Átfogó kezelése fibrióma a Chistyakov
MSMSU őket. NA Semashko
P ak emlőrák (BC) a szerkezet rák és mortalitás nők körében áll orosz 1. pozíció, alkotó rendre 20,5% és 16,5%. Ugyanakkor a betegek előrehaladott szakaszában a betegség 40% -ban, és meghalni az első éven belül a diagnózis felállítása után az emlőrák 12,6%. Általában a mellrák Az 5 éves túlélés 54% körüli, de az I. lépésben, ez megközelíti a 95%, és a 10 éves túlélési aránya ebben a szakaszában a kevesebb, mint 80%. Ebből következik, hogy a mellrák kezelésére, még korai szakaszában nem ad száz százalékos betegek gyógyulását: 20% -uk hal meg az áttétes elváltozások különböző szervekben.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nagyon korai szakaszában a tumor fejlődését, nem diagnosztikai módszerek hozzáférhetetlen, amikor sejtek száma eléri az 1000, és a tumor mérete nem haladja meg a 0,5 mm átmérőjű, elindítja a folyamatot, az angiogenezis (vaszkularizáció), azaz lehetséges, hogy intravazatsii tumorsejtek canceremia, ami a megjelenése mikroáttételek különböző szervekben.
A fentiekből következik, hogy amellett, hogy a rák elleni küzdelemre korai kimutatására a rosszindulatú daganatok nem kevésbé fontos a kellő időben történő felismerése és kezelése a rákmegelőző állapotok.
By rákmegelőző emlőrák elsősorban közé tartoznak a különböző lehetőségek emlő diszplázia (modern módon, fibrióma - FKB). FXB, ismertebb nevén fibrocisztás emlő betegség, az egyik fő betegsége a emlőmirigyek kapcsolatos potenciális emlőrák. A WHO szerint (1984), ez egy komplex folyamat, azzal jellemezve, hogy széles spektrumú proliferatív és regresszív változásokat a mellszövet képződése kóros epiteliális és kötőszöveti kapcsolatok az alkatrészek és képződésének változások a mell fibrózis, cisztás, proliferatív komponenst, amely gyakran (de nem szükségszerűen) léteznek egymás mellett. Megkülönböztetése nem proliferatív és proliferatív formái FCD. A malignitás veszélye non-proliferatív formában 0,86%, mérsékelt proliferáció - 2,34%, és a kifejezett proliferáció - 31,4%. Szerint szövettani vizsgálatok az emlőrák sebészeti mintákban kombinált FCD 46% -ában.
A legfontosabb szerepe az ösztrogén a mell játszik ösztradiol aktivitást. Ennek koncentrációja az emlő kötőszövet 2-20-szor magasabb, mint a szérumban. Az ösztradiol differenciálódásra serkenti, szaporodását és fejlődését az emlő ductalis epithelium, a hám növekszik mitotikus aktivitás indukál acináris kialakulását, stimulálja vaszkularizáció és növeli a hidratálást a kötőszövet.
A progeszteron, éppen ellenkezőleg, a ductalis epithelium megakadályozza proliferációját és differenciálódását rendelkezik lebenykékben és alveolusok, gátolja mitotikus aktivitását duktális emlő epiteliális sejtek, megakadályozza a növekedését kapilláris permeabilitás okozta ösztrogének, és csökkenti a duzzanatot kötőszöveti stroma. A koncentráció a progeszteron a szövetekben a mell 2-10-szor magasabb, mint a szérumban is.
Hormonális egyensúlyhiány mellszövet irányába progeszteron-hiány kíséretében ödéma és hipertrófia kötőszövet intralobularis és proliferációját ductalis epithelium kialakulásához vezet a ciszták.
A szerepet a fejlesztés a fibrocisztikus betegség játszhat növekvő szintje prolaktin a vérszérumban, amely kíséri duzzanat, vérbőség, és emlő érzékenység, a második szakaszban a menstruációs ciklus.
1. Frustiruyuschie helyzetet. amelyek jelen vannak minden nő életében (elégedetlenség családi állapot és a társadalomban elfoglalt hazai konfliktusok, a konfliktusok a munka, a stressz, és mások.). Köztudott, hogy bármilyen stressz kíséri a különböző funkcionális rendellenességek, a neuro-endokrin rendszer.
2. tényezők reproduktív jellegű (terhességek száma, szülés, abortusz, életkor terhesség és a szülés, a születés egy nagy magzat, laktáció időtartama, előfordulásának ideje az első menstruáció és a menopauza, stb).
