hátsó húgycső szelep
hátsó húgycső szelepek Lee Naibov-szerű gyakori oka a veleszületett a húgycsövet férfiaknál és végstádiumú vesebetegség gyermekeknél.
típusú szelepek
Leírt 4 féle hátsó húgycső szelepek. Hod Nako egyetlen fajta 1 és 3 általánosan elfogadott, mint obstruktív elváltozás. Szelepek 1-chayut vstre típusú leggyakrabban - 95% -a az összes szelepet. Azok általában a hátsó és alsó széle a Seed-láb dombocska, és átterjedt a hártyás része a húgycső, ahol csatlakozott az első közeli közeli pereme a hártyás húgycsőbe. CLA-serpenyők 2. típusú nem okoznak akadályt, és jellemzően háromszög alakú izmok hypertrophia felülete, fejlődő válaszul disztális húgycsőelzáródásnak. 3 típusú KLAPA új fiókokat 5% -a minden esetben a betegség. Ezek jellemzően membrán-Raspaud helyzetben teljes kerülete mentén az első disztális Seminal tuberkulózis a hártyás húgycső, alkothatnak hosszú ránc prolapsus disztálisan egy kúpos kialakulását. 4 típusú szelepek általában akkor fordul elő egy-szindróma, amelyben van lassú, lóg, rosszul rögzített prosztata.
diagnosztika
Vizeletürítési cystourethrography (VCUG) - "zo-lotoy standard", hogy erősítse meg a diagnózist hátsó húgycső szelepet. Röntgenfelvételt láthatók feszített húgysav PU-zyr és prosztata húgycső egy lineáris összefüggés részt de-kitöltő kiálló kiemelkedés a magból a hártyás húgycső, és ez a hiba megjelent-kívánunk létrehozni egy szelepet, okoz elzáródás. Úgy lehet meghatározni, X-ray és egyéb tüneti- mi, mint a hatalmas egyoldalú vesico - uréter reflux, nagy diverticulumok a húgyhólyag, húgyúti ascites, amely Prognos-lag kedvező, amint azt a jelenléte „a fagyasztott” szelepet. Úgy véljük, hogy a jelenléte az ilyen típusú megbetegedések (szövődmények) csökkent intraluminális nyomás, amellyel a magzati vese parenchima fejlődik normálisan.
A múltban sok csecsemők hátsó húgycső szelep van, hogy az orvosok a súlyos kiszáradás, elektrolit zavarok, veseelégtelenség uroszepszist alatt főzőkonyha. Egy ilyen helyzetben szükség van a csatorna a hólyag egy vékony katétert, és indítsa el a parenterális antibiotikumok és rehidráció terápiát. Formálási katéter elkerüli hajlítás a prosztata húgycső, társított jelenlétében megemelt hólyagnyak és a prosztata húgycső bővítése. Az utóbbi években azonban a fájdalom-shinstva diagnosztizált betegek születés előtt, elkerülve ezzel a fejlesztés nagy oslozh Neny járó a múltban ezt a rendellenességet.
A bevezetés után a gyermekek cisztoszkópia (csecsemők) és egy miniatűr scopic endosko elektrokauter abláció szelepek vált a választott módszer kezelésére újszülöttek hátsó húgycső szeleppel.
Endoscopos eltávolítása a szelep három nagyon fontos pontot: húgycső kalibrálás páros ilyen értékelés és a tényleges anatómiája a szelep szövet abláció.
A legtöbb csecsemők alkalmas en doskop 7,5 vagy 8, csecsemők után az újszülött időszakban, és idősebb gyermekek - 9 vagy 10. A kaliber a húgycsőnyilásba ladevid távú húgycső fossa azok a tényezők méretének meghatározásakor-képző eszközöket használnak. Ahhoz, hogy meghatározzuk a maximális „lehetséges” húgycső szonda gyerekek (Campbell) végzik csak a front-nyuyu húgycsőbe. Caliber elülső húgycső, hogy az egyik nagyobb méretű szerszám beadott nagy gonddal, hogy ne hiperextenziós húgycsőbe.
