Hordó-alakú mellkas és a tüdőemfizéma
járványtan
A teljes népesség körében a betegek száma tünetei emphysema 5% körüli. Az előfordulási valószínűsége a betegség az életkorral növekszik, ez a kórkép válik az egyik vezető személy több mint hatvan éve.
besorolása emphysema
Az osztályozás a betegség alapján az alábbi kritériumoknak:
- Attól függően, hogy az anatómiai helyét és mértékét pulmonalis részvétele a folyamatban acinus megkülönböztetni: a proximális acináris, panatsinarnuyu (egész tüdőlebenyben benyomást), disztális acináris, szabálytalan (szabálytalan). Van is hólyagos emphysema;
- Attól függően, hogy a patogenezis megkülönböztetni: veleszületett primer vagy szekunder, és amelyek eredményeként keletkezik a krónikus gyulladásos folyamatok előforduló a tüdőben;
- eredményeként bővítése a légtér könnyen izolálható formában emphysema:
- szenilis, amelyet az jellemez, a növekedés és bővítése az alveolusok és a légzési traktus bevonása nélkül a pulmonális erek. Ez nem hörgők szindróma (bronchiális), oxigénhiány (hipoxia);
- kompenzációs (hipertrófiás), ami gyakran fejlődik eltávolítása után a tüdő vagy annak egy részét, és egy kompenzációs emelkedése a többi a tüdőszövet;
- akut duzzanata a tüdő - kompenzáció reakció, amely reverzibilis, és akkor fordul elő lenyeléssel egy idegen tárgy a hörgők és azok részleges elzáródása, fulladás, a fejlesztés a bronchiális asztma támadás eredményeként a hirtelen fizikai túlterhelés. A hosszabb ideig tartó a kiváltó tényező folyamat krónikussá válik.
Az okok a betegség
A főbb kóroki tényezői megkülönböztetni a következő:
- Minden az okokat, amelyek miatt a fejlesztés a krónikus gyulladás az alveolusok képződését serkentik tüneteinek emphysema, például tüdőgyulladás. hörghurut;
- Hiányosság a Lung tényezők megelőzése bomlási fehérjék;
- A dohányzás, ami krónikus gyulladás és lassú a légutakban, hozzájárulva ezzel a progresszív kudarca a leukocita enzimek, kicsapódó fehérjét bomlás;
- A krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdőtágulás, ahol van egy második;
- A jelenléte foglalkozási veszélyek, amelyek között az egyik agresszív tényezők (bányászok pneumoconiosis);
- Szennyező anyagok a környezetre;
- A légúti fertőzéses folyamatok (alveolitis);
- Figyelembe bizonyos gyógyszerek idővel (szisztémás kortikoszteroidok);
- Genetikai hiánya miatt az enzim? 1-antitripszin-hiány, ami hajlamossá a emfizéma és megtalálható a betegek 5% -ánál. A hiánya az enzim fokozza hajlamot tüdőszövet megsemmisítése saját proteolitikus enzimek. A személyek, akik homozigóták a gén hibája, emphysema alakul nélkül is az intézkedés további tényező.
A mechanizmus a patogenezis
A patogenezise emphysema a megsemmisítése a rugalmas rostok a tüdőszövetben egyensúlyhiány között az enzimek között, amelyek elbomlanak fehérjéket. Továbbá azt a jelentését diszfunkció fibroblaszt sejtek.
Ennek eredményeként, elégtelensége? 1-antitripszin növekedése enzim aktivitást a neutrofilekben, ami elkezd hasítja a kollagén és elasztikus rostok, amelyek pusztulásához vezet a tüdőszövet. A megsemmisítése a alveolusok falak és szerkezetek, amelyek támogatják őket, képződéséhez vezet üregek a levegőben terek a tüdő. Úgy gondoljuk, hogy a hiánya miatt a keret alsó légúti szűkület lép fel, mert a bomlási kilégzéskor. És, többek között, csökkent a légzési felülete (a terület) miatt a pusztítás a membrán között a kapillárisok és a léghólyagok.
Tünetei tüdőtágulás
Nagyon gyakran ez a patológia nem specifikus tünetek, és ezzel egyidejűleg a betegség előfordul sok kóros folyamatok a tüdőben. A betegek száma panaszok követelmények növeli a betegség előrehaladtával. Légszomj, amely fokozatosan növekszik, eléri a maximum hatvan év, és növeli a légúti fertőzés fordul elő. Karakter köhögés is függ a meglévő társbetegségek. Száma kiosztott köpet gyér, nyálkás karaktert. Szintén jellemző fogyás, amely kapcsolatban van a romlását izomműködés, amely légzés, a megnövekedett ellenállása a végső légúti.
A történelem ilyen betegek szinte mindig tény dohányzás, vannak foglalkozási veszélyek, krónikus visszatérő légúti megbetegedések. Az is lehetséges, hogy a „család gyengesége fény” - a különböző kóros folyamatok a légutak több generáció rokonok. Bullosus emphysema jellemzi gyakori visszatérő spontán törés a tüdőszövet.
