Védőoltás a gyermekek mellett a naptár immunizálás # 08
Jelenleg az immunizálást magában elleni vakcinák csak kilenc fertőzések, a támogatás egy szövetségi alapok. A modern technológiák lehetővé teszik, azonban a gyermekek védelme a jóval nagyobb számú fertőzések. Rész vakcinákat nem használt tömeges oltás (például fertőzések ellen különösen veszélyes), ezek a vakcinák is benne van az oltási epidpokazaniyam és finanszírozott regionális költségvetésből; számú védőoltások szerepel a naptárban végzett endémiás területeken veszélyeztetett függő. Sok vakcina azonban ajánlható tömeges felhasználásra, mint például az influenza, hepatitis A, ezért célszerű felmerül a kérdés, hogy szélesebb körű alkalmazását.
Magyarországon és a bejegyzett elleni vakcina súlyos fertőzések még nem szerepel semmilyen immunizációs séma; bővítése felhasználásuk nagy számban, vagy speciális jelzések függ a helyi finanszírozás és a szándék és képesség a szülők a költségeit az oltást. A hatékonysága az ilyen „önkéntes” immunizáció görbe mutatja az előfordulási hepatitis B: elvégzése céljából vakcinázás serdülők iskolai tantervekbe (rovására regionális és helyi források, illetve a szülők) csökkenését eredményezte az elmúlt két-három évben, előfordulási aránya a fertőzés az egész országban.
Bővíteni alkalmazása „vnekalendarnyh” vakcinákat szüksége magyarázó munkát a szülőkkel; az ár a vakcinák nagy részét a lakosság komoly akadályt jelent, mivel még a legdrágább, amelynek költségek összehasonlíthatók számos közös gyógyszereket. A döntő szerepet a terjeszkedés az oltást játszik a figyelmet gyermekorvosok és háziorvosok nélkül, hogy a legtöbb szülő továbbra is tudatlanok lehetőségeit modern immunizálás. A kezelőorvos tisztában kell lennie azzal, hogy létezik, és különleges célú felhasználására az egyes vakcinák betegeknél, különösen veszélyeztetettek a súlyos fertőzések megfelelő; Ilyen esetekben, a védőoltás nem csak kifejezett megelőző hatás, hanem a költségek jelentős megtakarításokat költenek kezelés esetén a fertőzés. Nyilvánvaló, hogy a kifizetés a vakcina ezeknek a betegeknek a költségvetésből vagy az egészségügyi pénztárak teljes mértékben indokolt.
Elleni megelőző intézkedések különösen fertőzések
Éves influenza elleni védőoltás a gyermekek (előnyösen ugyanabban az időben más családtagok), különösen asztma és egyéb krónikus betegségek, úgy kell tekinteni, mint egy szükséges intézkedés.
Védőoltás - a legjobb módja annak, hogy elnyomja járványok, járványok hepatitis A, így a naptár epidpokazaniyam beoltás ellene ajánlott idősebb gyermekek három éves, élő magas előfordulási területeken. Ez azonban nem korlátozzák, mint Magyarországon kifejezett „ingázó” migrációt a vidéki és városi területek vezető nagy a kockázata a szerződő hepatitis A gyermekek és a serdülők él a városban. Ilyen körülmények között, a vakcina - a legjobb eszköz a egyéni védelem, azzal azt jelzi, hogy minden gyermek számára idősebb, mint két-három év, különösen a krónikus hepatitis B és C, aki lehet fulmináns formája hepatitis A [2]. Védőoltások is ajánlott mindenkinek, aki utazik hiperendemikus régiókban és országokban.
Magyarországon bejegyzett több hepatitis A vakcina (Hep-A-in-vak, AWACS, Havrix), egy vakcina véd a fertőzésekkel szemben, a második héten az oltás után egy vagy két évig. Egy tartós hatása (15-20 éves, talán egész életen át tartó) 12-18 hónap bevezetett egy második adag vakcinát. A vakcina szinte nincs mellékhatása.
Fertőzés influenzavirus b-típusú Haemophilus. B típusú Haemophilus influenzae gyakori oka a bakteriális agyhártyagyulladás és gégefedő, tüdőgyulladást és szepszist főleg gyermekeknél a legfeljebb hat év. A WHO szerint az előfordulási okozta agyhártyagyulladás H. influenzae b típusú, mielőtt a vakcináció bevezetése volt 15-60 100 ezer év alatti gyermekek öt év, és egyes területeken -. Ez az arány még magasabb volt. Tekintettel arra, hogy minden esetben gemofilyusnogo meningitis három-öt tüdőgyulladás etiológiája, az összes fertőzés okozta betegségben eléri a 100-200 vagy több 100 ezer. A gyermekek 3 millió eset évente a világon, 700 ezer. halálesetek [3].