3. Nőgyógyászati betegségek és elsősorban - a gyulladásos folyamatok a medence.
4. tényezők szexuális jellegű.
5. endokrin rendellenességek (például, pajzsmirigy diszfunkció).
6. kóros folyamatok a májban és a epeutak.
7. Az örökletes (genetikai) hajlam.
Klinikailag FXB felosztva diffúz, diffúz csomós, cisztás fibrózis és noduláris formában, amely, sőt, a különböző szakaszaiban az ugyanazt a folyamatot.
Az emlőrák diagnózisát alapul vizsgálata tejmirigyek, a tapintása, mammográfia, ultrahang, szúrás csomók gyanús területeket és szúrja citológiai vizsgálat.
Mielőtt a tanulmány a mell szülőképes korú nők, azt kell tisztázni, hogy milyen fázisban a menstruációs ciklus vannak. Célszerű megvizsgálni a tejmirigyek az I szakaszát a ciklus - 2-3 napon belül vége a menstruáció, mint Fázis II vérbősége a mirigyek a valószínűsége diagnosztikai hiba.
Hogy ellenőrizze az emlőben szükséges levetkőzni a derék és szemben áll a fényforrás, akkor az orvos értékeli a megjelenése mirigyek, odafigyelés minden megnyilvánulását aszimmetria (kontúrok, bőrszín, mellbimbó pozíció, stb.) Ezután tanult kell emelni a kezüket és a mell újra megvizsgálta ebben a helyzetben. Miután a vizsgálat folyik, tapintása mell először abban a helyzetben a beteg folyamatos, majd a hátán feküdt. Ugyanakkor érezhető hónalji, kulcscsont alatti és kulcscsont feletti nyirokcsomók. Miután érzékelte, bármilyen változás az emlőmirigyek, hogy készítsen a mammográfia és az ultrahang.
A mammográfia - a mell X-ray használata nélkül kontrasztanyagok, végzett két vetület. Jelenleg a leggyakoribb módszer a műszeres vizsgálatok mell. A pontosság a nagy. Például, ha a mellrák magas, mint 95%, míg ez a módszer lehetővé teszi kimutatására preklinikai, azaz Nem tapintható (kevesebb, mint 1 cm átmérőjű) daganatok. A mammográfia tapasztalt radiológus-mammolog tudja ítélni a hormonális állapot a nő. Azonban ezzel a módszerrel, vannak ellenjavallatok: a fiatal korban a betegek (35 év alatti), terhesség és szoptatás alatt. Ezen túlmenően, a nem kielégítő információs értékének mammográfia a tanulmány a sűrű mell fiatal nők.
Ultrahangvizsgálat tejmirigyek is egyre népszerűbb. Ez a módszer ártalmatlan, hogy ha szükséges, lehetővé teszi, hogy ismételt vizsgálatok ismételten. Ő felülmúlja a mammográfia a tanulmány a sűrű mell fiatal nők, valamint az azonosító ciszták, beleértve a kis (2-3 mm átmérőjű), és nincs további beavatkozás lehetővé teszi, hogy megítélje az állam a epithelialis a ciszta és a differenciál diagnózis közötti ciszták és fibroadenóma. Továbbá, az ultrahangos módszer vezető a tanulmány a nyirokcsomók emlő- és diffúz változások (diszpláziák). Az eredmények azonban ultrahang vizsgálatok függ az orvos képzettségi szint és a műszaki paraméterek ultrahang szkenner és ultrahangos érzékelők. Ezen túlmenően, a leíró ultrahang jelentősen rosszabb, mint a mammográfia, amikor zsírszövetben sorvadást emlőmirigyek.
Miután érzékelte góc vagy gyanús területet kell kilyukasztani a citológia kapott anyag.
FXB kezelést végezzük, formájától függően. Az összes csomóponti forma, különösen burjánzó készült ágazati eltávolítását a mell egy kötelező kifejezés szövettani vizsgálat egy távoli szektorban. A műtét után, mert a betegség oka, nevezetesen dishormonal rendellenesség nem oldódott, a betegnek meg kell tölteni hosszú konzervatív kezelés megszüntetését célzó alapbetegség, ami miatt az esemény dishormonal rendellenességek, és normalizálja a hormonális egyensúly a szervezetben.
