A szomatotropikus elégtelenség diagnosztizálása gyermekeknél - gyakorlati orvoslás - gyakorlati orvoslás
A szomatotropikus elégtelenség diagnosztizálása gyermekeknél
A szomatotrop hiányosság diagnosztizálásának új módszere a gyermekek körében meghatározza az inzulin szintjét a vérben. Ez egy egyszerű és hozzáférhető tesztelési módszer. Az 552, 4-17 éves növekedési retardációjú gyermekek felmérése alapján megállapítottak egy korrelációt a vér IGF-tartalmának és a GH-felszabadulás stimulálásának mértékének között. A specifitás 91%, érzékenység: 56%.
A gyerekek növekedésének késése a gyermekgyógyászati endokrinológia egyik legfontosabb problémája. Számos endokrin, szomatikus, genetikai és kromoszomális betegség együtt jár a növekedés késleltetésével. A növekedés leggyakoribb késése a gyermek növekedésének és fejlődésének alkotmányos jellemzői. A növekedési retardáció gyermekeknél a legfontosabb klinikai problémája a nanizmus különböző változatainak differenciáldiagnózisának meghatározása, annak érdekében, hogy meghatározzák a rövid állomány pontos változatát, a betegségek prognózisát és következésképpen a terápiás módszerek kiválasztását.
A legjelentősebb klinikai tünetek és a legsúlyosabb betegségi prognózis a szomatotropikus elégtelenségben szenvedő betegeké, akik a kiesett gyermekek összes számának 8-9% -át teszik ki. Hosszú ideig ezek a betegek a kezelés szempontjából teljesen mentesek voltak. Jelenleg, a gyermekek növekedési hormon hiánya (GH) a háttérben a hormonpótló terápia rekombináns növekedési hormon jól növekednek, és hosszú távú kezelés lehet elérni elég kielégítő paraméterei a fizikai fejlődés egy felnőtt. Ebben a tekintetben nagyon fontos klinikai feladat a kisgyermekek szomatotropikus elégtelenségének azonosítása, azaz a betegek kiválasztása a GH helyettesítő terápiához.
A végzett vizsgálatok száma
Összesen megfigyelt (személy)
A 107 betegnél vizsgált betegek közül az Ipph szérumszintjét egyidejűleg határoztuk meg, és a mintákat klónidinnel és inzulinnal stimuláltuk a növekedési hormon tartalmának mérésével.
Az IPFR és a GR értékek közötti lineáris korrelációs együtthatót a "KL együttható" segítségével számítottuk ki. Pearson "az alábbi képlet szerint:
A módszer érzékenységét és specifitását négy mezős táblázatok megalkotásával értékeltük:
Érzékenység (Se) = a / (a + b)
Specificitás (Sp) = d / (c + d)
Ahol a a kevés IGFR és a negatív GH teszt eredményeinek száma;
b - alacsony IGFR és pozitív GH-teszt;
c - magas IGFR és negatív GR teszt;
d - magas IGFR és pozitív GH-teszt.
Eredmények és vita
Az IGFR (IU / ml)
Az IGFR értékek és a GH emisszió maximális szintje közötti lineáris korreláció a stimulációs mintákban 0,96 volt, ami közvetlen lineáris összefüggést jelez az említett értékek között.
A módszer specifikussága 91%, érzékenység: 56%. Ezek az adatok azt sugallják, hogy az IGF-szint 50 NE / ml alatti gyermekek nagyobb valószínűséggel kapnak negatív GH-stimulációs vizsgálatokat. Ennek megfelelően az 50 IU / ml alatti IGF-értékű betegek további vizsgálatot igényelnek.
A kapott eredmények azt mutatják, hogy az IGFR vérben történő meghatározására szolgáló vizsgálatot szűrési tesztként lehet felajánlani, amikor növekedési retardációval rendelkező gyermekeket vizsgálunk. Ez a teszt könnyű végrehajtani, annak kezében elég egyetlen mintavételi vénás vért ellentétben az inger minták GH felszabadulását, ahol szükséges az inzulin beadását és a kábítószer klonidin és ismételt vérvétel. Ezért adataink szerint ez nagymértékben elvégezhető, például az iskolákban és más oktatási intézményekben. Eredményei alapján kiválaszthatja a mélyreható vizsgálatot igénylő gyermekeket. Az IGFR kritikus értéke a vérben a betegek egy csoportjának kiválasztása céljából további vizsgálatra 50 NE / ml szintnek tekinthető.
LM Antsilevich, LM Sultanov
Kazan Állami Orvosi Akadémia
Antsilevich Liya Mikhailovna - Biológiai Tudomány kandidátusa, a Klinikai Laboratóriumi Diagnosztika Tanszékének asszisztense