A kismedencei csontok osztályozása, tünetei és kezelése
Talán az egyik súlyos sérülés a medence törése. Az ilyen trauma veszélye abban rejlik, hogy a medencecsontok törésekor erősen vérzik, gyakran megzavarják a medencében lévő szervek integritását. A kismedencei törések 6 százaléka a károsult halálához vezet nagy mennyiségű vér vagy traumás sokk miatt.
A medence szerkezete
A medence védő funkciót végez, magában rejtve néhány belső szervet, ezen kívül összekapcsolja az ember lábát a csomagtartó felső részével. A medencegyűrűnek három medencei csontja van. A medence hátulján a zsákmány. A medencecsontok között vékony csontvarrások vannak. A pubicus csontok kapcsolatát pubic symphysisnek nevezik. A sacrum az antero-sacral ízületekhez kapcsolódik a hasi csonthoz. A medence oldalán az ízület része, amelyet acetabulumnak neveznek.
Mert mi lehet trauma
Csonttörés állítható elő a következők miatt:
- autóbaleset;
- egy természetes kataklizma - összeomlás kialakulása, lavina lemorzsolódása;
- az épület összeomlása vagy megsemmisítése;
- egy erős ütés egy sportesemény során, valamint harcban;
- egy bizonyos magasságból álló ember bukása hegymászás, ejtőernyőzés, ugrás közben, a nagy magasságú munkák építése során;
- erős medencefúvás a vízfelszínen a nem hatékony búvárkodás során;
- csontritkulásban, amikor a csontok vékonyodnak, törékenyek és különböző sérülések veszélyével járnak.
A sérülések túlnyomó többségében a kismedencei csonttöréseket olyan emberek kapják meg, akik autóbalesetbe estek. Az áldozatok nagyobb száma gyalogosok, kevésbé gépjárművezetők vagy személygépkocsik utasai.
A trauma típusai
A helyes kezelés előírása érdekében az orvosnak tudnia kell, hogy milyen traumával foglalkozik. Ehhez az orvosok több módon osztják meg a sérülést. Tehát a medencecsontok törésének osztályozása a következő:
- Stabil törés a medencegyűrű megszakítása nélkül.
- A medencecsont stabil csonttörése a medencegyűrű megsértésével.
- A medencefenék vagy az ízület részének törése, néha a diszlokációval párhuzamosan előfordulhat.
- Törött medencecsontok, amikor a medencecsontok törése magában foglalja a zsinórban az ízületek nyakában vagy ízületeiben fellépő diszlokációt.
Ezenkívül néha Malgens-típusú sérülést okoz, amikor a kisméretű vagy nagy medencés törés két része, és a törés átjut a mellkason és az ülőcsonton az első és a két hátsó oldalon. Valójában Malgenia típusú törés tekinthető a legsúlyosabbnak a kismedencei sérülések között. Nyitott trauma is van, amelyben a bőr integritása megtörik és lezárja, amikor a bőr sértetlen marad. A kismedencei csonttörések osztályozása, segít az orvosoknak előírni a megfelelő kezelést.
Lehetséges szövődmények és következmények
Ha a medence törése megtörtént, a következmények meglehetősen súlyosak. Gyakran előfordul, hogy a traumával járó emberek, különösen Malgen törése, a következő problémákkal szembesülnek:
- a láb izomszövetének atrófiája vagy hipotrófiája;
- tartós fájdalom a sérülés helyén;
- szabálytalan járás, sántítás;
- károsodott motoros aktivitás a kismedencei régióban;
- csontbetegségek előfordulása, például radiculitis, osteoarthritis, osteomyelitis;
- a húgyúti rendszert, a belső reproduktív szerveket és a beleket;
- csontfragmentumok rendellenes fúziója;
- a csontképződés megjelenése.
A következmények mellett ez a károsodás a következő komplikációkat okozhatja:
- a másodlagos fertőzés bekerülése a sérülés vagy kezelés ideje alatt;
- az izmok, az idegi folyamatok, az erek, az ínszövetek törése;
- külső vagy belső traumás vérveszteség.
Ha a medence megszakad, akkor a következmények a sérülés típusától és a későbbi kezeléstől függenek. Sok beteg, miután ilyen traumát kapott, tovább mozog, ami károsítja a medence elmozdulását.
