Collatera képzés
(Latin collateralis lateral) - olyan megelőző intézkedések komplexuma, amelyek az érrendszer egy adott osztályának felállítását célozzák a vérkeringés funkciójának ellátására, ennek a részleg fő hajóinak kikapcsolásával. A terhelés fokozatos újraelosztása a főbbektől a biztosítékos hajókig.
Egyes szervek (pl. Az egyes tanszékek zhel.-quiche. Tract) véráramlás megszakadását át a fő hajók gyorsan, anélkül, hogy veszélyeztetné a funkció jelenléte kompenzálja, jól kidolgozott szám Lateral (lásd. Colla, Tera vaszkuláris). Ezért, amikor bekötözte a fő hajó (lásd. Kötése vérerek) az ilyen szervezetek nincs szükség előzetes T. k. Más szervek és területek a test (agy, végtagok) kollaterális erek nem mindig kompenzálja a hirtelen abbahagyása a vér áramlását a fő hajó. E tekintetben a hajó öltözködése előtt a fedezeteket kiképzik, hogy ösztönözzék a funkcionális képességeket.
Mivel a. Egyre kimutatták, hogy kapcsolatos műveleteket ligálási nagy hajók (eltávolítása daganatok beszűrődő falának véredény műtét pulzáló haematoma, traumás arterpovenoznyh sipoly, boncoló aneurizma, vérzés arrosive feltételek és más fertőzések.) Amikor egy egyszeri helyreállítási kivitelezhetetlen az érintett hajót protetikus vagy bypass útján. Segítségével a modern helyreállító érsebészeti műtétek teszik egyre elkerülése kötözés a fő erek, így a szükséges T. hogy. A gyakorlatban ritkán.
A T. ellenjavallatok ugyanazok, mint az edényeken végzett helyreállító műveletek (kiterjedt sérülések, fertőző komplikációk, súlyos beteg állapot stb.).
Az anyagcsere-rendszer hatékonyságának kritériuma a szövetek anyagcsere egyensúlyának állapota; csak egy morphol. a fedezeti utak fejlesztése, kimutatható, pl. az angiográfiában nem tudnak bizonyságot tenni funkcionális kompetenciájáról. Amint azt VA Oppel hangsúlyozta, a képzési fedezetek alapvető jelentését a pszichológusok megszüntetésére fordítják. a biztosítékok elégtelensége.
Az artériás fedezetek képzése. Az artériás fedezetek képzésének szükségességét a következő, a kolaterális artériás ágy funkcionális megfelelőségét jellemző minták segítségével határozzák meg.
Moshkovich próbája az, hogy a felfelé felemelt végtagra egy tornyot helyeznek, és meghúzzák, amíg a pulzus eltűnik a végtagon. Ezzel egyidejűleg a végtag szélén levő bőr élesen elhalványul. 5 perc elteltével. a kilincset eltávolítják és megfigyelik a reaktív hiperémia megjelenését, amely gyorsan vagy lassan terjed a perifériára. A biztosítékok állapotát a szaporítás intenzitása, sebessége és az a szint, amelyen a hiperémia terjedése megszűnt.
Amikor meghibásodása fedezet artériás ágy reaktív hiperémia az érintett végtag később jelenik meg, mint a normál, és egy alacsonyabb intenzitású határát annak eloszlása jelzi azt a szintet, to- meghibásodása kezdődik disztális végrész fedezet hálózat. Pontosabban biztosítékok feltétel határozható meg, ha az alkalmazás a kábelköteg blokk gerincét ujj nyomja az artéria majd feloldani a kábelköteg, és továbbra is tömöríteni az artéria, hogy megszüntesse a befolyása a megnyilvánulása reaktív vérbőség vér áramlását a fő verőér. Ebben az esetben a bőr elhalványulása, amely több mint 5 percig tart. (1-2 perc sebességgel), vagy márvány színének (fókuszos hiperémia) megjelenése a biztosítékok hiányát jelzi.
