Az epével sipoly, típusai, tünetei, kezelés
Bile sipoly - hosszú meglévő stroke különböző hosszúságú, amelyben az epe az epehólyag, epevezeték belép a külső (külső fisztula), vagy a szomszédos üreges szervek - a gyomor, a belek és mások (belső sipoly).
Bile fistula eredményeként jött létre a patológiás folyamat - calculouse epehólyag-gyulladás, fekélyek és egyéb sérülések, beleértve a. epeúti véletlen sérülés a műtét során a hasi szerveket.
Az epével sipoly lehet mesterségesen létrehozott terápiás célokra. például, hogy megszüntesse a sárgaság, ödéma támadás vagy akut epehólyag destruktív cholangitis. Ezek sipolyok vannak cholecystostomiát, holedohostoma, gepatoholangiostoma, biliodigestive anastomosis.
Külső epe fisztula lehet komplett vagy inkomplett, és visszatérő perzisztens (periodikus nyílás). A bőr, a nyitás a sipoly általában a jobb bordaív. Amennyiben epeúti sipoly belép a epe szennyező tartalma szomszédos üreges szerv, ez az úgynevezett vegyes.
Klinikailag acholiás állapot jellemzi étvágytalanság, fogyás, vérzés, hipokróm vérszegénység, csontritkulás, hajhullás, trofikus változások a bőr és a köröm.
Részleges elvesztése epe hiányos epe fisztula kíséri jóval alacsonyabb gyakori betegség. Együtt epe és genny gyakran elszigetelt kis concrements. Hozzákeverjük a béltartalom vagy hasnyál bőrirritáló hatású körüli sipoly nyílás, néha a macerálás és fekély.
Diagnózis a külső epeúti sipoly nem nehéz jelenlétében a mentesítés epe. Annak meghatározására, az oka a sipoly, a konfiguráció szükségessé fisztulográfia.
A kezelés a külső biliaris fistula
Konzervatív kezelés. gyakran műtéti előkészítésére kell irányítani a helyreállítása az elveszett a szervezet működésében.
Víz-elektrolit egyensúly korrigáló megoldások bevezetésének elektrolitokat tartalmazó elvesztette az elegyből. Deficiency fehérjék kiküszöböli a bevezetése száraz Lāsma, albumin, aminosavak, stb poliglobulina.
Amikor okozta vérzések a májfunkció és vitamin-hiány K beadott menadion, C-vitamin és a B csoportba
Súlyosságának csökkentésére egy összefüggő állapot Ahola, vissza kell térnie önti epe az emésztőrendszert. Bile gyűjtjük zhelchepriemnik (tasakban, üvegedénybe), szűrjük, és hagyjuk inni (sör), vagy beadhatók egy nazogasztrikus szondán keresztül a gyomorba vagy a nyombélben.
Amikor a spontán lezárása külső megnyitása a fisztula. kíséri hidegrázás, láz, sárgaság, meg kell bővíteni fém szonda vagy katéter buzhom, amelyek elősegítik során fistulous Óvatosan, erőszak nélkül. Elválasztása után gennyes epe, néha kis kövek gyulladás szüntetni.
Nagy jelentősége van a bőrápoló fisztula lyuk kör. Ebből a célból, miután az egészségügyi kád végezzük alapos a bőrt WC utána festett védő paszta (Lassara, szilikát, stb), A ragasztó készítmények (BP-2, BP-6), vagy bevonva felszívódó polimer film. Mindez megakadályozza a bőr érintkezését a mentesítés a sipoly, hozzájárul a megszüntetése dermatitis.
A legtöbb beteg a külső epeúti sipoly, sebészeti kezelés. Először is szükség van a teljes külső sipoly alátámasztó szerves akadály (kő szűkület heg, duzzanat), valamint kombinálva egy epesav fisztula gyomor, bél, és egyéb hasnyálmirigy sipolyok.
A cél az, hogy megszüntesse a műtét epeúti sipoly, és a helyreállítás a normális epe elfolyását vagy a létrehozandó kerülőutak beszerzésének epe a bélbe. Erre a célra kivágása után a sipoly vagy szabhat biliobiliarnye biliodigestive anastomosis.
Belső epeúti sipolyok viszonylag ritkák, és klinikailag nem talált véletlenül, például röntgen vizsgálat.
A leggyakoribb (60-90%) a kiváltó tényező epekő. Ritkábban, belső biliáris sipoly megfigyelt gyomorfekély és nyombélfekély, epehólyag rák, gyomorrák, echinococcosis, actinomycosis, Alveococcosis, májkárosodás, és epeúti. Belső epe sipoly általában között kialakult az epehólyag vagy a közös epevezeték és a nyombél.
Klinikailag belső biliáris sipoly általában elfedi az alapbetegség -. Calculous krónikus epehólyag-gyulladás, gyomorfekély és nyombélfekély, stb kivéve a epe-bronchiális sipoly, amelyben a köpet egy keverékben az epe.
Biliodigestive sipolyok gyakran miatt bonyolult cholangitis casting gasztrointesztinális tartalmát az epevezeték, máj-tályog;
Vesico-vastagbél sipoly fordulnak elő súlyos kolitisz, a gyakori hasmenés, ami zavar a víz és a fiziológiás sóoldat, és a fehérje-anyagcsere drasztikus kiürülését a beteg. Offset nagy megkeményedés epével-enterális sipoly vezethet akut bélelzáródás, ami néha az első tünete a belső biliaris fistula.
Diagnózis bonyolult belső biliaris fistula, kivéve mentesítés epe köhögés (hörgő epe-fisztula), és a detektálás a gáz a epevezeték sima film biliodigestive gyomor fistula. Elismerése belső epeúti sipoly hozzájárulhat duodenography állapotban mesterséges alacsony vérnyomás, bronchography.
A jelzések műtét belső biliaris fistula szövődmények okoznak (cholangitis, májtályog, ileus, tüdővérzés, stb), és az alapbetegség (epehólyag-gyulladás, gyomorfekély, echinococcosis és mtsai.). Műtéti beavatkozás általában csak a szétkapcsoló a testek alkotó sipoly, és sebvarró a nyílások.
Share tapasztalatok / Ask