Magyarországon hiányában hivatalos statisztikája előfordulása a fertőzés vizsgálták néhány központban. Gemofilyusnaya kórok a 7-21% a bonyolult tüdőgyulladás 30-52% -ában szeptikus meningitisz [4, 5, 6]. Betegek körében okozta agyhártyagyulladás H. influenzae b típus, domináló alatti gyermekek öt éves kor (89%), ebből 2/3 - évesen két, akkor véget ér halálos 15-20% -uk, és a fogyatékosság - 30-50 % -ában.
Magyarországon bejegyzett jogi aktus-Hib vakcina cég „Aventis Pasteur”, felkészülés a regisztrációs hazai és külföldi száma vakcinák, amelyek védőoltás elérhetővé. Ez végzik három dózis a vakcina a primer sorozatot DPT + OPV kora között három-hat hónap, emlékeztető a 18 hónap. Végrehajtása során a gyerekek oltását hat hónapnál régebbi kell két adagban, egy év után - egyetlen dózis vakcina emlékeztető után 9-12 hónap.
Oltást ajánlott az Egészségügyi Minisztérium Magyarország gemofilyusnoy fertőzés ellen egy különleges levelet, a tapasztalat annak végrehajtása azt mutatja, rendkívül alacsony reakciók és magas (közel 100 százalék) a hatékonyság, ami lehetővé teszi, hogy ajánlom minden gyermek számára.
Különösen ez a védőoltás ajánlott gyermekek immunhiányos HIV-fertőzött, valamint a gyermekek asplenic (veleszületett, illetve szplenektómia).
Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás. Ez sürgető probléma sok magyar területeken, ahol szenvednek a gyermekek és felnőttek. A naptárban immunizálás epidpokazaniyam oltás ajánlott a négy évet, bár vannak leírások és egy korábbi fertőzés.
Magyarországon a következő három vakcina - koncentrált hazai vakcina gyermekek és felnőttek számára, FSME-immun-injekciót, és entsepur (felnőtt, gyermek). Alapimunizálás - két injekció időközzel 1-6 hónapig - végzett ősszel vagy télen, a harmadik dózis beadása egy évvel később, egy emlékeztető - három év alatt.
Az oltást el kell végezni valamennyi gyermek a veszélyeztetett területeken, valamint azok utaznak ebben a régióban a tavaszi és nyári, akik kívánnak tartózkodni a városon kívül. Egyes régiókban, valamint a védőoltás a későbbi emlékeztető oltást kéne tartanak az iskolai naptár, kezdve az első osztályt. A rendelkezésre álló adatok arra mutatnak, hogy egyidejűleg a vakcina beadását TBE vakcina naptárral.
Pneumococcus fertőzés. Streptococcus pneumoniae - az egyik leggyakoribb bakteriális kórokozók légúti fertőzések - Súlyos tüdőgyulladás kisgyermekek és az idősek. Az Egyesült Államokban minden évben a pneumococcus betegség megöli több mint 40 ezer. Az emberek [7].
A poliszacharid pneumococcus vakcina immunogén csak gyermekek több mint két éves, és a felnőttek közé tartozik vakcina Pneumo-23-ben bejegyzett, melyet tagjai poliszacharidok 23 szerotípus a kórokozó. A nagyszámú (. 65K) megfigyelések azt mutatták, hogy az ezzel a vakcina 83% -kal csökkent kockázata invazív betegség által okozott tagjai a vakcina szerotípusok és 73% - szerotípusok által okozott a kórokozó, nem-vakcina készítmény [8].