Korotkov-teszt elvégzéséhez a végtag szorosan összekötött egy rugalmas kötéssel. A kötés felett a vérnyomásmérő mandzsettája kerül felhelyezésre, a nyomás a szisztolés nyomás fölé emelkedik, majd a kötést eltávolítják. Emellett az ujjával nyomja meg a fő artériát. Fokozatosan, a mandzsetta nyomásának csökkentésével a manométert a mandzsettához képest távolabbi bőrelváltozás időpontjában rögzítik, ami tükrözi a biztosítékban lévő nyomást. Ha ez 35 mm Hg alatt van. Art. akkor a végtagokban a biztosítékforgalom rosszabbnak tekinthető.
Többek között minta n kutatási módszerek értelmében: Rusanova mintában (lásd Rusanova minta). Termometria előtt és edzés után, amely lehetővé teszi, hogy észleli a működési hiba a kollaterális, hiányában is a külső jellemzői; rheovasográfia (lásd a Rheográfiát), sphygmográfia (lásd), amely a testnek vagy annak egy részének a teljes vérellátását tükrözi, ami Ch. arr. a biztosítékot szállító hajókról; Angiográfia (cm.), A paradicsom ez lehetővé teszi, hogy pontosan szerkezetének tanulmányozására és mértékének meghatározására átjárhatóságát érrendszert, de nem ad tájékoztatást a funkcionális állapot az artériák, ami rendkívül fontos az értékelési hemodinamikai a szövetekben. Az ultrahangos fluorometria segítségével objektív indexeket is kapnak, amelyeknél a BP a végtagok távoli részében a fő artéria nyomása után határozható meg. Ha a vérnyomás nagyobb, mint 50 mm Hg. Art. ez megmutatja
a fedezetek megfelelő fejlesztéséről. Ritkábban használt egyéb minta Henle to-menny az, hogy átszúrják a plantáris felületét disztális ujjperceket az ujjai mindkét láb szimmetrikus és összehasonlító értékelése vérzési intenzitást (az ischaemiás hátsóvégtagban kevésbé hangsúlyos vérzés).
Ezek a módszerek alapos ékkel kombinálva, a páciens vizsgálata lehetővé teszi a kóros keringés állapotának felmérését és kiválasztja a T. k megfelelő módját.
Módszerek T. k. Konzervatív és működőképes. Konzervatív leggyakrabban használt mechanikus módszer (ujj, vagy speciális kompresszor) megnyomásával a fő verőér felett tervezett helyek kötszerek. A időtartamát minden tömörítés és a teljes időtartama alatt képzést elsősorban attól függ, a jellemzői ellátó szerv és a beteg állapotától. Tehát még egy rövid szorító carotis communis betegeknél középső és idős korban az érelmeszesedés, agyi erek tele van súlyos következményekkel járhat, míg a teljes elzáródása a combi verőér nem fognak jelentős megsértését. Az általános szabály ez a módszer fokozatos növekedése érintkezési nyomás minden időszakban lerövidítése intervallumok között. Vezetett T. k. Ahhoz, hogy kielégítő eredményeket a funkcionális vizsgálatok körülményei között elhúzódó megszűnése a fő véráramlás. használt szerek a konzervatív kezelése olvashatatlanná vaszkuláris sérülések végtagok lehet használni képzési fedezetek (cm.). Ezek közé tartoznak a gyógyszerek, mozgósítása fedezetek (görcsoldók intramuszkuláris adagolás esetén és az érintett artériát, acetilkolin, vitaminok, ATP, vér, vérkészítmények és mások.); olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait (rhe-polyglukin, trental stb.); LFK, hozzájárulva a T. k-hoz. Hozzuk létre a végtagfunkció mérett növekedését; Lech. masszázs; a végtagok izomzatának elektro-stimulálása; rehabilitáció - az oxigén, a radon és a hidrogén-szulfid fürdők (cm.), a perifériás keringés javítására, és enyhíti a görcsös jelenségek; sár alkalmazások (lásd. Mud), UHF (lásd. UHF kezelés), ultrahang (lásd. Ultrahang kezelés), diatermiás (cm.), pulzáló áram (cm.), mágneses (cm.) és mások., melyeknek hatását főként a hőhatáson.