Klinikai kép
A medence törése meglehetősen súlyos, az ilyen sérülések tünetei rendkívül hangsúlyosak, ami megkülönbözteti őket egy egyszerű zúzódástól. A törés jelei helyiek és gyakoriak. Az első megnyilvánulások változhatnak, ez a sérülés helyétől függ. Ezen túlmenően a traumás sokk és a kagyló-régióban található szervek károsodása is előfordul.
Helyi tünetek
- Szabad szemmel nyilvánvaló, hogy a medence deformálódik, különösen akkor, amikor a töredéket elmozdítják;
- súlyos fájdalom a sérülés területén;
- szubkután vérzés a sérülés helyén;
- a puffadás kialakulása, amely méretük szerint változik és a legközelebbi szövetekben található;
- sérült lábmozgás;
- vérzés jelenléte, ha a törés nyitva van;
- a csontszegmensek mobilitása és a jellegzetes hangzás;
- a láb hosszának a sérülés oldaláról történő megváltoztatása (nem mindig).
A sérülés helyétől függően tüneti
- Ha egy személy megsérült, vagy a felső részén a csípő csont, csökkentett mozgása a medence ízületi fájdalom érződik a szárny a csípő csont, van egy fordított tünet, vagyis a fájdalom kisebb lesz, ha a beteg megy hátrafelé.
- Ha a farokcsont sérült, a fájdalom erősebbé válik, amikor a szakember a beteg sacrumának felső részét nyomja.
- Ha a medence gyűrűje megszakad, az érzékenység a medencében és a perineumban érezhető. A fájdalom szindróma erősebbé válik, ha valaki megpróbálja mozgatni a lábát. Ha a medence gyűrűje teljes, akkor a fájdalomérzetek lokalizálódnak a mellkasban vagy a pubic régióban. A fájdalom szindróma erősebbé válik, ha a szakorvos megkárosítja a sérülés területét, vagy a beteg megpróbálja mozgatni az egyik lábát.
- Ha a nyaki csont ágai sérültek, akkor a fájdalom szindróma csökken, ha a beteg a "béka" testtartását veszi át.
- A pubicus szimfízis sérülése esetén a fájdalom erősebb lesz, ha a végtagok hígulnak és csökkennek, ha a lábak enyhén meghajlottak és szorosan összekapcsolódnak.
- A hátsó félgyűrű trauma során a fájdalom csak a sérülés oldalán van. A hematoma ilyen típusú elváltozásokkal lokalizálódik a perineumban és a férfiaknál a scrotumban.
- Kár az izületi vápa gyakran bonyolítja a kificamodott közös, mely növeli a fájdalmat, a láb oldalán a törés vesz egy kényszerű helyzet, ízületi funkció drasztikusan korlátozni.
Általános tünetek és traumás sokk
A csípőtörés tünetei nagy vérveszteség miatt jelentkeznek. Az érintett személy bőrének sápadt, azonnali és nagymértékben csökkenti az artériákban uralkodó nyomást. A legtöbb esetben a kismedencei csonttörések kísérik a traumás sokkot, és a medencében lévő szervek sérültek. Az áldozat elveszítheti tudatát.
A belső szervek integritásának megsértésével
- Olyan helyzetekben, amikor a húgycső megreped, a vizelet a húgyhólyagban marad, és a vérzés a húgycsőből következik be. A perineumban van egy zúzódás. Ebben az esetben a húgyhólyag nő, és lehetetlenné válik a katéter behelyezése. Ilyen károsodás esetén a szakorvos a hasba vágja a katétert.
- Ha maga a hólyag sérült, vér jelenik meg a vizeletben, és a szakorvos nem tudja meghatározni a szerv kontúrját az elülső alsó hasán való átvizsgálással.
- Ha a hüvely vagy a végbél falai megtörik, ezek a területek vérzik. Határozza meg a károsodás jelenlétét egy nőgyógyász vagy egy rektális vizsgálat során egy urológusban.
Ezek vagy más szervek károsodása során a szövetek dagadnak a has alján, és fájdalmas érzések jelennek meg.
Elsősegély
Ha egy személynek a kismedencei csonttörése van, anesztetikumot kell adnia, kemény felületre kell helyezni, és egy görgőt kell elhelyeznie a kissé hajlított és eltérõ lábak alatt a takaróból vagy más dolgokból. Érdemes megjegyezni, hogy bizonyos sérülések esetén a nyújtott lábak még fájdalmasabb támadást okoznak, amely esetben az áldozatnak segítenie kell az álláspont elfogadását, amelyen a leginkább kényelmes lesz.
