Törzsi koponya sérülése, plexus brachialis diagnózis, kezelés
Törzsi koponya sérülés, plexus brachialis, diagnosztika, kezelés
Fejlődése ellenére Szülészeti. születési sérülések továbbra is gyakori probléma. A születéskor lehet a különböző sérülések, a központi és perifériás idegrendszer, ami változhat súlyossága az enyhétől a halálos kimenetelű. Néhány eredmény magas megbetegedési. Ahhoz, hogy jobb eredmények fontos a korai diagnózis és a megfelelő kezelés. Az alábbiakban néhány születési sérülések és azok kezelése.
I. törések a koponya születéskori
A. léphet a méhben vagy születéskor.
B. A kapcsolat a szülés a legjellemzőbb a depressziós törések a parietális és frontális lokalizáció.
B. törések, mint a „teniszlabda” (ping-pong törések) depressziós törések, amelyeket nem kísér ödéma vagy vérzés környező bőr, és a kapott nyomást a koponya a magzat Cape aitchbone anyja. Törések Type „teniszlabda” is megfigyelhető a sérülések a korai időszakban, amikor a koponyacsontok vékonyak és még képlékeny.
G. A jelentős (5 mm vagy annál több) Mart megkövetelheti műtéti beavatkozás. Néha ezek a törések spontán csökkentik a.
II. Plexus brachialis sérülés születéskor
A. Vannak gyakorisága körülbelül 2: 1000 élveszületésre. Bilaterális társult trauma a töltényűr és amelynek 8 -23% -ában.
B. A mechanizmus a sérülés gyakran mechanikai tapadást szétválasztani a fejét a vállára a szülés során.
B. Kockázati tényezők sérülések farfekvéses bemutatása, szállítás használja a fogót, anyai diabétesz, a gyakori szállítások, egy nagy tömeg magzat, dystociát miatt zavaró a váll öv és egy hosszan tartó második szakaszban a munkaerő.
G. kapcsolódó olyan sérüléseket merev nyak, az arc idegkárosodás, törések a kulcscsont és a felkarcsont.
D. négy fő típusa a sérülés.
1. avulsion következménye teljes szétválasztása preganglionic gyökér (root) a gerincvelő.
2. Neyrotemezis - postganglionalny ideg különbség. Ez kár visszafordíthatatlan.
3. Aksonotemezis - ép axon rés köpeny ideg, ami a lehetőségét részleges helyreállítás.
4. neurapraxia - a "zúzódás" az ideg; axon és ideghüvely ép, ami megteremti előfeltételei a teljes helyreállítást.
E. klinikai megnyilvánulása születési sérülést plexus brachialis
1. A legtöbb gyakran érinti a C5 és C6 gyökerek, egyes esetekben - és még C7 gyökér. A szint megsemmisítésének egyértelmű az első 6 héttel a szülés után.
2. A vereség a felső része a plexus brachialis (Erb-féle bénulás) vezet a helyzet a felső végtag a „várakozó magatartás borravalót a pincér” ( „pincér tip”). A váll látható és elforgatott befelé, a könyök kiegyenesíteni a kéz, alkar madárfogással és a csukló, a csukló és az ujjak közös hajlott.
3. Az alsó rész a plexus brachialis elszigetelt patológiai kevésbé gyakori. Ha sérült gyökerek C8 - T1 alakul Klyumpke bénulás. Preganglionic T1 gyökér lézió kíséretében Horner szindróma és ptosis.
4. Teljes plexus lézió vezet lelógó kezét, Horner-szindróma és ptosis.
5. kapcsolatos sérülések is kimutatható (lásd. Fent).
J. kezelése születési sérülést plexus brachialis. Az ideális az, hogy részt egy csapat az orvosok, amelyben a gyermekkorú idegsebészet, ortopéd sebész, plasztikai sebész, pszichiáter, gyógytornász, neurológus, orvos fizikoterápia és foglalkozási terápiát.
3. Szükség van egy átfogó radiológiai felmérés. Az alábbiakban a szükséges kutatási és zárójelben a lehetséges patológiai leletek.
1. X-ray a nyaki gerinc (subluxatio).
2. Mellkas röntgen (rekeszizom-bénulás, kulcscsont törés).
3. váll / kar radiológiai (ficam vagy törés).
4. CT / Myelographiás (psevdomeningotsele, nincs vizualizációs ideg gyökérzetet csatolás).
5. MRI (ideggyök rés psevdomeningotsele).
I. Elektrodiagnosztikai tanulmányok születési sérülést plexus brachialis. Wallerian degeneráció vagy korai újrabeidegződés segítségével azonosíthatók kiváltott EMG és idegvezetési vizsgálatok (az első 2-4 hét az élet, megbízhatatlan). A prediktív értéke ezekben a vizsgálatokban a vita tárgya.
C. 80-ról 95% -a csecsemők születési plexus brachialis sérülését lesz teljes funkcionális felépülést kezelés nélkül.
L. Minél hamarabb kezdődik a helyreállítási folyamat, annál teljesebb ez.
M. csecsemők jelek nélkül spontán javulás az első 3 hónapban az élet rossz a prognózisa, ha nem folyamodnak műtéti beavatkozás.
N. jelöltek műtét gyermekek, akik semmi jelét nem újrabeidegződés szerint Elektrodiagnosztikai tanulmányok, illetve amelyben a 3-és 4 hónapos korban nem ért el jelentős javulást a motoros funkciókat.
A. Annak érdekében, hogy maximalizálja a helyreállítási műtétet kell végezni az első 4-6 hónapban. Attól függően, hogy milyen típusú elváltozás alakult neurolysis, kimetszés vagy neuróma közbeiktatásával ideg transzplantáció.
P. helyreállítását bizonyos funkciók lehet számítani az első 4 hónappal a műtét után.