Glaukóma elsődleges záródás - leírás, okok, tünetek (a tünetek), diagnosztika, a kezelés
rövid leírása
A kódex a Betegségek Nemzetközi Osztályozása BNO-10:- H40 glaukóma
A fő kockázati tényezők • • lencse sekély mélységélesség az elülső kamra szög • keskeny elülső kamra viszonylag kis méretű • • hyperopiás szaruhártya fénytörési.
Patomorfologija • duzzanata az összes réteget a szaruhártya és a szivárványhártya • atrófiás folyamatok a stroma a szivárványhártya, alkotó a pupilla deformációs goniosinehy • • földmunkák a látóideg • sorvadás a látóideg.
A tünetek (jelek)
• Krónikus •• Closure rózsás - a szaruhártya szög sokkal fokozatosabb, így a klinikai tünetek kevésbé kifejezett, mint az akut formában •• Van fájdalom a szemgolyó, fejfájást és fokozatos romlása a látás •• Gyakran van több goniosinehii eredményeként halasztani támadások • • IOP emelkedett a interictalis időszakban.
diagnosztika
Kutatási módszerek • gonioszkópiának - módszer tanulmányozása az elülső kamra szög a szem alapján a különleges lencsék gonioskopicheskih. Ha egy támadás az akut zárt zugú glaucoma mindig zárva van, függetlenül attól, megtámadják Gyakran csak a korlátozás • szemnyomásmérés (cm. Megjegyzés) • oftalmoszkópiával. Ha egy támadás az akut glaukóma, szaruhártya-ödéma néha nem látja a fundus. A későbbi szakaszokban érzékeli glaukómás földmunkák a látóideg • Kutatási látómezők - főleg progresszív koncentrikus szűkül az orr oldalán.
Differenciál diagnózis • Fakogennaya Glaukóma • Akut iridocyclidis • másodlagos glaucoma neoblasticheskaya.
Mode. Ha egy támadás az akut glaukóma - stacionárius (ágyban fekvés előtt köpölyözés egy roham), más esetekben - járóbetegek.
• akut glaucoma támadás •• lépésenkénti szekvenciális alkalmazása az alábbi gyógyszerek: ••• keveréke glicerin és víz a Felvételi karboanhidráz-gátlók ••• ••• Intravénás ozmotikus ágens (mannitol), és a becsepegtetése pupillaszűkítő szerek (pilokarpin) és b - blokkolók (timolol) •• antiemetikumok (ha szükséges) •• után az IOP érték csökkentése látható részesülő karboanhidráz-gátlók, és pupillaszűkítők becseppentés 6 óránként •• után karmantyúkar támadást kell vizsgálni, hogy HIR rgicheskogo kezelés megelőzésére visszatérő roham.
• krónikus zárt zugú glaukóma - a diagnózis felállítása után kiosztását mutatja be pupillaszűkítő szerek, b - blokkolók és a szénsav-anhidráz inhibitorok, akár műtét. Hosszú távú használata karboanhidráz-gátlók alkalmazása ellenjavallt.
• Sebészi kezelés - előnyösen lézerrel perifériás iridotomy vagy iridectomy. Annak érdekében, hogy a művelet végre a másik szem, különösen abban az esetben a szűkülő a szög az elülső csarnokban.
Az akut glaukóma • •• Glicerin 2,1 g / testtömeg-kg, összekeverve azonos térfogatú vízzel (hűtött, és lehetőleg a citromlevet), vagy a szénsav-anhidráz-gátlók •• - acetazolamid acetazolamid 500 mg szájon át, és a szembe cseppentenék 1% p - pa brinzolamid és 0,25% p - pa timolol 2 r / d, 1,4% o -. pa pilokarpin 15 percenként 1-2 órán normalizálás után IOP előírt acetazolamid 250 mg minden 6-12 órában és becseppentése szem miotikumok, mint például pilokarpin 1-2% p - p 3-6 p / d •• b - blokkolók szemcseppek minden 12 órában - timolol 0,5% p - p betaxolol vagy 0,5% p - p •• Egyéb gyógyszerek - klonidin 0,125-0,25% p - p 8 óránként.
• A szubakut és krónikus formái - pilokarpin 1-2% p - p 3-6 p / nap, néha együtt timolol 0,25-0,5% p - p 1-2 p / nap.
Idült szövődmények • • Fibrosis szaruhártya-ödéma és a szaruhártya vaszkularizáció írisz atrophia • • • subluxatio szürkehályog lencse szemideg atrófia • • glaukóma átmenet egy malignus formában (malignus glaukóma) • a központi retinális vénák elzáródása Daylight • krónikus vagy abszolút glaukóma terminál.
Megfigyelés • A krónikus forma - mérése szemnyomás és gonioszkópiának 3 havonta után lézeres iridectomy, a tanulmány a látótér 6-12 havonta • Heveny - köpölyözés, ellenőrzése szemnyomás után lézeres iridectomy a jövőben - tartás, mint a krónikus formában.
Pálya és a prognózis függ az időzítés és a szakaszában a glaukóma. Előrejelzés korábbinál kedvezőbb a betegséget diagnosztizáltak. A későbbi szakaszokban lehet egy teljes látásvesztés (az eredmény formájában terminál glaukóma).
Társbetegségek. Távollátás.
BNO-10 • H40 Glaukóma
Megjegyzések • gyógyszerek gyakran súlyosbítja zárt zugú glaucoma: szisztémás vagy helyi antikolinerg, helyi szimpatikus, antihisztaminok • Mérési szemnyomás •• Normális igaz szembelnyomás 10-21 Hgmm Eltérés 3-5 Hgmm Úgy kell tekinteni, mint a magas vérnyomás, vagy éppen ellenkezőleg, alacsony vérnyomás szemét. Személyek 70 évesnél idősebb, IOP némileg csökken. Az egészséges emberek és a szemnyomás megy napi ingadozások - enyhén emelkedett a reggeli és 11-12 óráig a nap; csökken este •• mérése IOP glaukóma lezárás kell végezni a beteg szubjektív panaszok (homályos látás, irizáló körök körül a fényforrások, szemfájdalom), mint IOP a interictalis időszak lehet a normál tartományban •• IOP emelkedett során az akut giaukóma támadást, amíg jelentős mennyiségű (40-80 mm Hg). A krónikus zárt zugú glaukóma megnövekedett IOP gyakran rövid életű és akkor történik, periodikusan egész nap; A sötét folt lehetővé teszi a minta: mérése után a IOP a beteg kerül egy sötét szobában, ahol ő tölti 1 óra ébrenlét a hason fekvő helyzetben a fej vége leeresztett ágyban. Ezután újra megmértük az IOP - növekedése több mint 6 mm Hg Ez jelzi a hajlam, hogy krónikus zárt zugú glaukóma.
Kábítószer és orvosi alkalmazhatóságának kezelésére és / vagy megelőzésére „glaukóma elsődleges záródás.”
Farmakológiai csoport (ok), valamint a gyógyászati készítmények és / vagy gyógyszerek szerepelnek a farmakológiai csoport.