Anatómiai jellemzők határozzák meg nehézség nélkül bevezetésével endoszkóp közvetlen szem irányítást a hólyag, majd óvatosan távolítsa el az elakadt-kai őt. Hólyagnyakon lehet dis-put nagyon magas, amely előírja, hogy a bevezetése a cystoscope közel függőleges tedd-CIÓ. Bemutatjuk a folyadékot ezután fokozatosan vissza cystoscope. Amikor szelepek I típusú, azonnal disztálisan a hólyagnyak jelenik mögött a kiálló „ajak”, majd - eljáró húgycső redők, amely sugárirányban felfelé a vetőmag tuberkulózis. Parusovidnye ráncok mikor írja szelepek ezután irányítják disztálisan és oldalirányban az alsó része a mag tuberkulózis és egyesíti az első 12 óra. Páratlan-redők át látható az 5 és 7 óra, ezáltal azonnal disztálisan a szelep szórólapok látható külső záróizom.
Ahhoz, hogy jobban lásd a szelepet, a hólyag kell tölteni, és a végén a cystoscope Raspaud Laga szintjén külső záróizom. Ezután, a-davlivayut a kocsiszekrény alatti Sgesіe módszer (manuális vétel szülészeti „szorította” az elválasztott méhlepényt) nyitott csatornába yuschim-csatorna cystoscope, hogy megkapja a vizelet, miáltal a szelepcsappantyúk záró, láthatóvá válnak.
Amikor klapanahzadney húgycső 3 típusú, amely keskenyebb, ami elnyomja a húgycsövet membrán a hátsó, kezében az endoszkópot a lyukon keresztül a membrán gyakran vezet a szakadás.
Optimális anatómiai lokalizációja műszere-Ments ablációját a szelep továbbra is vita tárgyát képezi. Általában említett pozíció 12 órakor, mint a legtöbb „kritikus” terület ab Latsii óta van vonal összefonódó szelep szórólapok. Más orvosok úgy vélik, hogy az op-optimum állapotát - 5 és 7 óra, itt a betegtájékoztató legjobb láthatóvá, és a legtöbb biztonságosan lehet semmisíteni. Mi inkább enni-termelni abláció 5 és 7 óra, bár tudjuk, hogy az egyik helyzetből (kettő helyett) megszünteti az akadályt hatékonyan.
Resectoszkópot baba lehetővé teszi, hogy a biztonságos abláció közvetlen VJ-vizuális ellenőrzés. Miután a húgyhólyag és a húgycső keresztül cystoscope ellenőrzik, és a végrehajtott húgycső kalibrálócső bevezetése csak az elülső reszektoszkóp húgycsőbe a obturátor. Ezután a hólyag alatti vizuális folyt-lem útmutató eszköz. Láthatóság keresztül reszektoszkóp általában valamivel alacsonyabb, mint egy cystoscope, amely kapcsolatban van a csökkent öntözési áram, ezért ebben a szakaszban kell újra beállítani irányelveket.
Ha nulla összehajtja a lencséket jobban látható 5 és 7 óra. Ha a szár-pan volt a láthatáron, reszektoszkóp hurok elfog a szárny és kihúzta őket a csőbe reszektoszkóp. Segítségével áram-feszültség zheniem 20-30 watt vezet abláció a szövet szelepet. Ezen túlmenően, az eszköz elforgatható 180 °, hogy láthatóvá és elpusztítani a szövet membe-seb 12 órán át. Resectoszkópot előnye az a lehetőség, hogy meghatározza a kis méretű szelep szórólapok, amelyeket nem lehet foglyul hurok.
Ablációs úgy végezzük elektród helyezése-elektród hat a mediális élek és szárnyak, mozgó a húgyhólyag, továbbra helyezése hatású sokk. A feszültségnek kell 25 watt.
Ablációs pozíciók 5 és 7 óra nem Liqui-diruet membrán teljesen. A maradványok a szárnyait kell mutatni a jelenlegi vizeletben. Néha meg kell újra elvégezni a beavatkozást, ha Leno-mutatnak a maradék szövet szelepet.