Során a külső vizsgálat a beteg láthatja a bordák hordó alakú, míg a légzés, mobilitását korlátozott, támogató izomzat aktívan részt vesz a cselekmény légzés. Amikor megérintette a fény hangja tompa színárnyalat, ott van a bővítés a felső és alsó határát a tüdő területeken. Jellemző lazítás légzés.
A különbség a klinikai kép az elsődleges és másodlagos emphysema
Az elsődleges betegség veleszületett jellegű, leggyakrabban a hiánya? 1-antitripszin hiány, akkor elsősorban a fiatalok között harminc és negyven. A betegség kezdődik a megjelenése légszomj, hörghurut tüneteit gyakran hiányzik pulmonáris hipertenzió a tünetek jelentkeznek a késői szakaszában a betegséget. Beteg testsúlyától általában csökken, is romlik terhelhetőséget. On mellkas röntgen a gyulladás jeleit gyakran hiányzik a funkcionális vizsgálat megállapította, nem jelei hörgőelzáródás a korai szakaszában a betegség.
Másodlagos emphysema következtében alakul asztma vagy krónikus obstruktív bronchitis, túlnyomórészt a tünetek az alapbetegség, gyakoribb felüliek negyven év. Az első jele a patológia válik a köhögés. akkor ott vannak jelölve hörghurut tüneteit. Szintén jellemző korai megjelenése jelei pulmonális hipertónia, meredek csökkenés a terhelési tolerancia növelheti a testsúly. Gyulladásos elváltozások jelennek meg a röntgenfelvételen a tüdő és a jelek beszűkülésének a hörgők a tanulmány a hörgők funkciót.
emphysema kezelésére
Specifikus kóroki terápia nem létezik, az alapja a kezelés a betegség, ami a fejlődését tüdőtágulat. Az első lépés az, hogy megszüntesse a tényezők okozzák a kialakulását a betegség (a dohányzás, a foglalkozással járó, krónikus légúti gyulladás).
- Szélesítése a hörgőket, amelyek magukban foglalják a kábítószer-csoportok M-antikolinerg szerek (ipratropium). 2 rövid hatású agonisták (szalbutamol) és a hosszú (salmeterol), ezek kombinációi, származékai teofillin. Idős kívánatos, hogy jelöljön ki Mr. holinoblokatory, teofillin kell korlátozni;
- Glyukokostikosteroidnye felírt gyógyszerek esetében a súlyos betegség: egy rövid tanfolyam prednizolon orálisan 1-1,5 hét. Ha nincs hatása ismételt kúrák nem jelennek meg. Amikor a pozitív dinamika esetén szisztémás HA pass kezelés inhalációs formák (budezonid);
- Azt tervezi, hogy vezessenek be a kezelési eljárások is a szubsztitúciós terápia 1-antitripszin férfi ?;
- Antioxidáns terápia acetilcisztein gyakoriságát csökkenti a krónikus obstruktív tüdőbetegség visszaesések és csökkenti a fejlődési üteme a másodlagos emphysema.
Is használható sebészeti kezelések:
- Mennyiségének csökkentése a tüdőszövet sebészeti beavatkozás és eltávolítását hólyagos képződmények (Bullectomy kívánatos torakoszkópos módszer). Egy viszonylag új kezelési módszer, és csak kevéssé alkalmazzák. Végzett eltávolítása perifériás részei a tüdő, ami a kibocsátás a fennmaradó a kompressziós és javítja a funkcionális állapotát. Ez a módszer alkalmazható mintegy 20% -a súlyos emphysema, különösen, ha hólyagok, amelyek vannak elhelyezve a periférián a tüdő;
- Kifejlesztett és alkalmazott módszerek és technikák tüdőtranszplantált;
- A törés a tüdőszövet és alkotó bemutatott készítmény a pneumothorax vízelvezető és aspirációval lépett a pleurális üreg levegőt.
prognózis
Jóslás tovább folyni emphysema köze a csökkentés mértékét a kötet az élő: tüdő és hörgők áteresztőképesség, a természet az áramlás a fő folyamat (ha másodlagos emphysema), és megszűnnek a kockázati tényezőket. Ha a beteg fiatal, nem rendelkezik az enzim hiányban? 1-antitripszin és a maradék tüdőtérfogat menti 50% vagy több, az előrejelzés meglehetősen kedvező.
Megelőzése emfizémaképződéssei
Nagyon fontos, hogy csökkenhet a betegség célzó programok az egészséges életmód és a dohányzás veszélyeit. Szintén szükség van, hogy megakadályozza a krónikus gyulladás a tüdő és a légutak, elvégzése vakcinázás és a korai felismerés, kezelésére és monitorozására betegek légúti betegségek, amelyek krónikus lefolyású.
Ne feledje: self-veszélyes!