Tekintettel a korhatár - idősebb gyerekek, mint két év, és a felnőttek - vakcina Pneumo-23 egy sor jelzéseket. Így a cukorbetegek pneumococcus fertőzés nem fordul elő gyakrabban, mint az egészséges kontroll, de fut nagyon kemény, a mortalitás elérheti a 40%. Betegek humorális és vegyes formái immunhiány, valamint betegeknél neutropenia, és a HIV-fertőzött nehéz pneumococcus által okozott betegség immun-hibák. Különleges fogékonysága betegek anatómiai vagy funkcionális aspleniában a pneumococcus-fertőzés (és egyéb fertőzések mikroorganizmusok által okozott kapszuláris - meningococcus és Haemphylus influenzae b típus) társul a kialakulását elégtelenül ejtik IgM-ellenanyagok, míg az IgG-ellenanyag-termelés megfelelő ezekben az egyedekben. A relatív kockázata súlyos tüdőgyulladás betegeknél Hodgkin távoli lépet (előfordulási 226-100.000.) 20,5, míg az általános populációban, és ez a kockázat is fennáll évtizedekben lépeltávolítás után [9].
Gyermekeknél 1-3 éves küzdelem sikere a pneumococcus fertőzések elleni bevezetésével járó konjugált vakcina (7-11 vegyérték), amely kezdték használni az egyes országokban (USA, Nagy-Britannia, Ausztria); azok szélesebb körű alkalmazását korlátozza a magas költségek gyógyszert. A tömeges alkalmazáshoz az említett vakcinák eredményezhet csökkent előfordulási gyakorisága pneumococcus pneumonia és meningitis át 89-100%, de némileg csökkenti a középfülgyulladás előfordulásának (amelyek többsége más patogének által okozott). Védőoltás is csökkenti előfordulásának pneumococcus kocsi [10].
Ma tette fel a kérdést a magyarországi alkalmazása konjugált pneumococcus vakcina korai, de meg kell, hogy legyen proaktív tekintetében immunizálás poliszacharid vakcina a krónikus betegségben szenvedő gyermekek. Ebben a tekintetben, figyelemre méltó jellemzői a vakcina Pneumo-23 beteges gyermekek és krónikus bronchopulmonális suppuration. Védőoltás gyermekek vakcina Pneumo-23 gyermekotthonokban vezetett gyakoriságának csökkenését a hordozói pneumococcusok 40-15%, valamint egy éles csökkenés (a hatékonyság aránya 85,7%, az index a hatékonyságát 7,0), légzőszervi betegségek (ARI, beleértve hörghurut és tüdőgyulladás) , bár a legtöbb akut légúti fertőzések és bronchitis vírusok okozzák [11]. Ugyanezt a hatást mutattunk krónikus pulmonális suppurations: számának csökkentése akut légúti megbetegedések csökkenése kíséri a saját exacerbációk.
Csökkentése mellett a kocsi a pneumococcusok magyarázható stimulálása T-helper 1 immunrendszert, melyek rendelkeznek azon képességgel, hogy bakteriális vakcinák, mint például ribomunil ICR-19 és a [12]. A nagyobb hatást biztosított pneumococcus vakcina, nyilvánvalóan annak a ténynek köszönhető, hogy a parenterálisan. By the way, egy éles számának csökkenése a légzőszervi megbetegedések figyelhető beadva influenza vakcinát és vakcina Act-Hib gyerekek a második vagy harmadik életévben a gyermekotthonokban, ami annak is köszönhető, hogy a nem-specifikus hatásmechanizmusával a vakcinát.
Pneumo-23 vakcina egyszer adjuk, és általában nem okoz semmilyen mellékhatást; ismételt dózisok a magas kockázatú csoportok vezetünk nem korábban, mint három éve.
Meningococcus-fertőzés. A naptár szerint az immunizálás epidemiológiai jelzések, graft poliszacharid vakcina elleni agyhártyagyulladásról szerotípus és C tartják a gyermekek számára a két évnél régebbi és felnőttek a fertőzési gócok, valamint a szervezett csoportok, feltéve, hogy az előfordulása megduplázódik. Védőoltás biztosít egyetlen dózisban; A hazai magyar vakcina regisztrált és A + C, valamint a vállalatok Aventis Pasteur „vakcina meningo A + C; Mencevax cég „Glaxo SmithKline” mentsevaks vakcina alkalmazható vakcinálás zarándokok Mekkába, ahol a keringő szerotípus a meningococcus W és Y.
Mint pneumococcus, meningococcus poliszacharid vakcina nem nagyon hatásos a gyermekeknél az első két évben az élet, így nem alkalmas az egyéni megelőzés ebben a korban is, amely jelentős százaléka súlyos meningococcus betegség. Ki hozta létre konjugált vakcina meningococcus ellen szerotípus C, uralkodó jelenleg Európában; Az Egyesült Királyságban a vakcina tartalmazza a nemzeti oltási naptár gyermek két hónapos korban. Magyarországon a vakcina még nem engedélyezett.
