epeúti sipoly
Bile sipoly - hosszú meglévő stroke különböző hosszúságú, amelyben az epe az epehólyag, epevezeték belép a külső (külső fisztula), vagy a szomszédos üreges szervek - a gyomor, a belek és mások (belső sipoly). Bile fistula eredményeként jött létre a patológiás folyamat - calculouse cholecystitis (lásd az epekövesség.), Fekélyek és egyéb sérülések, beleértve a. epeúti véletlen sérülés a műtét során a hasi szerveket. Bile sipoly lehet mesterségesen létrehozott terápiás célokra, például, hogy megszüntesse a sárgaság, ödéma támadás vagy akut epehólyag destruktív cholangitis. Ezek sipolyok vannak cholecystostomiát, holedohostoma, gepatoholangiostoma, biliodigestive anastomosis.
Külső epe fisztula lehet komplett vagy inkomplett, és visszatérő perzisztens (periodikus nyílás). A bőr, a nyitás a sipoly általában a jobb bordaív. Ha a sipoly az epehólyag epe jön egy szennyezőanyag-tartalma egy szomszédos üreges test, ez az úgynevezett vegyes.
Diagnózis a külső epe sipoly nem nehéz jelenlétében a mentesítés epe. Annak meghatározására, az oka a kialakulásának a sipoly, szükséges fisztulográfia konfiguráció (ábra. 1).
Konzervatív kezelés, amelyet gyakran előre preparátumot kell helyreállítását célzó elveszett szervezet funkcióit. Víz-elektrolit egyensúly korrigáló beadását tartalmazó oldatok eiekirolitveszte az elegyből. Hiány a fehérjék és megszünteti a bevezetése száraz natív plazma, albumin, aminosavak, stb poliglobulina. Amikor okozta vérzések a májfunkció-hiány, és a K-vitamin, menadion beadott, C-vitamin és a B csoportba Annak érdekében, hogy csökkentsék a súlyosságát kapcsolatos állapot Ahola szükséges visszatérés önti epe az emésztőrendszert. Bile gyűjtjük zhelchepriemnik (tasakban, üvegedénybe), szűrjük, és hagyjuk inni (sör), vagy beadhatók egy nazogasztrikus szondán keresztül a gyomorba vagy a nyombélben.
Amikor a spontán lezárása külső megnyitása a fisztula, kíséretében hidegrázás, a láz, sárgaság, meg kell bővíteni fém szonda vagy katéter buzhom, amelyek elősegítik során fistulous Óvatosan, erőszak nélkül. Elválasztása után gennyes epe, néha kis kövek gyulladás szüntetni.
Nagy jelentősége van a bőrápoló fisztula lyuk kör. Ebből a célból, miután az egészségügyi kád végezzük alapos a bőrt WC utána festett védő paszta (Lassara, szilikát, stb), A ragasztó készítmények (BP-2, BP-6), vagy bevonva felszívódó polimer film. Mindez megakadályozza a bőr érintkezését a mentesítés a sipoly, hozzájárul a megszüntetése dermatitis.
A legtöbb beteg a külső sipoly zholchnymi sebészeti kezelés. Először is szükség van a teljes külső sipoly, támogatja egy szerves akadály (kő, heg szűkület, tumor), valamint kombinálva egy epesav fisztula gyomor, bél, hasnyálmirigy és más sipolyok. A cél az, hogy megszüntesse a műtét biliaris fistula és helyreállítani a normális kiáramlása epe, vagy hogy a kerülőutakat az epe a bélbe. Erre a célra kimetszése után sipoly elő bilio-biliodigestive vagy epeúti anasztomózis (lásd. Az epehólyag. Epeutak).
Belső epeúti sipolyok viszonylag ritkák, és klinikailag nem talált véletlenül, például röntgen vizsgálat. A leggyakoribb (60-90%) a kiváltó tényező epekő. Ritkábban, belső biliáris sipoly megfigyelt gyomorfekély és nyombélfekély, epehólyag rák, gyomorrák, echinococcosis, actinomycosis, Alveococcosis, májkárosodás, és epeúti. Belső epe sipoly általában között kialakult az epehólyag vagy a közös epevezeték és a nyombél.
Klinikailag belső epe fisztula általában elfedi az alapbetegség -. Calculous krónikus epehólyag-gyulladás, gyomor-és nyombélfekély, stb, kivéve epe-bronchiális fisztula (. 2. ábra), amelyen egy keverékben a köpet epe. Biliodigestive sipolyok gyakran miatt bonyolult cholangitis casting gasztrointesztinális tartalmát az epevezeték, máj-tályog; vesico-vastagbél sipoly fordulnak elő súlyos kolitisz, a gyakori hasmenés, ami zavar a víz és a fiziológiás sóoldat, és a fehérje-anyagcsere drasztikus kiürülését a beteg. Offset nagy megkeményedés keresztül a bél epe-sipoly vezethet akut bélelzáródás (lásd. Bélelzáródás), ami néha az első tünete a belső epe fisztula.
Diagnózis bonyolult belső biliaris fistula, kivéve mentesítés epe köhögés (hörgő epe-fisztula), és a detektálás a gáz a epevezeték sima film biliodigestive gyomor fistula. Felismerve a belső epe sipoly hozzájárulhat duodenography képes mesterséges hipotenzió (lásd. Duodenography relaxáció), bronchography.
A jelzések műtét belső biliaris fistula szövődmények okoznak (cholangitis, májtályog, ileus, tüdővérzés, stb), és az alapbetegség (epehólyag-gyulladás, gyomorfekély, echinococcosis és mtsai.). Műtéti beavatkozás általában csak a szétkapcsoló a testek alkotó sipoly, és sebvarró a nyílások.
Hivatkozásban.: Lindenbraten LD Radiology a máj és az epeutak, M. 1980 Külső és belső sipoly a Sebészeti Klinika, ed. EN Vantsyan, M. 1982.
Ábra. 1 Fistulogramma hiányos külső biliaris fistula
Ábra. 2 sematikus ábrázolása epe-bronchiális fistula epekövesség