Amikor ciszták szúrja tette őket, és a tartalmát a kiürítés, amelyet elküld a citológia. Ha van elérhető modern ultrahang szkenner, amely lehetővé teszi, hogy megbízhatóan meghatározni a feltétele a hám bélés a ciszta, aerocystography nem képes előállítani. Ha ez nem lehetséges, akkor a ciszta levegővel töltött, és tette aerocystography. Ha a ciszta falai simák és az üregekben nem növedékek, a konzervatív terápia zajlik hat hónapon belül, ezt követően ismételt átfogó vizsgálatot a beteg. Ha a ciszta üreg a hálószoba és kiirtása folytatódott konzervatív terápia. Ha a folyadék újra töltött ciszta - üzemeltetés (ágazati reszekció sürgős szövettani vizsgálat) és folytatása, a konzervatív kezelés. Olyan esetekben, amikor a rendelkező kezelés követ a konzervatív terápia ultrahanggal vagy aerocystography észlelt abnormális proliferációja az epithelium bélés. Ez is mutatja, amikor a citológia ciszta tartalmát jeleit mutatják proliferáció, nem is beszélve atypia. Amikor több csomópontból vagy ciszták végzett kiterjedt eltávolítását a mell, le, hogy egy szubkután mastectomia.
Tekintettel arra, hogy az FCB következménye dishormonal zavarok, a fő cél a konzervatív kezelés célja, hogy normalizálja a hormonális állapot és a beteg. Ezért a jelenléte a gyulladásos betegségek a női reprodukciós szervek, máj, epevezeték, hipotireózis kezelést meg kell kezdeni a eltávolítása e patológia.
Sok beteg, akik szenvednek a PBI panaszkodnak fájdalmas emlő engorgement második felében a menstruációs ciklus. Ez az úgynevezett premenstruációs feszültség szindróma emlőmirigyek. Ez okozta hiány a progeszteron vagy a túlzott prolaktin a mellszövetben olyan duzzanatot okoz a kötőszövet a mirigy, kíséretében fájdalmas stressz azt. Ezekben az esetekben 7-10 nappal a menstruáció előtt meg kell kezdeni részesülő enyhe vízhajtó (vörösáfonya levelek, vizelethajtó tea) vagy furoszemid 10 mg (1/4 lap.) Or 1/4 triampur? Táblázat. kombinálva kálium-terápiával.
Lefolytatása adaptogenikus terápiában, kombinációban FCD Prozhestozhelem lehet tekinteni, mint egy terápiás eljárást patogén betegségek. Ezt jelzi a pozitív változásokat az állam a tejmirigyek 53 szenvedő betegek különböző formái PBI és szerint kezelt a fentiekben leírt rendszer: a diffúz formák PBI eltűnt menstruáció előtti feszültség-szindróma, és a mellszövet ment változások normalizálása felé szerkezetük. A ciszták a kis méretű (15-20 mm átmérő) eltűnt. Nagyobb ciszták után szúrás és az evakuálási tartalmát a háttérben a konzervatív terápiát (otstutstvii jelzések műtéti kezelés) nem ismétlődnek meg.
Levezető megfelelő kóroki kezelés FCB egy rák megelőzése Breast egység.
Összefoglalva, hangsúlyozni kell, hogy a konzervatív kezelés, hogy csak diffúz formája fibrocisztikus emlő betegség. Minden csomóponti kezelendő onkológusok, mert a jóindulatú daganatok elrejtheti a rák. A megfelelő kezelés az emlőrák egy nagyon összetett probléma, amelynek megoldása csak a szakemberek.
1. Bazhenova AP Ostrovtsov LD Hahanishvili STB Emlőrák. M. 1983
2. Dymarsky LY Emlőrák. Moszkva 1980
6. Kira EF vértelen SV Szkrjabin ON Prozhestozhel kezelésére premenstruációs szindróma. Zhurnal szülészeti és nőgyógyászati betegségek.
9. Letyagin VP Legkov AA Jóindulatú és rosszindulatú emlő megbetegedések. Moszkva 1977
11. Lindenbraten LD Burdin LM Pinhosevich EG Mammográfia (Atlas). Moszkva 1977
17. Prilepskaya VN Shvetsov, OB Az emlő jóindulatú betegségek: alapelvek a terápia. Nőgyógyászati. Vol.2, N6.
25. Shvetsov, OB Az a lehetőség, a gyógyszer „Prozhestozhel” betegeknél mastopathy. J. Nőgyógyászati. V.2, N5, pp 148 -. 150.
26. Janiszewski FI Emlőrák. Moszkva 1966.