Mivel a működési módszerek. Előtt alkalmazott, alapultak elv fokozatos véráramlás csökkenése a fő tartályon keresztül részleges sebvarró, alkalmazása egy speciális forgókaros, ligatúrák, fascia szalag fém övet és mtsai. Is egymást követő műveletek az összes a közelebbi kötszerek edénybe. A modern műtét gyakorlatában ezek a módszerek nem érvényesek. Hogy ösztönözze biztosíték véráramlás során elsődleges sebészi beavatkozást igénybe különböző módszerek sympathectomia érrendszeri kezdve szegmentális reszekció beteg artériák gerincét vagy eltávolítja a külső héj és befejező szimpatikus trunk reszekció (lásd. Simpatekto mia). Annak érdekében, hogy az ischaemiás szerv további fedezetet vérellátása ennek a szervnek varrjuk gazdagon vascularized szerv (Op-ganopeksiya), vagy amelyek működését fejlesztését célzó fedezet hajók a szomszédos medencében, például Fieschi működését (lásd. Arterializa-CIÓ infarktus).
A vénás fedezetek képzésének általában gyorsabb és teljesebb hatása van, mint az artériás thromboembolia. Itt nagy szerepet játszanak a fizikai aktivitás, ami növeli a véráramlást, bevonva a meglévő kiáramlási útvonalakat a vénás elvezetésbe és elősegíti az újak kialakulását. Kezdetben, bővülő bőr, fascia és izmos végtagok vénába, majd a vékony falú széles izom erek képződött stabil fő biztosítékok kiáramlási traktus és a bőr csökken egyidejűleg és fascia (instabil) hívja Tera. Mesterséges stenozprova-Ese fő véna előtt végzett elkötés megbízható módszer a képzés vénás fedezetek biztosítása funkcionális megfelelősége, amikor teljesen ligációs fő vénába. Az egyik módszer, hogy a TA. Nizhnnh végtagok mintegy elégtelen áteresztőképesség fő erek állandó alkalmazása rugalmas pólya vagy harisnya. A vénás fedezetek kialakulását elősegíti olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait, valamint a masszázs, fizioterápiás módszerek,
Edzés nyirokcsomagolás. Tájékoztatás a T. k. Lymph lehetőségéről, a rendszer rendkívül szűkös. Köztudott, hogy a tényezők, amelyek képződését indukálják biztosíték nyirok, linkek stagnál nyirok felhalmozódása metabolitok, a szöveti hypoxia. Helyreállítása a blokkolt Limfodrenírozás az alábbiak szerint történik: ennek eredményeképpen a nyilvánosságra hozatal nyirok, a magas vérnyomás iredsuschestvovavshih fedezetek, a neoplazma képződése fedezet kapillárisok gyűjtők csökkentése instabil feloldás után a nyirokerek. A limfómák mobilizálására irányuló intézkedéseket a nyirokcsomóstasis kezelésében végezzük (lásd).
Irodalom. D s k és n EA, Nekoto
A rozs új szempontokat tárja kitérőt véráramlást, Arch. Anat. gistol. és embriol. t. 62, № 3, p. 50, 1972; Zhuravlev AI Gyakorlat terápia betegségek a perifériás erek, M. 1972 Manevitch AA károsíthatja az ereket, a végtagok és hogyan lehet javítani kollateráliskeringés, Stalpnsk 1957; M s l e m és n az EP-morfo-értékű funkcionális jellemző biztonsági utak forgalomban, ezek megfelelőségét és fázis-STI fejlesztés, Arch. Anat. gistol. és embriol. t. 62, № 3, p. 120, 1972; Multi-mennyiség útmutató a műtét, ed. Petrovszkij, t, 10, M.
1964; OppelV. A. A hajóknak és kollateráliskeringés, új. hir. Arch. t. 23, Vol. 3-4, pp. 459, 1931; Rusanov SA eredményeinek nyomon követése műtét előtti képzés oldalági traumás esetben. Surgery, № 7, p. 8, 1945; C H y d és n a into-
lis h FV és Pushkarev LN Műanyag lehetőségeket vénás rendszer kivágását a hátulsó véna cava, Arch. Anat. gistol. és embriol. t. 62, JV »3, p. 75, 1972; Hudayberdiyev RI és K és L Y Cove YA aktív körforgalom tényezőként stimuláló forgalomban, Vopr. kurortol. phi zioter. № 4, p. 334, 1970 *