Fiatal csecsemőkben lehetnek-Menen alternatív módszert szelep abláció segítségével uréter katéter ZR és a pro-fonalas tapadt. Méretek húgycső ezek Paci-ENTOV folyhat csak egy kis katétert gyermekek 7,5R cystoscope vagy annak közelében, miközben végre öntözés-CIÓ megfelelő megjelenítés. A huzalos vezetőszondát disztálisan, hogy ki lehet mozdítani a katéterben, és egy közelebbi vége csatlakozik az elektróda kau térrel. A katéter maga szerepel egy szigetelőt, amely a huzal. A katétert jellemzően előrehaladott keresztül cystoscope szelep előtti szintre a push vezetéket. Ezután mandrin tolja 2-3mm ki a katéter és előre közvetlenül a szelepcsappantyúk. Destruction szelep elő ugyanolyan módon, mint a nagy elektród Bugbee azonban szükség lehet néhány rövid jelenlegi kibocsátások az EF-elegendő szelep abláció. Ez zokogni-folk elkerülésére hozott túlzott szelep meghibásodása, mivel ez károsíthatja a prosztata húgycső és a külső záróizom.
A bennmaradó katéter marad a falunap-le abláció, bár ez nem mindig szükséges-hídon.
Egyes esetekben, al-alter natív módszereket lehet alkalmazni. A fejlődő országokban, ahol nincs megfelelő miniatürizált eszközöket, illetve a koraszülöttek, a széf abláció, amelyben a húgycső mértéke korlátozott, ez nekünk, Peshnoy lehet ballon katéter ablációs Fogarty másik lehetőség az ilyen körülmények között - használata szigetelt horog Whitaker.
következtetés
A fejlesztés az elmúlt években, a prenatális dia-gnosztikusok hátsó húgycső szelep kísértés prenatális beavatkozások kezelésére húgyúti elzáródás pu-Dren, másodlagos húgycső szelepek. Az adatok azonban a hosszú távú eredmények méhen belüli eljárások elégséges és ef-ság legyen nagyon gondosan társítja a megyében jelentős a kockázata ezeket a műveleteket mindkét magzat és az anya. Jelenleg a show-CIÓ méhen belüli beavatkozás tárgyalja csak abban az esetben, ha az anya fiúmagzatoknál diagnosztizáltak születés szelep húgycső eleinte normális mennyiségű magzatvíz, és ott volt a vízhiány, de a tanulmány szerint a magzati vizelet elektrolitok funkció veséjét ez nem törött.
Húgycsövön keresztül abláció egy minimálisan invazív hozzáférést jellemzően megszűnéséhez vezet az a húgycsövet és a reflux eltűnése, az intervenciós hordozza minimális kockázattal. Az előnyök ablációs húgyúti dekompressziós és hasznosítás maximális vesefunkció intenzív fejlődésüket. Emellett úgy gondoljuk, hogy a húgycsövön keresztül alba-CIÓ is hozzájárul a rendes szabályos ciklus kitöltése és a húgyhólyag ürítését, amely viszont egy normális típusú vizelés.
A szakirodalom tükrözi tényezőket, amelyek a pro-gnosztikus értéket. Az első életévben, alacsonyabb szérum kreatinin 0,8 mg / dl és kevesebb indikatív a normál vesefunkciót, és a hosszú távú prognózisra. Másrészt, viszont a jelenléte nappali inkontinencia gyermekek 5 évnél idősebb társul a rossz prognózissal kapcsolatban a veseműködést.
Azonban, még a sikeres megsemmisítése a hátsó húgycső szelepek mindig lehetséges, hogy dolgozzon disfun-ktsii hólyag, amely azt jelzi,-leíró az irodalomban „szelepet hólyag szindróma.” A kezelés a szindróma felíró-antiholinergetikov (csökkentik az akaratlan detrusor kontrakciók), időszakos katéterezés (annak érdekében, hogy megfelelő, a húgyhólyag ürítését), vagy sebészeti kezelés - húgyhólyag dúsításának műveletek, hogy javítsa a nyújthatóságot és a megnövekedett térfogat.