Bárányhimlőt. Ez a fertőzés szenvednek minden gyerek elég nehéz fordul elő serdülőknél és felnőtteknél, rendkívül nehéz - a személyek immunszuppresszió, köztük egy vételi (egy hónapon belül a fertőzés előtt), szteroidokat (még egy adag kevesebb, mint 2 mg / kg / nap ). Az Egyesült Államok, Kanada, Japán, egy költséghatékonyságát tömeges oltás, amely végzik bevezetésével párhuzamosan elleni vakcinák kanyaró, mumpsz és rubeola. A legtöbb országban ez a sor csak a gyermekek hematológiai rosszindulatú betegségek, akik használni lehet megelőzni a fertőzést, vagy legalábbis, a fejlesztés általános betegség, valamint csökkenti a kockázatot a herpes zoster betegek korábban megbetegedett bárányhimlő. Varicellaoltás Magyarországon még nem regisztrált, de használata védelmére rákos betegek igen kívánatos lenne.
Körének bővítése, az oltóanyagok Magyarországon bejegyzett nyit a további lehetőségeket védőoltás összhangban nemzeti naptár. Először is, ha az az oltási polio elleni folyamatos orális vakcina (OPV), amely mellé a bevezetése a kockázata vakcinához társuló paralitikus poliomyelitis (VAPP). Ennek incidenciája szövődmény nem nagy (1 :. 200 ezer az első adag vakcina), de még ezek, hagyja, hogy a készülék, el lehet kerülni alkalmazásával inaktivált vakcina (IPV), legalább egy első adagot. Magyarországon egy rendkívül hatékony vakcina regisztrált imovaks polio; tapasztalata a használatát (együtt DTP) azt mutatta, hogy annak bevezetése nem jár gyakoriságának növekedése során észlelt nemkívánatos események során az elsődleges oltási sorozat. IPV benne van a vakcina készítmény Tetrakok (szamárköhögés, diftéria és tetanusz alkatrészek), amely alkalmazás tapasztalatai Magyarországon is jelentős.
Elleni védőoltás kanyaró, mumpsz és rubeola vakcina monovalens különböző fecskendők nagyon fájdalmas a gyermek számára. Alapítva hazai divaktsina kanyaró / mumpsz, amelyen keresztül csökkenti injekciók számának. A legkevésbé traumás bevezetése MMR -. Priorix, MMR, stb, ami nagyon fontos az egy éves kor előtt iskolába.
Voltak is kombinált készítményekre DTP és a hepatitis B vakcina (Bubo-kok, tritanriks), azok használatát, mint egy harmadik alapimmunizációval DTP (hat hónap) lehetővé teszi, hogy mentse a gyermek felesleges injekciót. Bubo-M vakcina (Td + hepatitis B) egyszerűsíti a vakcinázás a serdülők.
A fejlett országokban, a megelőzés a pertussis egyre gyakrabban használják acelluláris pertussis (sejtmentes) vakcinát mentes lipopoliszacharid mikrobiális membránok, és ezért kevésbé reakcióképes, mint a teljes-sejt. Valóban, a DTP vakcina hatására sok szülő (és gyermekorvosok) bizalmatlanság, mert ez okozhat változást az általános állapota a graft, láz, néha lázgörcsöt, általában anélkül, maradék változásokat. Ahogy egyre több nehéz és tartós egészségügyi problémák rendkívül ritkák, a WHO ajánlása alapjául megelőzésére pertussis teljes sejt vakcina, és a használata acelluláris vakcina - csak olyan helyzetekben, ahol a szülők attól tartanak, hogy a DTP, és így növelni kell a védőoltásban pertussis elleni. Magyarországon készül regisztrációs hazai és külföldi száma sejtmentes vakcina, fel lehet használni a gyermekek kockázati csoportok, akik kifejezték reakció DTP nemkívánatos, valamint a családok, akik megtagadják a DTP.
Szervezet immunizálás vakcinák vnekalendarnymi
A legtöbb régióban létrehozott fizetős központok immunizálás, amelyben lehet használni szinte az összes fenti vakcinák. A hátránya ezeknek a központoknak a magas szintű általános költségek kapcsolatos bérleti díj kifizetését, az adók, a fizetések.
Az irodalom, kérjük lépjen kapcsolatba a szerkesztő
VK Tatochenko. MD, egyetemi tanár
NTSZD, Budapest