Ha van egy autó, azonnal át kell vinned a személyt a legközelebbi egészségügyi intézménybe, ahol szakképzett segítséget kap. De csak egy közlekedési eszközzel szállíthatja az embereket, ahol elegendő hely van a fekvéshez. Ha nincs ilyen jármű, sürgősen mentőt kell hívnia.
Ha csonttörés alakult ki, az otthoni elsődleges immobilizálás lehetetlen, különösen anélkül, hogy tudnánk a sérülés típusát. Ezért az áldozat semmilyen esetben sem mozoghat, megpróbál felkelni, mozgatni a lábát. Ezek a lépések ahhoz vezethetnek, hogy a csonttöredékek károsítják a belső szerveket. A kórházba érkezés után az orvosok elvégzik az összes szükséges tevékenységet és rögzítik.
Diagnosztikai intézkedések
Az a személy, aki ilyen traumát szenvedett, fekvő pozícióban szállítja a trauma állomásra, sebészeti, diagnosztikai vagy ortopédiai osztályra. Ha a kismedencei csontok törése megtörtént, akkor a szállításnak a lehető legpontosabbnak kell lennie ahhoz, hogy ne szedje le a csontdarabokat, és ne okozzon komplikációkat.
A trauma meghatározása érdekében a szakember külső vizsgálatot végez, tapintást végez, és érdeklődik a sérülés körülményeiről. A nyomás alatt a fájdalom erõsödik, a csonttöredékek mozgékonyak, õk hallják a dörzsölésüket egymás ellen. Azonban egy sérüléssel járó repedésnél a sérülés területére való nyomása veszélyes, ezért az orvosok ritkán használják a tapintást a vázizomrendszeri sérülések diagnosztizálására.
- A páciens szükségszerűen röntgenvizsgálatnak vethető alá az elülső vetületben, és ha a szakértő gyanítja, hogy a coccyx megszakad, akkor a kép az oldalsó vetületben is megtörténik. Az oldalon látható képen látható, hogy van-e a csontok elmozdulása.
- Számítástechnikai tomográfiát végeznek, amely nemcsak csontokat, hanem izomszöveteket, szalagokat, edényeket is lát.
- Ha a belső szervek károsodása gyanúja merül fel, az orvos ultrahangot végez az elülső hasfal, a laparoszkópia, az urethrográfia és a végbélvizsgálat révén.
- Egyes esetekben az orvos előírja a mágneses rezonancia képalkotást.
A vizsgálat eredményei alapján az orvos előírja a kezelést az áldozatnak.
Kismedencei törések kezelése
Ha a medence törése megtörtént, a kezelés fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentő gyógyszert szed. Ezenkívül a kalcium és a D-vitamin is előírható, továbbá műtéti és fizioterápiás intézkedéseket is végeznek. A beteg a kórházba érkezéskor azonnal lépjen be egy blokkolóba, hogy megakadályozza a traumás sokkot. Ehhez morfiumot, novokaiint és egyéb hatásos gyógyszereket kell alkalmazni.
Ha egy személy súlyos veszteséget szenved, vércukorszintet, plazmát, sóoldatot vagy vérpótlást ad át. Ha a csonttöredékek elmozdulnak, akkor a műtét során fixek, majd az orvos végzi a sérült terület rögzítését. Ha a medence gyűrűje sérült, a beteg csontváz kiterjedésen esik keresztül. Elszigetelt vagy marginális törések esetén a páciens medencéjét pajzsra vagy speciális függőágyra rögzítik. A lábaknak félig hajlítottnak kell lenniük, ami egy hengerrel érhető el.
Nyitott törések esetén a sérült bőr fertőtlenítő kezelését végezzük, míg a seb fertőzésére antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Ha a belső szervek sérülést szenvednek, akkor kezelésük sebészeti úton történik.
A gyógyulás időtartama
Olyan esetekben, amikor a medence csonttörésének helytelen kezelése történik, vagy a beteg figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait és előírásait, a csontok helytelenül összeolvadnak, és nagyon hosszú időre megcsinálják. A helyes kezeléssel a gyógyulási arány számos tényezőtől függ:
- A csont típusa;
- Sérülések helye;
- A vérellátás szintje a kár területére;
- A beteg rossz szokásainak jelenléte stb.
Ha a kezelés megfelelő időben megkezdődik, akkor a csontok átlagosan egy hónapon belül növekednek. A teljes helyreállításhoz sokkal több idő szükséges. Ez az időtartam legalább egy évig tarthat.