidoszkópia, a kolonoszkópia. Hiperkinetikus rendellenességek röntgen segítségével. Tanulmányok felfedik a bélrák regionális görcsösségét (a spasmodikus részleg úgy néz ki, mint egy zsinórt), mély, gyakran szegmentált kacagást szűkület formájában. Hipokinetikus diszkinéziák esetén az egész vastagbél vagy egyedi szegmenseinek csökkentett tónusa észlelhető, nagyított lumen, a kiegyenlítés simítása. Ha endoszkópos vizsgálatot végeznek a megnövekedett motilitás, a nedves bél nyálkahártya meghatározása, a perisztaltia látható; a motilitás csökkenésével - a nyálkahártya száraz, homályos, disztális bél, összeomlott állapotban.
A kezelés a diszkinézis típusától függ. Abban az esetben, az előfordulási hiperkinetikus mozgási rendellenességek korlátozza az ételeket, hogy aktivitását serkentik a belek (fekete kenyér, zöldség, ételek dara, liszt), az étel okozza puffadás (bab, káposzta). Hozzárendelése görcsoldók (papaverin-hidroklorid, Nospanum et al.), Holinoliticheskie (atropin-szulfátot, metacin, belladonna készítmények) ganglioblokiruyuschie (benzogeksony et al.) És az antihisztaminok (difenhidramin, Tavegilum et al.) Jelent. Amikor diszkinézia a hipokinetikus látható antikolinészteráz szerek (neosztigmin-metilszulfát), és simpato- adrenoliticheskoe eszközökkel (rezerpin, propranolol). Attól függően, hogy az állam a mentális szférában felírni nyugtatók, illetve az antidepresszánsok, vagy ezek kombinációja.
A vastagbélben lévő jóindulatú, nem hámsejtes daganatok (lipomas, leiomyomas, fibromák, neurofibromák, angiomas, lymphangiomas) ritkák, lassan növekszenek; a későbbi szakaszokban a bél lumenjét megszilárdulva bélelzáródáshoz vezet. A fekélyesedésnél van egy kép a bélvérzésről. A jóindulatú epithelium daganatok a mirigy hámjából származnak, és gyakran polipok megjelenésével járnak. A polipok széles alapon vagy száron helyezkednek el, méretük a legfeljebb 3-4 cm átmérőjű, alig észrevehető tuberclesektől függ, egyetlen és többszörös, gyakrabban lokalizálva a vastagbél bal felében. Vannak diffúz polipózisok, amelyek bizonyos esetekben örökletes jellegűek (fiatalkori diffúz polipózis, Peits-Egers-szindróma stb.). A szövettani struktúrát hiperplasztikus, adenomatózus polipok, papilláris (villous) adenomák és vegyes tumorok különböztetik meg. A polipok tünetmentesek lehetnek. Néha vér és nyálka van a székletben, hasmenésben vagy székrekedésben, váltakozásban, hasi fájdalmakban és diffúz polipózisban - gyengeség és súlycsökkenés. A polipok rosszindulatúak. Minél nagyobb a daganat, annál nagyobb a rosszindulatú képesség. E tekintetben különleges helyet papilláris adenómák foglalnak el, amelyek rosszindulatú indexe 90% -ot ér el. Makroszkóposan úgy néznek ki, mint a puha, érintéses, kicsi, lába alakú formák, amelyek exofitikusan nőnek, és a belek falán kúsznak; melyet a nyálkahártya bőséges kibocsátása jellemez. A vastagbél minden polipját el kell távolítani. A lábakon lévő kis polipoknál endoszkópos polisztiomia lehetséges. A széles alapon lévő polipokat laparotómia segítségével kivágják a bél falán lévő vágáson keresztül. Azokban az esetekben, amikor a polip kiválása nem lehetséges, a vastagbél szegmens reszekcióját jelöljük. A diffúz polipozissal a legszélesebb körű műveleteket végezzük: jobboldali és baloldali hemikolektómia, részösszeg és teljes kolectomia.
Közül a rosszindulatú daganatok, a vastagbél epiteliális eredetű Naib, közös adenokarcinóma, legalábbis - a pecsétgyűrű sejtes karcinóma, és nagyon ritkán - laphámrák. Malignus nem epithelialis daganatokban - szarkómák (. Preim lymphosarcoma és leiomioszarkómában) képviselik csupán 1-2% -a az összes rosszindulatú daganatok e lokalizáció. Naib, magas előfordulási vastagbélrák a fejlett országokban, természete miatt az állami teljesítmény (fogyasztásának növekedése az állati zsírok és fehérjék, valamint a fogyasztás csökkenése rost). A betegség több mint 50 éves korban van. A rák elsősorban a sigmoidban és a cecumban lokalizálódik. A kezdeti megnyilvánulása rosszindulatú daganatok enyhék, így meg kell figyelni, hogy t. N. kis tünetek (fáradtság, hasi diszkomfort, hányinger nyilvánul meg, étvágytalanság, böfögés, kellemetlen érzés a szájban, és mások.). A haladó szakaszban a betegség rák jobb felét a vastagbél (vakok és felszálló vastagbél, máj fejlemez) jellemzi károsodott általános betegek állapota (gyengeség, fogyás, fáradtság, rossz közérzet), hipertermia reakciót, vérszegénység, hasi fájdalom, bélrendszeri kellemetlenségek. a bal fele a vastagbél rák (selezonochny hajlítsa, csökkenő szigmoid vastagbél) gyakoribbak bélrendszeri rendellenességek, mint például a székrekedés vagy a hasmenés, puffadás, és a dübörgő. Amikor a tumor lokalizálódik a distalis szigmabélben jelölt tenezmus, bizonyos esetekben, alakulhat részleges és azután teljes alacsony bélelzáródás. A székletben a vér (sötét szín), a nyálka. A folyamat bonyolult lehet hasi tályog vagy kötőszövet-gyulladás, perforáció a bélfalon, és a későbbi fejlődését peritonitis, a tumor invázió a szomszédos szervek és szövetek, bélrendszeri vérzés.
A vastagbél daganatok diagnózisa gondosan összegyűjtött történelem, vizsgálati adatok és hasi tapintáson alapul. A meghatározó diagnosztikai módszerek az irrigoszkópia, a szövettani kolonoszkópiák és a biopsziás anyagok vizsgálata. A sigmoidoszkópia során a sigmoid vastagbél távoli részének daganatait mutatják ki. A roentgenológia segítségével a tüdõvizsgálatok, az excretory urográfia, az ultrahangvizsgálat, a számítógépes tomográfia vizsgálják a lehetséges tumor metasztázisokat. A tumoros folyamat korai szakaszában vagy tünetmentes lefolyásában fontos diagnosztikai érték lehet a székletben lévő látens vér meghatározása. Az egyetlen radikális kezelés a sebészeti beavatkozás. A bél resected részével együtt a regionális nyirokcsomókat eltávolítják. Az inoperábilis daganatokkal elkerülik az anastomózisokat, és természetellenes anusokat hoznak létre.
Láb alatt. B. Bopodylina
Vastagság és egyéb orvosi kifejezések.